Dijabetička koma

Definicija

dijabetičar jesti je teški oblik metaboličkog izumiranja iz bolesnika s dijabetes melitus. Dijabetičar jesti praćen je nesviješću u oko 10% slučajeva, a oko 70% bolesnika je budno, ali s ograničenom sviješću. Promjena u svijesti je zato česta komplikacija ove dijabetičke nužde i stoga daje ime ovoj vrsti metaboličkih iskočenja.

Dijabetičar jesti postoji u dvije podforme. Jedno je ketoacidotska dijabetična koma, drugo hiperosmolarna dijabetična koma. Ketoacidotska koma je češća u dijabetičara tipa 1, hiperosmolarna koma češća u dijabetičara tipa 2.

Uzroci dijabetičke kome

Temeljni mehanizam je različit u dva oblika dijabetičke kome. Zajedničko im je međutim da ih pokreće nedostatak insulin i promiču ga infekcije, jer se potrebe organizma za inzulinom mijenjaju tijekom infekcija.

• Ketoacidotska koma: Apsolutni nedostatak insulin, hormon koji se metabolizira krv šećer, rezultira povišenim šećer u krvi razine (> 300mg / dl).

  Osim toga, nedostatak insulin stimulira metabolizam masti i razgrađuje tjelesne masne kiseline. Proizvodi razgradnje su takozvana ketonska tijela koja dovode do hiperacidnosti (acidoza) od krv i nazovite ovaj oblik dijabetičke kome. Ketoacidotska koma vrlo je često prva manifestacija dijabetes mellitus tip 1 kod mladih pacijenata koji su prvi put u stanju apsolutnog nedostatka inzulina.

• Hiperosmolarna koma: Ovdje postoji relativni nedostatak inzulina.

  Inzulin dostupan tijelu nije dovoljan da adekvatno snizi krv razina šećera, koja može doseći vrijednosti iznad 1000mg / dl. The osmolarnost krvi (broj čestica koje dovode do protoka tekućine u krv posuđe) povećavaju molekule šećera, što ovom obliku dijabetičke kome daje ime. Voda teče u krv posuđe (kvazi za razrjeđivanje šećer u krvi nivo) i tako dovodi do dehidracija (dehidracija). Prisutnost "rezidualnog" inzulina sprječava metabolizam masnih kiselina i sprječava stvaranje ketonskih tijela i hiperacidnost. Najčešći uzroci hiperosmolarne kome kod dijabetičara tipa 2 su liječenje diuretici („Tablete za vodu“) i prehrambene pogreške.