I za dijabetičare tipa 1 i za tip 2, hormon insulin je od središnje važnosti. Insulin često se koristi za liječenje tipa 2 dijabetes, a kod dijabetesa tipa 1 čak je neophodno omogućiti oboljelima da žive što je moguće bez simptoma. U nastavku ćete naučiti koje vrste insulin koriste se za liječenje, što treba uzeti u obzir prilikom ubrizgavanja inzulina i koje oblike inzulina terapija su dostupni.
Što je inzulin?
Inzulin je hormon koji tijelo proizvodi i koji kontrolira apsorpcija of glukoza (oblik šećer) u stanice. Napravljen je od bjelančevina, dakle bjelančevina, a proizvodi se u gušterači. Od svih stanica gušterače, samo dva posto sudjeluje u stvaranju hormoni. Te se stanice sastoje od malih udruga koje su poput otoka raspoređene usred tkiva gušterače. Zbog toga se nazivaju i Langerhansovim otočićima ili otočnim stanicama po svom otkrivaču. Inzulin se proizvodi u tijelu kad god koncentracija of glukoza u krv povećava. Međutim, inzulin se ne proizvodi i ne luči kontinuirano, već u valovima. Inzulin se smanjuje krv šećer apsorpcijom šećera iz krvi u stanice gdje se prerađuje. Kao lijek, inzulin se koristi za liječenje tipa 1 i tipa 2 dijabetes kako bi nadoknadio nedostatak inzulina ili inzulinska rezistencija stanica tipično za ovu bolest. U liječenju se razlikuju dvije vrste inzulina: ljudski inzulin i analoge inzulina.
Ljudski inzulin
Nakon što se u početku liječio životinjski inzulin dijabetes, ljudski inzulini proizvode se od genetski modificiranih stanica kvasca od 1980-ih i u većini slučajeva koriste se za liječenje bolesti. Ljudski inzulin, poznat i kao normalni inzulin ili altinsulin, točno se podudara s inzulinom koji proizvodi tijelo u smislu kemijske strukture. Stoga se bolje podnosi od životinjskog inzulina. Ovo se sada koristi samo za liječenje bolesnika koji nemaju intoleranciju ljudski inzulin. Za razliku od vlastitog inzulina u tijelu, međutim, humani inzulin stupa na snagu tek otprilike pola sata do dva i pol sata nakon injekcije. Učinak traje oko četiri do šest sati. Poznati humani inzulin je takozvani NHP inzulin (Neutral Protaminc Hagedorn). Ovo je obogaćeno sa protamina (određeni protein). To znači da tijelo inzulin sporije apsorbira. Učinak inzulina traje dvanaest do 36 sati. Uz NHP inzulin, postoji i humani inzulin koji je obogaćen cink ili surfaktant (farmaceutska pomoćna tvar). I ovdje se javlja učinak kašnjenja. Ovi inzulini se stoga nazivaju i inzulini s odgodom ili bazalni inzulini.
Analozi inzulina
Uz humani inzulin, koriste se i takozvani analozi inzulina. Slično ljudskom inzulinu, oni se također proizvode sintetički, ali njihova je kemijska struktura umjetno izmijenjena kako bi se brzina njihova djelovanja učinila mnogo prilagodljivijom potrebama dijabetičara. Ovi insulini mogu biti brzo i dugotrajno:
- Analozi inzulina s dugotrajnim djelovanjem nazivaju se dugotrajnim inzulini. Njihov učinak traje otprilike jedan dan nakon injekcije.
- Kod kratkotrajnih analoga inzulina, učinak se već javlja nakon deset do 20 minuta nakon injekcije, ali za to traje samo oko tri do pet sati.
Kako se primjenjuje inzulin?
Obje se vrste inzulina daju u obliku otopine injekcijom. U tu svrhu, bilo štrcaljke (obično u obliku inzulinske olovke) ili se koriste inzulinske pumpe. Uz to postoje i takozvani bez igala injekcije („Mlazno ubrizgavanje“), u kojem se inzulin ubrizgava u koža koristeći visoki pritisak, a ne iglu. Inzulin tablete još nisu dostupni. To je uglavnom zbog dvije prepreke: Kao protein, inzulin bi se probavio želudac kiselina. Međutim, čak i da se taj problem prevlada, inzulin se ne bi apsorbirao u krv kroz crijeva u dovoljnim količinama.
Koji su različiti oblici liječenja inzulinom?
Tri su osnovna oblika terapije samo inzulinom:
- Usmeno uz bazalnu pomoć terapija (BOTI).
- Konvencionalna terapija (CT)
- pojačana konvencionalna inzulinska terapija (ICT)
Oralna terapija bazalnom asistencijom
Kada je antidijabetik tablete sam više nije adekvatno niži nivo krvi glukoza kombinacija s inzulinom često je korisna. Usmeno uz bazalnu pomoć terapija uključuje ubrizgavanje dugotrajnog inzulina uz smanjenje glukoze u krvi tablete. Ovaj oblik terapije rjeđe uzrokuje debljanje ili hipoglikemija u usporedbi sa samo liječenjem inzulinom.
Konvencionalna inzulinska terapija (CT).
U konvencionalnoj terapiji inzulinom, pogođene osobe obično si ubrizgavaju dva puta dnevno mješavinu kratkotrajnog i dugotrajnog inzulina (normalni i dugotrajni inzulin), poznatu kao mješoviti inzulin. Ova se terapija uglavnom koristi za dijabetičare tipa 2. Postoji fiksni raspored obroka s dosljednim vremenima ubrizgavanja, koji također precizno određuju količinu hrane i količinu tjelesne aktivnosti. Iako je CT lako koristiti za dotičnu osobu, dovodi do stroge regulacije dnevne rutine. Osim toga, rizik od hipoglikemija je najviša kod CT-a.
Pojačana konvencionalna terapija (osnovna bolus terapija).
Pojačana konvencionalna terapija (koja se naziva i ICT ili osnovna bolus terapija) uključuje ubrizgavanje dugotrajnog inzulina (bazalni inzulin) jednom ili dva puta dnevno i bolus inzulina tijekom obroka. To je brzo djelovanje i koristi se za nadoknađivanje vršnih vrijednosti glukoze u krvi (na primjer, nakon jela). The doza a vrijeme se može samostalno prilagoditi, ovisno o obrocima i / ili tjelesnoj aktivnosti. Iako su ICT-i dugotrajniji od CT-a ili BOT-a zbog višestrukih dnevnih postupaka injekcije i provjere glukoze u krvi, ova terapija najbolje oponaša tjelesno oslobađanje inzulina u zdravih ljudi. Tako se metaboličko stanje može optimalno prilagoditi i rizik od sekundarnih bolesti smanjiti što je više moguće.
Inzulinska olovka ili pumpa?
Razne metode dostupne su dijabetičarima za neovisne osobe administraciju inzulina, koji se može odabrati prema osobnim željama ili specifikacijama vezanim uz bolest. Koriste se sljedeći uređaji za doziranje:
- Inzulinska pumpa
- Inzulinska olovka
- Injekcija bez igala
Inzulinska pumpa
Inzulinske pumpe koriste se prvenstveno za liječenje dijabetesa tipa 1. U iznimnim slučajevima koriste se i kod naprednih dijabetičara tipa 2. Inzulinske pumpe omogućuju fleksibilno podešavanje inzulina doza tijekom dana kroz različite programe, na primjer, tijekom povećane tjelesne aktivnosti. Inzulin je integriran u pumpu putem ampule. To pokazuje kada ampulu treba mijenjati. Inzulin se uvodi u potkožno masno tkivo putem plastičnog katetera pomoću kanile. Kateter je pričvršćen na koža sa gips. Sama inzulinska pumpa može se, na primjer, pričvrstiti kopčom na hlače ili remen.
Inzulinska olovka
Danas velika većina dijabetičara s dijabetesom tipa 2 više ne koristi "klasične" štrcaljke za ubrizgavanje inzulina, već inzulinske olovke. Na inzulinske olovke, veličine približno olovke, potreban broj inzulinskih jedinica može se dozirati pomoću kotačića. Za više informacija o različitim modelima i načinu upotrebe inzulinske olovke pogledajte ovaj članak.
Injekcija bez igala (mlazno ubrizgavanje).
U injekciji bez igle, inzulin se ubrizgava u koža primjenom visokog pritiska. Taj tlak stvaraju opruga ili komprimirani plinovi. Zbog veće nabavne cijene i nemogućnosti prilagodbe dubine ubrizgavanja debljini masnog sloja, ubrizgavanje bez igle još uvijek nije u stanju konkurirati inzulinskoj olovci.
Injekcija: što trebate uzeti u obzir prilikom ubrizgavanja inzulina?
Ubrizgavanje inzulina obično uspije bez problema uz nekoliko jednostavnih savjeta i malo prakse:
- Područja za injekcije: Noge, trbuh i stražnjica najprikladniji su kao područja za injekcije. Na trbuh se preporučuje ubrizgavanje jednog centimetra iznad stidne simfize, ispod najnižeg rebra ili jedan centimetar od pupka. Na nogama je poželjno gornja trećina s vanjske strane bedara. Na stražnjici je najbolje stražnje bočno područje obje polovice stražnjice.
- Aktivni sastojak: ovisno o aktivnom sastojku (na primjer, dugotrajnom ili brzom djelovanju, analogima inzulina ili humanom inzulinu), preporučuje se drugačiji raspon vremena i ubrizgavanja. O odgovarajućoj aplikaciji treba razgovarati s liječnikom koji dolazi.
- Mjesto injekcije: mjesto injekcije ne smije biti upala, infekcija ili abnormalnosti poput madeža ili ožiljci. Dezinfekcija odgovarajućeg mjesta obično nije potrebna izvan bolnica ili staračkih domova. Mjesto ubrizgavanja treba mijenjati sa svakom novom injekcijom.
Osim toga, mora se paziti da inzulin bude pripremljen u skladu s vrstom aktivne tvari (na primjer, mućkanje za miješani inzulin) i da olovka bude funkcionalna.
Kako treba čuvati inzulin?
Inzulin kao otopinu treba čuvati na dva do osam stupnjeva. Tijekom putovanja mogu se koristiti posebne hladnjake ili čak termos boce. Čuvanje inzulina u hladnjaku samo je ograničena opcija, kao što je hladan pakiranja mogu uzrokovati smrzavanje inzulina zbog njihove niske temperature. Međutim, smrznuti inzulin gubi svoju učinkovitost.
Ima li inzulin nuspojave?
Kada se liječenje inzulinom pravilno dozira, obično nema ozbiljnih nuspojava. Gojaznost može biti posljedica liječenja, a problemi s vidom rijetko se javljaju na početku terapije. Međutim, ako se ubrizga previše inzulina ili ako se tijekom injekcije pogodi mišić, hipoglikemija mogu se pojaviti. hiperglikemija je također moguće ako se ubrizga previše inzulina. U slučaju dijabetesa tipa 2, stoga treba uvijek izvagati je li terapija inzulinom prijeko potrebna ili je, na primjer, promjena u dijeta u kombinaciji s vježbanjem već može dovesti do dovoljnog poboljšanja vrijednosti krvi. U principu, uvijek se treba posavjetovati s liječnikom ako se sumnja na nuspojave, kako bi se mogao razjasniti uzrok simptoma. Hipo- ili hiperglikemije posebno može imati ozbiljne posljedice za pogođenu osobu.
