Fibrilacija atrija (VHF) (sinonimi: Absolute aritmije apsolutnog aritmije u atrijalne fibrilacije, apsolutna bradiaritmija, Apsolutna tahiaritmija, aritmije absoluta, aritmije absoluta u fibrilacije atrija, Fibrilacija atrija, aurikularnom fibrilacijom, bradiaritmija absoluta (BAA) kronične atrijalne fibrilacije, Fibrilacija atrija aritmije; Intermitentna apsolutna aritmija; Intermitentna aritmija absoluta; Intermitentna atrijalna fibrilacija; Paroksizmalna atrijska fibrilacija; TAA [tahiaritmija apsolutna]; Tahiaritmija apsolutna; Tahiaritmija; Tahiaritmija pri atrijskoj fibrilaciji; VFli, AF, VH ; ICD-10 I48. 1-: Fibrilacija atrija) je privremena (paroksizmalna ili povremena) ili trajna (trajna) srčana aritmija s poremećenom aktivnošću pretkomora. VHF je srčana aritmija koja spada u skupinu poremećaja stimulacije. Fibrilacija atrija pripada supraventrikularnim aritmijama (aritmije koje potječu iz pretkomora) - uz VHF uključuju supraventrikularne tahikardije (SVT) i atrijsko lepršanje. Atrijalna fibrilacija najčešći je oblik supraventrikularne tahiaritmije (SVT) i najčešći uzrok nepravilnog uskog kompleksa tahikardija (QRS širina ≤ 120 ms). Na EKG-u (elektrokardiogram), tahikardna fibrilacija atrija pokazuje uski ventrikularni kompleks (QRS širina ≤ 120 ms) i stoga se naziva uskim kompleksom tahikardija. Atrijalna fibrilacija predstavlja inače nepravilan uski kompleks tahikardija. Atrijalna fibrilacija klasificirana je prema međunarodno prihvaćenom standardu American Heart Association (AHA) i American College of Cardiology (ACC) kako slijedi:
- Prva dijagnosticirana / otkrivena fibrilacija atrija (početna dijagnoza).
- Paroksizmalna fibrilacija atrija (trajanje tjedan dana ili manje); trenutne smjernice klasificiraju epizode atrijske fibrilacije <1 dana koje su kardiovertirane kao paroksizmalne atrijalne fibrilacije
- Perzistentna fibrilacija atrija (trajanje od 1 tjedna do 1 godine).
- Dugotrajna atrijalna fibrilacija (trajanje dulje od 1 godine) [u ovih bolesnika, terapija treba pokušati vratiti sinusni ritam].
- Trajna atrijalna fibrilacija, tj. „Prihvaćena“ atrijalna fibrilacija (= perzistentna fibrilacija atrija ne smije se liječiti radi održavanja ritma ili kardioverzija / obnova normalnog srčanog ritma nije uspjela)
Ovisno o brzini pulsa, fibrilacija atrija također se dijeli na:
- Apsolutna Bradyarrhythmia (puls ispod 50 otkucaja u minuti).
- Apsolutna aritmija Normfrequente (puls 50 do 100 otkucaja u minuti).
- Apsolutna tahiaritmija (TAA; puls preko 100 otkucaja u minuti).
Atrijalna fibrilacija također se može podijeliti na valvularnu fibrilaciju atrija, koja je AF podrijetlom iz mitralni ventili nevalvularna fibrilacija atrija. Malo je pacijenata s AF (približno 10%) koji imaju idiopatski AF, koji se naziva usamljena fibrilacija atrija, tj. To su pacijenti bez strukturne srce bolesti i krvožilnih faktori rizika, a dob bolesnika obično je manja od 65 godina. Omjer spola: muškarci su češće pogođeni nego žene; u starijoj dobi žene su češće pogođene nego muškarci
Vrhunac učestalosti: bolest se češće javlja s povećanjem dobi. Prevalencija (učestalost bolesti) je 1-2% kod starijih od 40 godina, 5% kod starijih od 50 godina i približno 10% kod pacijenata starijih od 60 godina (u Njemačkoj). Incidencija (učestalost novih slučajeva) je oko 80 slučajeva za muškarce i oko 60 slučajeva za žene na 100,000 70 stanovnika godišnje. Tijek i prognoza: Atrijalna fibrilacija nije opasna po život. Pogođena osoba ne primijeti približno XNUMX% napada. Tipični simptomi su umor, nagli pad performansi, lupanje srca (srčane palpitacije) I nesanica (poremećaji spavanja). Ipak, atrijalna fibrilacija krije opasnosti. Na primjer, rizik od apopleksije (udar) se povećava (vidi dolje). U jednoj je studiji stopa spontane konverzije iz atrijalne fibrilacije u sinusni ritam u 48 sati bila oko 50%; prosječno trajanje AF bilo je 3.9 +/- 5.2 dana. Terapija ovisi o temeljnom stanje a može uključivati farmakoterapiju (liječenje lijekovima) s antiaritmici (droge koristi se za liječenje aritmija) ili invazivne terapije (npr. električna kardioverzija; kateterska ablacija). Nadalje, antikoagulant terapija za sprečavanje trombemboličkih komplikacija (apopleksija /udar) preporučuje se svim bolesnicima s VHF, osim za bolesnike s niskim rizikom (dob mlađa od 65 godina ili usamljena fibrilacija atrija; vidjeti dolje CHA2DS2-VASc ocjena) ili s kontraindikacijama (kontraindikacije - vidjeti dolje HAS-Bled rezultat). U jednoj su studiji pacijenti s AF uzimali acetilsalicilna kiselina (ASA) su analizirani u smislu stope apopleksije (% / godišnje), ovisno o vrsti AF: paroksizmalni AF: 2.1% / godišnje; trajni AF: 3.0% / godišnje; trajni AF: 4.2% / godišnje. Pacijenti s subkliničkom AF ("bez kliničkih simptoma") također imaju povećani rizik od apopleksije. Primjerice, jedno je istraživanje pokazalo da su pacijenti koji su imali subkliničku AF u prva tri mjeseca studije posljedično imali 2.5 puta veći rizik od apopleksije od pacijenata bez odgovarajućih epizoda AF (stopa incidencije: 4.2 naspram 1.7). Važno je napomenuti u ovom kontekstu da su epizode VHF-a bile vremenom toliko udaljene od apopleksije da uzročna upletenost subkliničke VHF u razvoj apopleksije nije moguća. Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će biti zahvaćene apopleksijom od muškaraca (omjer stope 1.99; interval pouzdanosti od 95 posto: 1.46 do 2.71). U metaanalizi, godišnja stopa apopleksije i sistemska embolija izračunato je da iznosi 1.50% za paroksizmalni AF i 2.17% za neparoksizmalni AF. Neprilagođeni omjer rizika (RR) za tromboemboliju u neparoksizmalnom AF u odnosu na paroksizmalni AF bio je 1.355. U bolesnika koji nisu primali oralnu antikoagulaciju, omjer rizika bio je posebno izražen nauštrb neparoksizmalne AF (faktor 1.689). Atrijalna fibrilacija dovodi do 1.7 puta povećanja smrtnosti (broj umrlih u određenom razdoblju u odnosu na broj dotičnog stanovništva). Smrtnost povezana s AF-om veća je u žena. Teški tečaj je također češći u žena nego u muškaraca (srednji Nacionalni institut za Zdravlje Udar Ocjena ljestvice (NIHSS) od 9 naspram 6, p <0.001). Komorbiditeti (popratne bolesti): Žensko zdravlje Studija sugerira povezanost AF i Raka je vjerojatno. Prilagođeno dobi, obrazovanju, visini, BMI-u, pušenje status, tjelesna aktivnost, popratne i sekundarne bolesti i sudjelovanje u probirnim pregledima, rizik od Raka bio je 48% veći kod žena s AF nego kod žena bez aritmije. Rizik je bio najveći ubrzo nakon VHF dijagnoze, ali zadržao se i nakon prve godine. Nadalje, 37% bolesnika s AF imalo je srce neuspjeh.
