A leđna moždina infarkt je posljedica nedovoljnog krv protoka i rezultirajuće nedovoljne ponude kisik i glukoza. Rezultat je paraliza, bol, te oslabljen osjećaj temperature i boli. Liječenje je simptomatsko ili manualna terapija.
Što je infarkt leđne moždine?
Nedovoljna patologija krv opskrba zbog suženja ili okluzija rezultira nedovoljnom ponudom od kisik i glukoza jer više nema odgovarajuće opskrbe arterijskom krvlju. Ova nedovoljna ponuda dovodi do rezultata do tzv leđna moždina infarkt, koji se naziva i ishemijskim mijelopatija. Treba imati na umu da zbog djelomično niske kolateralne opskrbe prednje kralježnice arterija, određeni segmenti u leđna moždina posebno su osjetljivi na ishemiju. Podložnost se odnosi na drugi i četvrti kolateralni segment. Češće nego zbog unutarnjih poremećaja kralježničnih arterija, infarkt leđne moždine nastaje kao rezultat oštećenja ekstravertebralnog ili hranjenja, arterija ili do aorte. Ukratko, ako krv protok do leđne moždine zaustavlja začepljena posuda ili krvni ugrušak, strašljiva kralježnica šok javlja se. I najmanju sumnju na infarkt leđne moždine neurolozi ili neurokirurzi moraju odmah liječiti. Posljedice ove bolesti mogu imati negativan utjecaj na ostatak života pacijenta. U najgorem slučaju, infarkt leđne moždine je fatalan.
Uzroci
Disekcija aorte kao i poliarteritis nodosa mogu biti odgovorni za infarkt leđne moždine. Dijabetičari su također često pogođeni neurološkim deficitima uzrokovanim infarktom leđne moždine. U riziku su i starije osobe. U mlađim godinama ova se simptomatologija javlja prilično rijetko. Arterioskleroza ili embolija može ograničiti opskrbu krvlju trbušnom (trbušnom) prednjom kralježnicom arterija i leđna (stražnja) stražnja kralježnična arterija. Budući da su upareni, ovdje se rjeđe nalazi uzrok. Fibrokartilagični emboliji s intervertebralnih diskova smatraju se posebnim i imaju tendenciju da ih se nađe u mladih i atletskih bolesnika. Međutim, trudnice također mogu biti pogođene. Ne treba zaboraviti ni vaskularne malformacije poput arterio-venske duralne fistula. To također može dovesti do infarkta u spinalnog kanala. Puno češće dolazi do infarkta leđne moždine zbog začepljenja arterija uzrokovanih tumorima, aneurizmama aorte ili disekcijama aorte. Uključenost kralježnice posuđe u suradnji sa vaskulitis također treba smatrati uzrokom. Neobično, tromboza i poliarteritis (vaskulitis arterija srednje veličine) smatraju se taložnim čimbenicima.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Svatko tko će pretrpjeti infarkt kralježnične moždine (sindrom prednje kralježnice) osjeća se iznenada bol straga s prstenom poput zračenja zategnutosti. Nakon toga u roku od nekoliko minuta slijede ne samo osjetilni deficiti. Umjesto toga, postoje i simptomi segmentalne paralize s obje strane. Uz to, percepcija bol a temperatura je znatno poremećena. Ovi se simptomi temelje na nedostatku ili nedovoljnoj opskrbi krvlju, što dovodi do toga da leđna moždina više ne može prenositi signale s mozak. Suprotno tome, osjećaj položaja i vibracija, kao i sposobnost opažanja laganog dodira, relativno su dobro očuvani. Ako je infarkt mali i zahvaća samo tkivo najudaljenije od kralježnične moždine, to također može biti sindrom središnje kralježnične moždine. Neurološki se deficiti tada mogu riješiti u sljedećih nekoliko dana. Zbog promjenljivog mjesta velikog radijalna arterija, takav infarkt poznat je i boji se kao komplikacije torakalne aortne kirurgije.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza se postavlja MR pretragom. To, zajedno s pregledom cerebrospinalne tekućine (CSF), može isključiti i druga stanja sa sličnim tijekom simptoma. To uključuje akutni paraplegični mijelitis, kompresiju leđne moždine i razne demijelinizirajuće bolesti. Dijagnoza MRI također u većini slučajeva omogućuje otkrivanje lezija. Sljedeći tečaj uvelike ovisi o mjestu gdje se dogodio infarkt leđne moždine. Što se dalje kreće do cervikalne medule, to su tjelesne funkcije pogođene i propadaju. Kliničke manifestacije uključuju, uvijek ovisno o zahvaćenim arterijama, "sindrom kralježnične arterije-antrior", kao i "sindrom kralježnične arterije-stražnji" . Ovo je kombinacija senzornih poremećaja, boli i paralize, koji se obično javljaju iznenada.
komplikacije
Infarkt kralježnične moždine hitan je slučaj i komplikacija je različitih vaskularnih bolesti kao što su aneurizme aorte, ateroskleroza ili druge. Ako se liječenje započne na vrijeme, velike su šanse za oporavak. To je uvijek moguće ako leđna moždina još nije potpuno oštećena. Inače, trajna oštećenja do paraplegija javlja se. Liječenje se temelji na osnovnoj bolesti. Između ostalog, hitna operacija mora se obaviti na ozlijeđenoj ili blokiranoj arteriji kako bi se zaustavilo krvarenje ili ispravila nedovoljna zaliha krvi u slučaju ishemije. Zatim slijedi simptomatsko liječenje. Proces zacjeljivanja odvija se ovisno o oštećenju leđne moždine. U približno 70 posto oboljelih pacijenata dolazi do potpunog izlječenja. U oko 30 posto slučajeva leđna je moždina već toliko oštećena da potpuno zacjeljivanje više nije moguće. Tijek infarkta leđne moždine također ovisi o krvi posuđe utjecalo. Na primjer, takozvani sindrom anteriorne kralježnične arterije karakterizira težak i kompliciran tijek. Ovaj sindrom je uzrokovan poremećajem cirkulacije prednje kralježnične arterije. Spinalna šok javlja se s nepotpunom paralizom obje noge, koja traje nekoliko mjeseci. Bolovi i utrnulost su obično opasani. Nadalje, rektalni i mjehur javljaju se poremećaji. Komplikacije uključuju teške čireve pod tlakom koža, koji može dovesti do nekroza.
Kada trebate otići liječniku?
Užasna ishemija mijelopatija može uzrokovati paralizu, značajno poremećen osjećaj temperature i boli te jaku bol koja zrači iz leđa u prstenastom uzorku. Budući da je uzrok iznenadni poremećaj protoka krvi u leđnoj moždini, postoji akutna opasnost. Posjet liječniku treba obaviti odmah. Ako se infarkt leđne moždine dogodi kao rezultat torakalne kirurgije, pacijent je već u medicinskim rukama. Spinalna šok, koji može nastati zbog začepljene žile, zahtijeva hitno liječenje. Ako se ne liječi, to može imati dramatične posljedice, smanjiti kvalitetu života tijekom cijelog života ili dovesti do smrti. Pacijenta treba odmah pregledati neurolog ili prebaciti na neurokirurgiju. Infarkt kralježnične moždine potencijalno je koban događaj koji ne dopušta odgađanje zbog teških posljedica. Infarkt kralježnične moždine - poznat i kao spinalni sindrom sprijeda - tipično karakterizira teška bol u leđima popraćen prstenastim osjećajem stezanja. Odmah nakon toga dolazi do gubitka osjeta i bilateralne paralize. Uz to, mogu se dijagnosticirati značajni poremećaji opažanja boli ili temperature. Hitnog liječnika treba odmah obavijestiti jer oštećena leđna moždina više ne može prenositi signale. Treba razlikovati male i velike infarkte leđne moždine. Kod sindroma središnje kralježnične moždine, neurološki se deficit može riješiti nakon nekoliko dana.
Liječenje i terapija
Najbolji terapijski ishod prirodno se događa kada leđna moždina nije potpuno uništena i samo je prestala funkcionirati. Regeneracija se može postići ciljanim terapija vježbanjem u trajanju od nekoliko tjedana. Ako an aortalna disekcija ili je poznato da je polyartritis nodosa okidač, prvi prioritet je liječenje ovih sekundarnih stanja. Simptomatski tretman je u većini slučajeva redoslijed dana. Ako MRI otkrije lezije koje zauzimaju prostor, hitna dekompresija mora se započeti odmah. Naknadno liječenje je u većini slučajeva simptomatično. Međutim, može se temeljiti i na liječenju mjere koji su uobičajeni u paraplegičnoj leziji. Primarni je cilj osigurati da vitalne funkcije još uvijek postoje ili ih obnoviti. Za to su nadležni iskusni i specijalizirani fizioterapeuti i radni terapeuti. Za održavanje i, ako je potrebno, poboljšanje preostale pokretljivosti koriste se posebne fizioterapeutske vježbe. Također su se dokazali TENS tretman kao i tretmani zonskih refleksnih zona. Na taj se način može suprotstaviti strašnom skraćivanju i ukočenju mišića. Nerijetko se događa da pacijenti sjede u invalidskim kolicima na početku takvih terapija ili zahtijevati pomagala kao što su jedan ili dva štapa za hodanje ili rolator. To je popraćeno neurološkim pregledima u redovitim intervalima. Oni su neophodni kako bi se spriječile sekundarne štete što je više moguće. Naknadno je važno liječiti uzrok.
Prevencija
Najvažnija preventivna mjera za izbjegavanje infarkta kralježnične moždine vjerojatno je stabilizacija mišića leđa. To se može postići kroz sportove prilagođene dobi koji se kontinuirano rade. plivanje, vježbe na podu (gimnastika) i svjetlo prilagođeno snaga u ovom se kontekstu preporučuju vježbe.
kontrola
Oboljeli pacijenti moraju proći rehabilitaciju mjere neposredno nakon infarkta leđne moždine. Sa specijaliziranim terapija, većina ljudi se može vratiti kretanju kao i prije infarkta leđne moždine. Pogođene osobe trebale bi se redovito podvrgavati fizikalna terapija i radna terapija vježbe kod kuće za poboljšanje. Osim toga, bilo koja vrsta stres a naprezanje treba izbjegavati. Oboljeli bolesnici trebaju dovoljan odmor i zaštitu, posebno u prvih nekoliko tjedana. Lijekovi koji se mogu uzimati mogu ubrzati proces ozdravljenja. Globulis i ublažava bol i umiruje čajevi preporučuju se. Osim toga, dijeta treba mijenjati nakon infarkta leđne moždine i na taj način prilagoditi. Pogođeni ljudi trebali bi jesti vrlo zdravo dijeta i jesti puno voća i povrća. Osim toga, dijeta treba biti vrlo bogat vitamini. Ako su pogođene osobe ovisne o alkohol ili cigarete, preporuča se kontaktirati savjetodavnu službu za ovisnike. Treba se suzdržati od konzumiranja takvih supstanci, inače se može ponovno dogoditi infarkt leđne moždine. Ako je trebalo operirati infarkt leđne moždine, pogođene osobe ovise o invalidskim kolicima ili štakama poslije. U ovom je slučaju potrebna pomoć i podrška obitelji i rodbine jer se pogođene osobe teško mogu kretati. Uz to, pomoć rodbine potrebna je i za svakodnevne zadatke.
To možete učiniti sami
Nakon infarkta kralježnične moždine, rehabilitacija mjere mora se započeti rano. Prikladno terapija pomoći će mišićima i često dopustiti pacijentima da se kreću kao i prije. Dio tretmana su fizioterapeutske i ergoterapeutske vježbe koje oboljele osobe mogu samostalno izvoditi kod kuće. Međutim, u isto vrijeme treba osigurati dovoljan odmor. Naročito u prvim danima i tjednima nakon infarkta, leđa trebaju odmor. Pacijent može uzeti bolova iz homeopatija ili kućanstvu i time pospješiti oporavak. Globule su se pokazale učinkovitima, ali i ublažavaju bol čajevi s ekstrakti of kamilica or matičnjak. Nadalje, prehranu treba prilagoditi nakon infarkta leđne moždine. Obično uzročna smetnja cirkulacije kralježnične moždine posljedica je jednostrane prehrane. Sukladno tome, nakon hitne medicinske pomoći važna je uravnotežena prehrana s puno voća i povrća. Pušačima i alkoholičarima najbolje je kontaktirati savjetovalište za ovisnike. Okidači se moraju eliminirati, jer u protivnom može dovesti do obnovljenih infarkta. Nakon operacije kralježnične moždine, normalno kretanje obično nije moguće. Pacijent ovisi o štakama ili invalidska kolica, koja se moraju organizirati u ranoj fazi. Uz to, treba mu pomoć rodbine i prijatelja, koji bi trebali biti podrška u teškom trenutku. Koje su popratne mjere korisne u detalje, mora odlučiti odgovorni liječnik.
