Kako djeluje hidroklorotiazid
Hidroklorotiazid djeluje izravno u bubrezima. Tamo se cijeli volumen krvi propušta oko tri stotine puta dnevno. Pritom se kroz sustav filtera (bubrežna tjelešca) istiskuje takozvani primarni urin.
Taj primarni urin još uvijek sadrži istu koncentraciju soli i malih molekula (kao što su šećer i aminokiseline) kao i krv. Transportira se putem bubrežnih tubula, gdje se koncentrira u sekundarni ili konačni urin, u bubrežnu zdjelicu, uretere i konačno u mokraćni mjehur.
Koncentracija se postiže reapsorpcijom vode i energetski bogatih tvari (soli, šećeri, aminokiseline) koje tijelo još može iskoristiti u bubrežnim tubulima. Na taj način, 180 litara primarnog urina koje dnevno proizvede odrasla osoba daje oko dvije litre konačnog urina.
Time se učinkovito smanjuje volumen krvi i količina nakupljene vode u tkivima. Time se smanjuje krvni tlak, što znači da srce mora manje intenzivno raditi. Ovo rasterećuje srce kao i krvne žile u blizini srca.
Tiazidni diuretici, koji uključuju hidroklorotiazid, imaju ravnu krivulju doza-odgovor. To znači da, za razliku od diuretika petlje (kao što je furosemid), veće doze nisu povezane s većom diurezom.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nakon ingestije, hidroklorotiazid se velikim dijelom apsorbira iz crijeva u krv, gdje se oko 75 posto nalazi nakon dva do pet sati. Svoj učinak ispoljava u bubrežnim tubulima, što je vidljivo oko jedan do dva sata nakon ingestije.
Konačno, aktivni sastojak se izlučuje kroz bubrege u mokraći. Oko šest do osam sati nakon ingestije, polovica aktivnog sastojka je napustila tijelo.
Kada se koristi hidroklorotiazid?
- Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija)
- Zadržavanje vode u tkivima (edem)
- Zatajenje srca (srčana insuficijencija) za simptomatsku terapiju
Hidroklorotiazid se često primjenjuje u kombinaciji s drugim djelatnim tvarima koje ciljanije djeluju na osnovnu bolest (primjerice kod zatajenja srca zajedno s ACE inhibitorima). To, na primjer, povećava učinak hidroklorotiazida na snižavanje krvnog tlaka.
U slučaju kroničnih osnovnih bolesti, diuretik se može koristiti dugotrajno.
Kako se koristi hidroklorotiazid
Hidroklorotiazid se obično uzima u obliku tableta, nesažvakan s hranom i čašom vode. Uzima se jednom dnevno ujutro.
Doza održavanja za visoki krvni tlak obično je između 12.5 i 50 miligrama.
Koje su nuspojave hidroklorotiazida?
Često (u jedne od deset do stotinu liječenih osoba) nuspojave uključuju visoke razine mokraćne kiseline (hiperurikemija, koja može dovesti do napada gihta kod pacijenata s gihtom), visoke razine šećera u krvi (hiperglikemija), kožni osip sa svrbežom, gubitak apetita , mučnina, povraćanje, poremećaji impotencije i pad krvnog tlaka pri ustajanju iz sjedećeg ili ležećeg položaja (ortostatska hipotenzija) – osobito na početku terapije hidroklorotiazidom.
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju hidroklorotiazida?
Kontraindikacije
Hidroklorotiazid se ne smije koristiti u:
- akutni glomerulonefritis (upala bubrežnih tjelešaca)
- teška bubrežna disfunkcija
- Poremećaji elektrolita
- @ giht
- dehidracija (dehidracija ili dehidracija)
Interakcije
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji se često uzimaju kao lijekovi protiv bolova (kao što su acetilsalicilna kiselina = ASK, ibuprofen, naproksen, diklofenak) mogu oslabiti učinak hidroklorotiazida. Isto vrijedi i za koksibe (selektivne inhibitore COX-2), koji također pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Savjetuje se oprez pri istodobnoj primjeni djelatnih tvari uskog terapijskog raspona, dakle djelatnih tvari čije se doziranje mora točno pridržavati, jer brzo dolazi do predoziranja ili premalog doziranja. Takva sredstva uključuju srčane glikozide kao što su digitoksin i digoksin i stabilizatore raspoloženja kao što je litij. Kada se kombinira s hidroklorotiazidom, preporučuje se praćenje razine u krvi.
Dijabetičari trebaju redovito provjeravati razinu glukoze u krvi kada uzimaju hidroklorotiazid.
Dobno ograničenje
Hidroklorotiazid nije odobren za primjenu u djece i adolescenata jer nema dovoljno podataka o učinkovitosti i sigurnosti u ovoj dobnoj skupini.
Budući da hidroklorotiazid može dovesti do smanjene opskrbe placente, a time i djeteta u trudnica, ne smije se koristiti tijekom trudnoće. Međutim, ako je diuretik prijeko potreban, može se koristiti djelatna tvar.
Hidroklorotiazid je prihvatljiv do doze od 50 mg dnevno tijekom dojenja.
Kako nabaviti lijekove s hidroklorotiazidom
Lijekovi koji sadrže hidroklorotiazid dostupni su na recept iu ljekarnama u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj u svim dozama, veličinama pakiranja i kombinacijama.
Koliko je dugo hidroklorotiazid poznat?
Hidroklorotiazid je 1955. godine razvio kemičar George deStevens i plasirao ga na tržište već 1958. Bio je to jedan od prvih aktivnih sastojaka koji je mogao učinkovito i pouzdano sniziti krvni tlak. U međuvremenu su dostupni brojni kombinirani pripravci i generici koji sadrže djelatnu tvar hidroklorotiazid.
