Sinonimi u širem smislu
Medicinski: Gastroduodenalni čir, ventriculitis, čir na dvanaesniku, peptični čir, čir na dvanaesniku, čir, gastritis
Definicija Čir na želucu
Učestalost (epidemiologija)
Pojava u populaciji Otprilike 10% populacije imalo je želudac ili duodenalni čir barem jednom u životu. Duodenalni čir je oko pet puta češći od čira na želucu (ulcus ventriculi). Muškarci su tri puta češće zahvaćeni duodenalom čir nego žene.
U slučaju ventrikula čira, omjer spolova je 1: 1. Najviša dob početka bolesti je između 50. i 70. godine života. Anatomija želuca
- Jednjak (jednjak)
- kardija
- zbirka
- Mala zakrivljenost
- fundus
- Velika zakrivljenost
- Duodenum (dvanaesnik)
- piloms
- Antrum
Klasifikacija oblika čira
Prvo se pravi razlika između akutnog (iznenadnog) i kroničnog povratnog (ponavljajućeg) želudac čir (čir). Akutni "stresni čir" nastaje kao rezultat površinski štetne (erozivne) upale sluznice želudac (gastritis). Uzrok ovog čira je jak fizički čimbenici stresa, koji dovode do naglog urušavanja zaštitne barijere sluznice.
Takve stresne situacije uključuju opekline, velike operacije i mnoge druge bolesti koje zahtijevaju intenzivnu njegu. Kronični recidivni čirevi javljaju se češće i mogu imati različite uzroke (vidi dolje). Nadalje, čirevi se prema svojoj lokalizaciji dijele na čir na želucu i čir na dvanaesniku.
Peptični čir se najčešće nalazi u području male želučane zakrivljenosti (Curvatura minor). The dvanaestopalačni čir leži gotovo isključivo na početku dvanaesnika, bulbus duodeni. Ako se čirevi nađu u udaljenijim dijelovima crijeva od opisanih (npr. Dio jejunuma u tankog crijeva), ovo može biti pokazatelj rijetkog Zöllinger-Ellison sindroma.
Korištenje električnih romobila ističe uravnotežiti između sluznice agresivni i zaštitni (obrambeni) čimbenici sluznice igraju bitnu ulogu u nastanku gastrointestinalnog čira. Ako prevladavaju agresivni čimbenici ili obrambeni faktori propadnu, može se dogoditi čir. Razlikuju se uzroci, oni koji potječu iz samog tijela (endogeni uzrok) i oni koji su uzrokovani izvana (egzogeni uzrok).
Mogući su endogeni uzroci, tj. Uzroci koje uzrokuje samo tijelo:
- Gastrična kiselina
- Gastrointestinalna pokretljivost (peristaltika)
- Zöllinger-Ellison sindrom
- hiperparatireoidizam
- Rijetki uzroci
a) Želučana kiselinaVažno važan čimbenik u nastanku čira je želučane kiseline. Ovo otkriće može se izvesti iz činjenice da bolesnici s autoimunom upalom želučane sluznice (gastritis), koji više ne mogu stvarati želučane kiseline, ne razvijaju čireve. Međutim, treba napomenuti da je proizvodnja želučane kiseline rijetko se povećava u slučaju čira na želucu.
U slučaju peptičnog čira, dakle, želučana kiselina nije pokretački faktor već prateći čimbenik (permisivni faktor) za daljnje postojanje peptičnog čira. U slučaju a dvanaestopalačni čirmeđutim, prekomjerno lučenje želučanog soka igra važnu ulogu. Ovdje treba posebno spomenuti još uvijek uglavnom neobjašnjivo pojačano stvaranje želučane kiseline i pepsina (agresivni proteinski enzim probavnog lanca) tijekom noći.
Također se pretpostavlja da nedovoljno vezanje želučane kiseline osnovnim bikarbonatom koji nastaje u dvanaesnika, djelomični je uzrok razvoja čira na dvanaesniku (nedostatak neutralizacije kiseline). b) Gastrointestinalna motorika (peristaltika) Sve češće poremećena koordinacija kretanja između želučane šupljine (antrum) i dvanaesnika raspravlja se. U nekih bolesnika s peptičnim ulkusom, uz duži želučani prolaz za hranu, povratni protok žuč kiselina (žuč refluks) u želudac.
Žuč kiseline su među čimbenicima koji su agresivni na sluznicu. c) Zöllinger-Ellison-sindrom Ovaj se izraz odnosi na rijedak tumor koji se najčešće nalazi u gušterača i proizvodi hormon gastrin. Benigni tumor naziva se i gastrinoma.
Prekomjerna proizvodnja gastrina u tumoru dovodi do prekomjerne stimulacije želučanih stanica koje tvore kiselinu (tumorske stanice). To znači da se stvara previše želučane kiseline. Ovaj višak želučane kiseline dovodi do prevlasti agresivnih čimbenika u gastrointestinalnom traktu i razvoja mnogih istodobno (višestrukih) čira na želucu. Zöllinger-Ellison sindrom često dovodi do višestrukih čira na dvanaesniku, pa čak i u daljnjem tijeku crijeva (jejunum).
Pokazalo se da su ti čirevi posebno postojani. Liječenje je dugo i teško. Ovaj sindrom uzrokuje samo 1% svihdvanaestopalačni čir bolesti.
d) Hiperparatireoidizam Hiperparatireoidizam opisuje preaktivan rad paratireoidna žlijezda (parathyroidea). Prekomjerna funkcija stanica koje proizvode hormon (epitelna tijela) paratireoidna žlijezda dovodi do viška od kalcijum (hiperkalciemija) u tijelu. To zauzvrat dovodi do stimulacije G-stanica u želucu i dvanaesniku, koje proizvode gore opisani hormon gastrin.
To zauzvrat dovodi do prekomjerne stimulacije želučanih stanica koje tvore kiselinu. e) Rijetki uzrociVrijetki uzroci su virusne infekcije, npr. s Citomegalovirus (CMV) ili Herpes Simplex virus (HSV) i kronične crijevne bolesti, poput Crohnova bolest. Pod egzogenim uzrocima peptičnog čira podrazumijevaju se uzroci koji ulaze u želudac izvana.
Ovdje su posebno relevantni:
- Pylori (H. str.)
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
a) Pylori Od svog otkrića ranih 1990-ih, bakterija Helicobacter pylori (H. str.) Pojavila se kao jedan od najvažnijih uzročnika gastroduodenalne čirne bolesti (kronični čir). Rizik od nastanka gastrointestinalnog čira povećava se 3-4 puta u prisutnosti gastritisa izazvanog Helicobacterom. To ne znači da svaka osoba čija sluznica želuca je kolonizirana bakterijom nužno razvija gastritis ili čir.
Bakterija Helikobacter može se otkriti kod gotovo svih bolesnika s čir na dvanaesniku. Oko 75% bolesnika s čirom želuca zaraženo je bakterijom Helicobacter. Pylori je također permisivni čimbenik u razvoju čira, što znači da zaraza samo bakterijom nije dovoljna za razvoj peptičnog čira.
Ostali agresivni čimbenici (vidi gore) također moraju biti istovremeno prisutni. b) Nesteroidni protuupalni NSAID, poput acetilsalicilne kiseline (ASA), također se često koriste kao bolova za bolesti zglobova i druga bolna stanja. Ovi lijekovi djeluju na uništavanje sluzi u želucu.
Mahanizam koji stoji iza toga povezan je s inhibicijom takozvane tvorbe prostaglandina. prostaglandini imaju vazodilatacijski učinak na sluznica želuca a također pospješuju stvaranje zaštitne sluzi u želucu. Smanjujući stvaranje prostaglandina, sluznica želuca gubi važne zaštitne čimbenike.
Povećava se rizik od razvoja čira na želucu. Rizik od nastanka čira višestruko se povećava uz pomoć NSAID lijekova i istodobne zaraze Helicobacter pylori. Simptomi čir na želucu često su vrlo nespecifični.
Statistički podaci pokazuju da je 20% pacijenata s čirima potpuno bez simptoma (asimptomatski), a opet 20% bolesnika sa simptomima sličnim simptomima čireve nije imalo čir u gastroskopija (endoskopija). Tipično, NSAID su oni koji ne uzrokuju nikakve ili vrlo nekarakteristične znakove (simptome) bolesti. Simptomi uključuju: Mogu biti i bol, koji često zrači u grudi (prsni koš), leđa ili donji dio trbuha.
Ovaj bol često se opisuje kao "gladan" i "grizući". U nekih se bolesnika može uočiti određeni ritam u bol simptoma, što povremeno ukazuje na mjesto čira. Čini se da su noćni bolovi i ublažavanje bolova nakon jela tipični za čir na dvanaesniku.
Pogoršanje nakon jela vjerojatnije će se dogoditi u slučaju čira na želucu (ulcus ventriculi). Međutim, dijagnozu stvarno može potvrditi samo gastrointestinalni sustav endoskopija.
- Pritužbe gornjeg trbuha
- Mučnina
- Osjećaj punoće
- Netolerancije na hranu.
