Stres kao uzrok čira na želucu?
Općenito, peptik čir je uzrokovana neravnotežom između želudaczaštitni čimbenici i napadajuće tvari. Međutim, sam stres ne može dovesti do razvoja peptika čir. Unatoč tome, moguće je puno i kontinuirano stres u kombinaciji s nezdravim dijeta, alkohol i pušenje može dovesti do upale sluznice želudac i tako uzrokovati a čir želuca.
Razlog tome je što ovi čimbenici dovode do povećane proizvodnje kiseline u želudac. To napada sluznicu želuca i može dovesti do upale sluznice. Uz to, simpatičan živčani sustav aktivira se pod stresom.
Ovo tjera tijelo na bijeg i borbu i zaustavlja crijevne aktivnosti. Dakle, s jedne strane, bol u želucu može biti uzrokovano stresom, zatvor ili proljev, ali i povećana proizvodnja kiseline. Stres s medicinskim naslovom čir (peptični čir uzrokovan stresom), međutim, ne odnosi se na svakodnevni stres kao na njegov uzrok, već na prethodne velike operacije, masivne opekline, politrauma, sepsa ili šok.
Postoji smanjena krv cirkulacija u želucu i povećana proizvodnja želučane kiseline. Oboje dovode do upale sluznice i mogu uzrokovati čir želuca. Kako je ova komplikacija poznata i događa se u kontekstu bolesti opasnih po život, stresni čir može se spriječiti lijekovima. Mogu se koristiti inhibitori protonske pumpe ili drugi blokatori kiselina na bazi lijekova. Oni sprječavaju povećanu proizvodnju kiseline, a time i razvoj čira na stresu.
Dijagnoza peptičnog čira
Dijagnoza peptičnog čira postavlja se pomoću različitih dijagnostičkih instrumenata:
- Savjetovanje s pacijentom
- RTG Breischluck
- Gastroskopija (gastroskopija)
- Test na ureazu
- Test daha 13C-urea
Prve naznake osnovne bolesti čir želuca daju se u razgovoru s pacijentom (anamneza) u kojem su tipični simptomi, lijekovi (NSAR?, aspirin ? itd.). Tijekom sistematski pregled može se primijetiti bolan gornji dio trbuha zbog pritiska. U laboratoriju, niska hemoglobin vrijednost može ukazivati anemija a time i čir na želucu ili želucu.
Nevidljivi "okultni" krv može se otkriti u testu stolice (hemokultni test). Lažno pozitivni rezultati hemokultni test može nastati uzimanjem određenih lijekova (npr. pripravaka željeza) ili hranom. Međutim, konačna dijagnoza peptičnog čira postavlja se samo u gastroskopija.
U ovoj dijagnozi peptičnog ulkusa, područje želuca je rendgensko, dok pacijent proguta Rendgen kontrastni medij. Kontrastno sredstvo ispunjava želudac tako da površina stanje (reljef) sluznice želuca može se procijeniti. Ovaj se pregled uglavnom provodi na pacijentima koji odbijaju zrcaljenje želuca ili na pacijentima koji ne mogu podvrgnuti zrcaljenju želuca.
Čirevi se obično pojavljuju kao niše u reljefu želučane stijenke u kojima se skuplja kontrastni medij. Međutim, ova metoda ispitivanja nije odabrana metoda za dijagnosticiranje čira na želucu, jer se ne otkrivaju svi čirevi, a osim toga, čirevi se ne mogu razlikovati od želuca Raka (karcinom želuca). Pregled je posebno vrijedan u slučajevima sumnje na stenozu želučanog izlaza.
Rendgen slike obično pokazuju suženje koje izgleda poput siluete pješčanog sata. To se suženje stoga naziva i "želudac pješčanog sata". Zrcaljenje "(endoskopija) želuca i dvanaesnika je metoda izbora za izravnu procjenu i klasifikaciju oštećenja sluznice i treba je provoditi ako želudac ili dvanaestopalačni čir sumnja se.
Tijekom ovog pregleda slike se prenose na monitor putem cijevne kamere (endoskopa). Tijekom endoskopija, uzorci tkiva (biopsija) može se uzimati i sa sumnjivih područja sluznice. Iz čira treba uzeti najmanje šest uzoraka tkiva kako se ne bi propustio tumor (karcinom) želuca, koji se ponekad ne može razlikovati od čira tijekom endoskopija.
Procjena tkiva pod mikroskopom (histološki nalazi) daleko je značajnija od (makroskopskih) nalaza viđenih golim okom. Osim toga, komadić tkiva može se koristiti za provođenje testa na ureazu. Test za ureazu koristi se za otkrivanje bakterije Pylori.
U ovoj dijagnozi čira na želucu, uklonjeni komad tkiva stavlja se u poseban medij na 3 sata. Samo u ovom mediju Pylori može proizvesti amonijak iz bakterijaenzim ureaza i medij mijenja boju. Ovo je brz i jeftin način otkrivanja Pylori infekcija u sluznici želuca.
Ovim se testom može otkriti i bakterija Helicobacter pylori. Pacijentu se daje oznaka 13C urea (radioaktivno označeno) oralno putem pića. Tada pacijent mora snažno izdahnuti kroz slamku u posebnu staklenu cijev.
Cijepanjem ovoga urea u CO2 i amonijak bakterija, može se izmjeriti količina označenog 13C u izdahnutom CO2. Ovaj postupak, koji nije prilično jeftin, može se koristiti za provjeru uspjeha antibiotske terapije protiv Helicobacter pylori (eradikacijska terapija). Prednost ovog testa je u tome što je neinvazivan, tj. Ne ometa tijelo pacijenta i stoga je gotovo bez komplikacija.
U slučaju čira koji su otporni na liječenje (čirevi), uvijek treba organizirati dodatnu dijagnostiku kako bi se pouzdano isključilo želudac Raka (rak želuca) ili rijetke čirne bolesti. Ako postoje neizvjesnosti u pogledu želuca Raka (rak želuca), drugi gastroskopija s obnovljenim uzorkovanjem tkiva i pregledom mogu pružiti dodatnu sigurnost. Da bismo isključili rijetke uzroke čira, razina gastrina u krv mjeri se kako bi se isključio Zöllinger-Ellisson sindrom ili kalcijum u krvi se ispituje kako bi se utvrdio hiperparatiroidizam (funkcionalni poremećaj paratireoidna žlijezda). Uzroci rezistencije na liječenje mogu biti i rijetki sojevi Helicobactera kod kojih uobičajena antibiotska terapija nije učinkovita ili upalna bolest crijeva, poput Crohnova bolest ili Herpes simplex virusna infekcija.
