Meckelov divertikulum je slijepa izbočina crijeva koja se javlja kada postoji nedovoljna regresija embrionalnog kanala žumanjka. U većini slučajeva fenomen ostaje asimptomatski tijekom cijelog života i, u ovom slučaju, ne zahtijeva dalje terapija. Samo u slučaju upalnih procesa koji se temelje na divertikulumu potrebne su intervencije za liječenje koje uglavnom odgovaraju uklanjanju divertikuluma.
Što je Meckelov divertikulum?
Kad se embrionalna sadnica nabora, formira se takozvani ofaloenterni kanal. Omfaloentrični kanal poznat je i kao kanal žumanjka. To je embrionalna struktura koja povezuje vrećicu žumanjka embriona s crijevnom cijevi. Do šestog tjedna trudnoća, kanal žumanjka nazaduje i uništava. Uz incidenciju od oko tri posto, dio kanala žumanjka ostaje i postaje slijepo ispuštanje crijeva. Ovo izdavanje je tzv Meckelov divertikulum. Fenomen je dobio ime po njemačkom anatomu Johannu F. Meckelu, koji ga je prvi put dokumentirao u 19. stoljeću. Meckelov divertikulum mogu dovesti do sekundarnih bolesti, ponajviše upalnih Meckelovih divertikulitis. U većini slučajeva, međutim, minimalni ostatak kanala žumanjaka embrija ostaje potpuno asimptomatičan. Meckelov divertikulum ima klinički značaj gotovo isključivo kao a diferencijalna dijagnoza do akutne upala slijepog crijeva.
Uzroci
Meckelov divertikulum posljedica je smanjene regresije kanala žumanjaka embriona. Dakle, fenomen je simptom poremećaja embrionalnog razvoja. Osobe s trisomijom 21, tzv Downov sindrom, posebno su često pogođeni Meckelovim divertikulom. Pretpostavlja se da egzogeni čimbenici igraju značajnu ulogu u zadržavanju kanala žumanjaka embriona. Međutim, u mnogim se slučajevima Meckelov divertikulum ne može pripisati određenom vanjskom utjecaju. Također veza s nadređenim mutacijama poput trisomije 21 nije nužno uzročna za pojavu. Dakle, divertikulum također može biti prisutan u potpunoj izolaciji i ne mora nužno biti povezan s drugim malformacijama ili drugim razvojnim poremećajima.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Meckelov divertikulum predstavlja ispuštanje ileusa koji se nalazi oko 30 do 50 centimetara proksimalno od ileocekalne valvule u dojenčadi. U odraslih se udaljenost povećava na oko 60 do 100 centimetara zbog visceralnog rasta. U svim slučajevima nijedan simptom nije povezan s Meckelovim divertikulom. Žalbe se javljaju samo ako divertikulum sadrži ektopično tkivo želuca ili gušterače. U ovom fenomenu, upala s mogućom perforacijom često se događa. Uz to, ulceracija s krvarenjem može se pojaviti u ovom slučaju jer želudac sluznica je raspršen. Ako postoji otvor između tankog crijeva i divertikuluma, u mnogim slučajevima crijevni sadržaj ulazi u divertikulum. Nakupljanjem crijevnog sadržaja u Meckelovom divertikulumu, struktura se može bakterijski upaliti. Simptomi takvih upala slični su onima kod akutnih upala slijepog crijeva, Pored toga groznica, mučnina i desna strana ozbiljna bol u trbuhu pojaviti.
Dijagnoza i tijek bolesti
U većini slučajeva dijagnoza Meckelovog divertikuluma slučajno je otkriće. Najčešće se fenomen otkriva tijekom laparotomije. U mnogim se slučajevima posebno traži povodom planiranog apendektomija iz diferencijalno-dijagnostičkih razloga. Mnogi ljudi s Meckelovim divertikulom tijekom života ne saznaju da su rođeni s divertikulom. Razlog tome je asimptomatska priroda koja je karakteristična za Meckelov divertikulum. U iznimnim slučajevima dijagnoza se postavlja odmah nakon rođenja. Palpatorni nalazi mogu stvoriti početnu sumnju na Meckelov divertikulum, što se može razjasniti slikanjem. U bolesnika kojima je dijagnosticirana trisomija 21, prisutnost divertikuluma je očita. Dojenčad s dijagnozom Downov sindrom su obično opsežno pregledani zbog ove pojave. Prognoza za osobe s Meckelovim divertikulom izuzetno je povoljna, jer fenomen obično ostaje bez simptoma.
komplikacije
Meckelov divertikulum ne uzrokuje nelagodu ili komplikacije u svakom slučaju. Iz tog razloga postupanje s ovom pritužbom također nije potrebno u svakom slučaju. Međutim, to može dovesti do krvarenja u želudac ili nelagoda u želucu sluznica, što može ograničiti kvalitetu života pacijenta. Ovo vodi do upala i infekcije u želudac i crijeva, tako da je u svakom slučaju neophodno liječenje liječnika. Nerijetko Meckelov divertikulum uzrokuje upalu slijepog crijeva, pa ga mora ukloniti. Isto tako, postoji ozbiljna groznica i dalje povraćanje. Nadalje, pacijenti pate od teških bol u trbuhu i želudac. U najgorem slučaju dolazi do puknuća crijeva, što također može biti kobno. Ova se pritužba liječi kirurškom intervencijom, koja obično nije povezana s nekim naročitim komplikacijama. Većina prigovora može biti relativno dobro ograničena ovim. Očekivano trajanje života također se ne smanjuje. Nakon operacije, pogođeni obično još uvijek ovise o uzimanju antibiotici kako bi se spriječila daljnja upala ili infekcija.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako se pojave abnormalnosti i posebnosti u crijevnom području, potreban je liječnik. Ako postoje nepravilnosti u radu crijeva, proljev, zatvor or bol, treba se obratiti liječniku. Promjene u crijevima sluznica povećati rizik od infekcije. Ako pogođena osoba opetovano pati od groznica, upalni poremećaji ili unutarnja razdražljivost, sveobuhvatan zdravlje procjenu treba izvršiti na pogođenoj osobi. Medicinskim pretragama može se utvrditi uzrok simptoma i uspostavit će se odgovarajući plan liječenja. Opći osjećaj bolesti, smanjena izvedba, bol u trbuhu i mučnina su znakovi a zdravlje poremećaj. Posjet liječniku neophodan je ako se pritužbe nastave dulje vrijeme ili pojačavaju intenzitet. Krv u stolici i krvarenje iz čmar mora se predstaviti liječniku. Ako se pojave svrbež ili otvorene čireve, preporučuje se konzultacija s liječnikom. Ako postoje smetnje u sjedenju ili ako pogođena osoba osjeća nelagodu tijekom kretanja, preporučuje se posjet liječniku. Ako postoje poremećaji spavanja, emocionalni problemi, senzorni poremećaji ili umor, treba se obratiti liječniku. Ako je smanjen unos hrane zbog simptoma, što rezultira ozbiljnim gubitkom kilograma, potreban je liječnik. Problemi s probavom, preosjetljivost na određenu hranu i povećani umor treba pojasniti liječnik.
Liječenje i terapija
Meckelov divertikulum obično ne uzrokuje nikakve simptome. Sve dok fenomen ostaje u potpunosti asimptomatski, specifično liječenje nije potrebno. Ako je dokumentiran otvor između divertikuluma i tankog crijeva, može se naznačiti liječenje. U većini slučajeva, međutim, liječenje se ne započinje sve dok upala ne nastane zbog nakupljenog crijevnog sadržaja. Terapija može biti potrebno i ako divertikulum sadrži želučanu sluznicu tipa korpusa ili tkivo gušterače. Kako te stanice proizvode kiseline, mogu se pojaviti čir ili krvarenje. U ekstremnim slučajevima to rezultira perforacijom koja može dovesti do upala trbušne maramice. Da bi se liječio Meckelov divertikulum, operacija je jedini razuman način djelovanja. Budući da je operacija uvijek povezana s određenim rizicima za pacijenta, koristi i rizici postupka moraju se međusobno odmjeriti prije operacije. Kao rezultat ovog vaganja, Meckelov divertikulum se obično ne uklanja dok se sekundarne bolesti ne pojave kao posljedica izbočenja. Tijekom operacije, kirurg presijeca vaskularnu opskrbu Meckelovim divertikulom. Nakon ovoga krv dovod je odsječen, divertikulum je uklonjen u osnovi. To stvara otvor na crijevu, koji kirurg poprečno šiva. Ako je divertikulum izuzetno velik, umjesto gore opisane operacije izvodi se segmentna resekcija. U tom se slučaju uklanjaju dijelovi divertikuluma. Jednom kada se dogodi upala zbog divertikuluma, upalni proces obično se smiruje što je više moguće prije operacije.
Outlook i prognoza
Uobičajeno, Meckelov divertikulum potpuno sam nazaduje. Stoga većina pacijenata doživljava spontano zacjeljivanje zbog prirodnog razvojnog procesa zametak. Već u šestom tjednu trudnoća, kanal žumanjka u potpunosti nazaduje bez intervencije liječnika ili pomoći lijekova. Tek manje od 3 posto novorođenčadi ima nepravilnosti i abnormalnosti. Često se povećana učestalost upala ili problema gastrointestinalnog trakta očituju kako napreduje rast. Bol u predjelu želuca ili razvoj akutne stanje u crijevima se mogu javiti. Prognoza je stoga lošija u ovih osoba. Ako nedostatak regresije Meckelovog divertikuluma ostane nezapažen, može se razviti hitna situacija ako bolest bude nepovoljno napredovala. Crijevo može puknuti, što dovodi do opasnosti po život stanje. Bez što brže intenzivne medicinske njege, pogođena osoba će prerano umrijeti. U većini slučajeva, međutim, zbog promijenjenog i oslabljenog stanja zdravlje, primjećuje se na vrijeme da se regresija nije dogodila u trbuhu. U ovih bolesnika kirurški zahvat, koji je rutinski i pod optimalnim uvjetima, nije dovesti do bilo kakvih određenih abnormalnosti. Nakon što zarastanje rana, pacijent se može otpustiti s liječenja bez simptoma. Ne očekuje se ponavljanje zdravstvenih nepravilnosti.
Prevencija
Meckelov divertikulum nastaje na temelju embrionalne nerazvijenosti. Stoga se fenomen može spriječiti samo u mjeri u kojoj se mogu spriječiti poremećaji u embrionalnom razvoju.
Nastavak
Sljedeća njega za divertikule u crijevima (divertikuloza) provodi se s internistom ili gastroenterologom, ponekad u suradnji s obiteljskim liječnikom. Odmah nakon terapija, nježna dijeta to ne stavlja dodatno stres na crijevima pacijenta je važno. U slučaju krvarenja ili sličnih neobičnih događaja, potrebno je potražiti savjet liječnika. The dijeta koordinira se s liječnikom, ali nutricionisti ili dijetetičari također mogu pružiti vrijedne savjete u ovom kontekstu. A dijeta bogat dijetalna vlakna zajedno s dovoljnim pijenjem optimalni su sastav u mnogim slučajevima. Preporučljivo je voće i povrće. S druge strane, oni koji su pogođeni trebaju izbjegavati nadmetanje ili začinjenu hranu alkohol da bi dopuniti liječenje ciljanom naknadnom njegom. Divertikuli se mogu promicati u njihovom razvoju jakim pritiskanjem i zatvor. Stoga stolicu idealno treba održavati mekom i obimnom. Ako se to ne može postići prehranom koja je bogata vlaknima, psyllium proizvodi su često korisni. Međutim, posebno u kontekstu njege, važno je razgovarati o uporabi psyllium proizvode kod liječnika unaprijed. kolonoskopija je i praćenje i preventivna skrb. Njegovu učestalost također određuje liječnik. Rano otkriva jesu li novi divertikuli u procesu ponovnog stvaranja i na taj način može omogućiti rano liječenje.
Što možete učiniti sami
U mnogim slučajevima Meckelov divertikulum napreduje bez simptoma i stoga ne zahtijeva specifično liječenje. Stoga je najvažnija mjera samopomoći koju oboljele osobe mogu poduzeti obratiti pažnju na uočljive tjelesne simptome i pojasniti ih. U slučaju ozbiljnog tijeka, na primjer ako se između divertikuluma i tankog crijevapotreban je brzi tretman liječnika. Akutni simptomi kao što su mučnina i bol u trbuhu može se ublažiti s home lijekova. Primjerice, topli oblozi ili hlađenje preporučuju se kod bolova u trbuhu koji se obično javljaju na jednoj strani, ovisno o tome koja metoda ublažava bol. Za mučninu, esencijalna ulja ili nježna sedativi iz ljekarne također može pružiti olakšanje. Međutim, medicinsko pojašnjenje potrebno je u svakom slučaju. Nakon operacije naznačeni su odmor i odmor u krevetu. Rana se mora tretirati prema uputama odgovornog liječnika kako bi se izbjegla zarastanje rana poremećaji i druge komplikacije. Prateći ovo, preporučuje se isprva suzdržati se od sportskih i tjelesnih vježbi, kako bi se izbjeglo kidanje šava. Tijekom prvih nekoliko tjedana naznačeni su redoviti pregledi u liječničkoj ordinaciji.
