Sinonimi
Bipolarni afektivni poremećaj, manično-depresivni poremećaj, ciklotimija, depresija
Definicija
Manija je poremećaj raspoloženja, sličan depresija. Obično je vrlo povišen („uzdizanje do neba“) ili u rijetkim slučajevima bijesan (disforičan). Razlikuju se hipomanične epizode, psihotične manija i miješane manično-depresivne epizode.
Dijagnoza
Dijagnoza a manija, slično depresija, obično izrađuje a psihijatar ili psihoterapeut s iskustvom u tome. Ovisno o ozbiljnosti simptoma, osobe bliske pacijentu često mogu vidjeti potrebu za liječenjem. Najvažniji instrumenti za postavljanje dijagnoze su dijagnostički razgovor s terapeutom i takozvani strani anamnestički intervju.
To znači da bliske osobe terapeutu prenose svoju percepciju razvoja bolesti. (Početak simptoma, itd.) Posebna nužnost takve strane anamneze leži u nepouzdanosti opisa pacijenta zbog promijenjene samopercepcije.
U osnovi, mora se napomenuti da se terapija manije obično pokaže vrlo teškom. Budući da pacijenti u mnogim slučajevima istinski povećavaju nagon, svoju vedrinu i samoprocjenu, oni sami ne vide potrebu za terapijom. Tijekom bolesti, čak i bliski srodnici obično nisu u stanju održavati odnos s pacijentom. U najgorem slučaju može doći i do ekstremno agresivnog ponašanja
Terapija
Postoje tri oblika terapije: terapija lijekovima stacionarna terapija elektrokonvulzivna terapija
- Terapija lijekovima
- Stacionarna terapija
- Elektrokonvulzivna terapija
Terapija lijekovima
Liječenje droge maničnom epizodom napredovalo je posljednjih godina do te mjere da je i u Njemačkoj bilo novih odobrenja. Prethodnih godina uglavnom su to bili takozvani stabilizatori raspoloženja (karbamazepin - npr. Tegretal®; valproična kiselina - npr. Ergenil; litij - npr. Hypnorex ®) i klasični antipsihotici (haloperidol - npr. haloperidol ®) koji su korišteni za terapiju. Glavni su problem ovdje, međutim, bile ponekad goleme nuspojave gore spomenutih lijekova.
Samo uz odobrenje olanzapina (Zyprexa®, Zyprexa® Velotab) jesu li se mogućnosti terapije počele pomicati. Olanzapin (Zyprexa ®) je „atipičan“, tj. Novi neuroleptik, kojeg karakteriziraju znatno slabije nuspojave. To može dovesti do poboljšane spremnosti za terapiju.
Ovdje se ne smije prikriti najčešće prijavljena nuspojava olanzapina Zyprexa. OlanzapineZyprexa vas ogladni. U većini slučajeva pacijenti su stvarno gladni šećera i masti.
Kao rezultat toga, u mnogim slučajevima dolazi do debljanja. Za razliku od uobičajene početne doze za psihotičnu epizodu (približno 10-20 mg), treba početi s mnogo većom dozom u maniji (približno
40 mg) i smanjujte dozu vrlo sporo kako se pacijent poboljšava. Od prosinca 2003 Risperidon (Risperdal ®) je također službeno odobreni lijek za liječenje akutne manije. Prvi rezultati sa Risperdal su vrlo perspektivni.
Kvetiapin (Seroquel ®) također je odobren početkom 2004. godine. Litij i danas se koristi u kliničkoj praksi. Ako su i terapeut i pacijent jednako informirani o mogućim rizicima od litij terapija, ovaj lijek ima prednost u tome što je dokazano u raznim studijama da pruža zaštitu od relapsa.
Stoga se koristi u profilaksi, odnosno prevenciji nove faze bolesti. Gore spomenuti rizici terapije litijem leže u „opasnosti od opijenosti“, odnosno opasnosti od trovanja pacijenta. Do određenog stupnja tijelo može apsorbirati litij.
Ako, pak, u tijelu ima previše litija, tj. Tzv krv razina porasta iznad određene razine (za one koji su zainteresirani:> 1.2 mmol / l), tijelo reagira simptomima opijenosti koji u nuždi mogu postati opasni po život. Kako bi se to točno izbjeglo, sadržaj lijeka u krv mora se redovito određivati na početku terapije, tijekom terapije, a također i kada se povećava doza.Valproična kiselina i karbamazepin su lijekovi koji su zapravo posuđeni iz terapije epilepsija (tzv. antikonvulzivi). Posljednjih godina često se koriste kada terapija litijem nije bila uspješna.
Problem je bio u tome što u mnogim slučajevima nisu imali stvarnu dozvolu za liječenje manije i stoga su bili „zabranjeni”, izlažući ambulantne liječnike koji prepisuju rizik da moraju platiti novčanu kaznu ako zdravlje osiguravajuće tvrtke primijetile su da lijek pomaže pacijentu, ali ne daje dokumentirano odobrenje za liječenje. Međutim, od ljeta prošle godine, valproična kiselina je također odobren u Njemačkoj, što je dobra stvar jer ga stručnjaci smatraju prvim izborom za određene podtipove manije (manija s psihotičnim karakteristikama ili brzi biciklizam). Niska potencija neuroleptici (promethazin - npr
Atosil ®, levomepromazin - npr. Neurocil ®), ali također benzodiazepini (npr diazepam, oksazepam) imaju izuzetno važnu ulogu u liječenju manije. Poznato je da je obnavljanje redovitog sna izuzetno korisno u liječenju manične epizode.
Budući da obje gore spomenute skupine lijekova imaju sedativni učinak, tj. Prigušujući i inducirajući san, oni se često koriste (obično u kombinaciji s drugim lijekovima). Za razliku od uobičajene početne doze za psihotičnu epizodu (približno 10-20 mg), treba početi sa znatno većom dozom u maniji (približno
40 mg) i smanjujte dozu vrlo sporo kao stanje poboljšava. Od prosinca 2003 Risperidon (Risperdal ®) je također službeno odobreni lijek za liječenje akutne manije. Prvi rezultati s Risperdalom vrlo obećavaju.
Kvetiapin (Seroquel ®) također je odobren početkom 2004. Litij se i danas koristi u kliničkoj praksi. Ako su i terapeut i pacijent podjednako informirani o mogućim rizicima terapije litijem, prednost ovog lijeka je u tome što je dokazano u raznim studijama da pruža zaštitu od recidiva.
Stoga se koristi u profilaksi, odnosno prevenciji nove faze bolesti. Gore spomenuti rizici terapije litijem leže u „opasnosti od opijenosti“, odnosno opasnosti od trovanja pacijenta. Do određenog stupnja tijelo može apsorbirati litij.
Ako, pak, u tijelu ima previše litija, tj. Tzv krv razina porasta iznad određene razine (za one koji su zainteresirani:> 1.2 mmol / l), tijelo reagira simptomima opijenosti koji u nuždi mogu postati opasni po život. Međutim, kako bi se to točno izbjeglo, sadržaj lijeka u krvi mora se redovito određivati na početku terapije, tijekom terapije i također kada se povećava doza. Valproična kiselina i karbamazepin su lijekovi koji su zapravo posuđeni iz terapije epilepsija (tzv. antikonvulzivi).
Posljednjih godina često se koriste kada terapija litijem nije bila uspješna. Problem je bio u tome što u mnogim slučajevima nisu imali stvarnu dozvolu za liječenje manije i stoga su bili „zabranjeni”, izlažući ambulantne liječnike koji prepisuju rizik da moraju platiti novčanu kaznu ako zdravlje osiguravajuće tvrtke primijetile su da lijek pomaže pacijentu, ali ne daje dokumentirano odobrenje za liječenje. Od ljeta prošle godine, međutim, valproična kiselina odobrena je i u Njemačkoj, što je dobra stvar jer je stručnjaci smatraju prvim izborom za određene podtipove manije (manija s psihotičnim karakteristikama ili brzi biciklizam).
Niska potencija neuroleptici (promethazine - npr. Atosil ®, levomepromazin - npr. Neurocil ®), ali također benzodiazepini (npr diazepam, oksazepam) imaju izuzetno važnu ulogu u liječenju manije. Poznato je da je obnavljanje redovitog sna izuzetno korisno u liječenju manične epizode. Budući da obje gore spomenute skupine lijekova imaju sedativni učinak, tj. Prigušujući i inducirajući san, oni se često koriste (obično u kombinaciji s drugim lijekovima).
