Upala slijepog crijeva

Sinonimi u širem smislu

• Upala slijepog crijeva
• Upala slijepog crijeva
• Upala slijepog crijeva
• Upala slijepog crijeva
• Upala slijepog crijeva u trudnoći
• Periapendicitis

Uvod

Upala slijepog crijeva je upala vermiformnog dodatka slijepog crijeva (caecum). Izraz upala slijepog crijeva stoga nije medicinski točan, jer nije upaljeno samo slijepo crijevo, već appendix vermiformis. Stoga bi bilo ispravno govoriti o upali slijepog crijeva.

“Upala slijepog crijeva” se predstavlja bol u desnom donjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje i groznica. I sada je dijagnoza još uvijek izazov i potreba za brzim djelovanjem liječnika u vidu kirurškog odstranjivanja slijepog crijeva (apendektomija). Zastrašujuća i ozbiljna komplikacija upale slijepog crijeva je perforacija slijepog crijeva, koja može biti popraćena opasnošću po život upala trbušne maramice.

Frekvencija

7% stanovništva jednom u životu oboli od akutnog apendicitisa. Javlja se s učestalošću od 100 slučajeva na 100,000 XNUMX stanovnika godišnje i najčešći je uzrok iznenadnog nastanka teških bol u trbuhu (akutni trbuh), što čini 50% slučajeva. Vrhunac upale slijepog crijeva je između 10. i 30. godine života, ali najčešće obolijevaju školska djeca.

Dojenčad i starije osobe rjeđe obolijevaju i često imaju atipičan tijek, pa se bolest kasnije dijagnosticira i češće dolazi do komplikacija. Općenito, mortalitet (letalitet) od apendicitisa je <1%. Upala slijepog crijeva komplicirana upala trbušne maramice ima značajno veću stopu smrtnosti od 6-10%. Stoga je rana dijagnoza od velike važnosti.

Uzroci upale slijepog crijeva

Nacrt slijepog crijeva praktički je predodređen za razvoj upale. Slijepo crijevo ima nisku sposobnost bubrenja i njegov mali unutarnji promjer (lumen) predodređen je za zatvor. Značenje brojnog limfnog tkiva koje se nalazi u slijepom crijevu još nije razjašnjeno.

Upala slijepog crijeva može biti uzrokovana začepljenjima u slijepom crijevu uzrokovanim tvrdim izmetom (kamenčići izmeta), uvijanjem slijepog crijeva, ožiljnim tkivom (stezaljke) i vanjskim pritiskom (tumori i nadutost). Strana tijela kao što su trešnje, dinje i sjemenke grožđa također mogu uzrokovati okluzija. Često lokalne ili opće infekcije (virusne, bakterijske) mogu izazvati izbijanje slijepog crijeva (lokalna dekompenzacija).

Primjeri su upala krajnika, utjecati, ospice, vodene kozice ili grimizna groznica, koji najviše pogađaju djecu. U vrlo rijetkim slučajevima, paraziti poput valjkastih crva mogu biti uzrok upale slijepog crijeva. The bakterija koji uzrokuju gnojnu upalu kod upale slijepog crijeva su E-coli, preteus, enterokoki i spadaju u normalne crijevna flora.

A želudac gripa (gastroenteritis) također može biti mogući uzrok. U vrlo rijetkim slučajevima, Crohnova bolest može izazvati upalu slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva

Simptomi slijepog crijeva

Postoje razni znakovi upala slijepog crijeva. Oni se obično pojavljuju vrlo brzo od pune zdravlje i pogoršati se. Najlakše je prepoznati i prvi znak upale slijepog crijeva je bol u trbuhu.

Ovo je obično ozbiljno bol obično počinje oko pupka ili malo iznad njega s desne strane, što se pogrešno tumači kao želudac bol. U kratkom vremenu ta se bol zatim pomiče u donju desnu stranu. Taj se fenomen naziva "bol pri hodu".

Za bol kod upale slijepog crijeva tipična je ovisnost o položaju. To znači, primjerice, da se bol pojačava pri skakanju, što se objašnjava činjenicom da se upaljeno i nadraženo slijepo crijevo pomiče i u trbušnoj šupljini (potres bol). U prilog upali slijepog crijeva govori i bočna razlika, odnosno razlika u intenzitetu boli s desna na lijevo.

Za liječnika, postoje neki klinički znakovi koji i dalje ukazuju na upalu slijepog crijeva. Jedna od njih je tzv. relinquising bol. Ako se s dva prsta duboko pritisne trbušna stijenka na lijevoj strani, odnosno na suprotnoj strani od slijepog crijeva, i naglo otpusti, bolesnik osjeća bolove s desne strane.

Također je tipičan fenomen poznat kao psoas istezanje bol. Kad se bolesnik savije desno noga protiv otpora u zglob kuka, to uzrokuje jaku bol u desnom donjem dijelu trbuha. To je uzrokovano napetošću mišića koji podiže noga i postao je vrlo osjetljiv na bol zbog upale.

Ovo je zanimljivo za laike, jer isti princip uzrokuje bolove pri normalnom hodu. Na primjer, bol pri hodu u desnom donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva. Znak koji rodbina ili vi također možete vidjeti i osjetiti je napetost trbušne mišiće iznad slijepog crijeva (napetost obrane).

No, nepostojeći znak ne isključuje upalu slijepog crijeva, kao što ni postojeći znak ne ukazuje sa sigurnošću na to. Znakovi se uvijek moraju promatrati u kontekstu drugih simptoma i informacija o pacijentu. Stoga postoje i drugi znakovi koji ukazuju na upalu slijepog crijeva.

Budući da se upala slijepog crijeva javlja u neposrednoj blizini probavnih organa želudac, tankog i debelog crijeva, druge važne indikacije su mučnina i povraćanje. Upala i glasničke tvari koje se oslobađaju pritom iritiraju susjedna živčana vlakna i pokreću ove simptome. Javljaju se gotovo kod svake upale slijepog crijeva paralelno s bolovima.

Ovo je popraćeno a gubitak apetita kod mnogih pacijenata. Objektivno mjerljiv znak upale slijepog crijeva je groznica, koji se ne javlja u probavni problemi, na primjer, i ukazuje na upalni događaj. Temperatura je često 39 stupnjeva Celzijusa ili više.

Pri mjerenju povišene tjelesne temperature u sklopu upale slijepog crijeva često se uočava temperaturna razlika između rektalne i aksilarne temperature veća od 1 stupnja Celzijusa, što također može biti znak. Osim toga, an pojačani puls stopa se može mjeriti (tahikardija). Vrućica je popraćena pojačanim, izrazito jakim znojenjem, osobito noću, što za osobe izvana može biti prvi znak upale slijepog crijeva.

Važno je znati da je gotovo svaka upala slijepog crijeva kod mladih ljudi povezana s temperaturom. Međutim, može se dogoditi da starije osobe obole bez povišene temperature. Moguće zadržavanje stolice može se protumačiti kao dodatni znak upale slijepog crijeva.

Korištenje električnih romobila ističe probavni trakt opremljen je široko razgranatim živčani sustav, koji relativno neovisno kontrolira svoje procese. Zahvaćen je upalom i može dovesti do zatvor. Kao razlika, moguće je i suprotno, gdje se pacijent žali na proljev.

Za ispravnu procjenu znakova otežava činjenica da od osobe do osobe mogu postojati anatomske varijacije u položaju slijepog crijeva u trbušnoj šupljini. Većina ih se nalazi u desnom donjem dijelu trbuha. No, slijepo crijevo također može ležati u sredini ili na lijevoj strani, pa čak i lutati preko horizontalne linije pupka.

Ovo znanje treba uzeti u obzir posebno kod trudnica. Bol koja se javlja će inače biti krivo protumačena zbog neobičnog položaja. Svi ovi tipični znakovi, bez kojih ne prolazi gotovo nijedan apendicitis u djece i adolescenata, često se u starijih bolesnika vide samo u oslabljenom obliku.

Neki se uopće ne pojave. Upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali glavna dob u kojoj se bolest javlja je školska dob. Vrhunac u učestalosti može se vidjeti između pete i dvanaeste godine.

Što je dijete mlađe, rizik od proboja (perforacije) je veći, pa se proboj kod malog djeteta često događa već pri prijemu u bolnicu. Klasični tečaj simptomi upale slijepog crijeva s bolovima u području pupka, koji u vezi s mučnina, povraćanje a porast tjelesne temperature prelazi u desni donji dio trbuha unutar nekoliko sati, može se pojaviti i kod djece. No, osobito kod djece moguća su brojna odstupanja od ovih klasičnih simptoma, zbog čega je ispitivaču često teže postaviti pouzdanu dijagnozu.

U djece, proljev, visoka temperatura, rano pogoršanje općeg stanja stanje i gubitak apetita češći su. U načelu se odmah treba obratiti liječniku ako se dijete požali na grčevite bolove u desnom donjem dijelu trbuha koji traju dulje od tri sata, jer kod upale slijepog crijeva može doći do opasnog proboja. U nekim slučajevima, međutim, simptomi mogu početi postupno kod djeteta, tako da čak ni jaka bol nije siguran znak akutne upale slijepog crijeva.

Osim ovih kliničkih, opipljivih znakova, sumnja na upalu slijepog crijeva ispituje se drugim metodama. Na primjer, kada a krv uzorak se analizira u laboratoriju, upalni znakovi kao što su CRP i bijele krvne stanice su povišeni. Groznica je reakcija tijela na prisutnost neželjenih patogena.

Tjelesna temperatura je povišena jer imunološki sustav se sve više aktivira. Kod upale slijepog crijeva pojava povišene tjelesne temperature, osobito kod djece i adolescenata, nije neuobičajena. U starijih ljudi, vrućica kao i druge tegobe, poput boli i povraćanja, rjeđe su kod upale slijepog crijeva.

Obično je povišena tjelesna temperatura izmjerena rektalno znatno viša od temperature ispod pazuha. Razlika u temperaturi je najmanje jedan stupanj Celzijusa. Rijetko je, međutim, temperatura viša od 39 Celzijevih stupnjeva.

Također može dovesti do pojačani puls i noćno znojenje. The znakovi upala slijepog crijeva može biti sasvim drugačije. Znakovi akutne upale slijepog crijeva nisu uvijek karakteristični za bolest, pa ju je ponekad teško razlikovati od drugih uzroka simptoma.

Kod trudnica bol u desnom gornjem dijelu trbuha može biti znak upale slijepog crijeva. Kod starijih ljudi simptomi često nisu jako izraženi, što otežava dijagnosticiranje upale slijepog crijeva. Često postoji i koinfekcija ureter, što može dovesti do pogrešne dijagnoze izoliranog uretritis.

Glavni simptom bolesti je klinička promjena simptoma. U početku se javlja bol u području pupka (periumbilikalno) iu području trbuha. Unutar nekoliko sati lokalizacija boli se mijenja u desni donji dio trbuha.

U mnogim slučajevima javljaju se mučnina i povraćanje, i gubitak apetita također može biti znak upale slijepog crijeva. U uznapredovalim stadijima bolesti može čak dovesti do paralize crijeva (paralitički ileus). Kao i svaka upala, upala slijepog crijeva također može uzrokovati porast tjelesne temperature do čak 39 stupnjeva Celzijusa. Često postoji temperaturna razlika između mjerenja na pregibu ruke i na čmar. Kao posljedica groznice može doći do ubrzanog pulsa (povećanje srce stopa, tahikardija).