Operacija slijepog crijeva
An upala slijepog crijeva ne mora se uvijek liječiti kirurškim zahvatom. U principu, konzervativni tretman na čekanju moguć je s odmorom u krevetu, primjenom antibiotici, laboratorijske kemijske kontrole i privremeno odricanje od hrane (dopust zbog hrane). Ovim se postupkom želi izbjeći nepotrebne kirurške intervencije, ali uvijek postoji rizik od pogoršanja i daljnjeg napredovanja (pogoršanja) bolesti.
Ako je, međutim, akutna upala slijepog crijeva ne može se isključiti s dovoljnom sigurnošću, općenito se daje indikacija za operaciju. Naravno, operacija pod općenito anestezija uvijek prati rizik od komplikacija. Međutim, smatra se da je ovaj rizik manji od uklanjanja slijepog crijeva u slučaju akutne bolesti upala slijepog crijeva.
U gotovo trećini svih slučajeva apendektomija, uzrokuje se perforacija (puknuće) slijepog crijeva u slobodnu trbušnu šupljinu. To rezultira kidanjem crijevnih stijenki slijepog crijeva zbog odumiranja tkiva (nekroza). Crijevni sadržaj preplavljen klice može se tako uliti u peritonealnu šupljinu, gdje može uzrokovati upala trbušne maramice, što je često opasno po život.
Pojava takvih upala trbušne maramice bez operacije povezan je sa stopom smrtnosti (smrtnosti) do 30 posto, zbog čega je indikacija za operaciju u slučaju akutnog upala slijepog crijeva vrlo izdašno postavljena kako bi se spriječila ta posljedična šteta. Pozvana je operacija slijepog crijeva apendektomija, koji se odnosi na uklanjanje dodatka dodatka dodatka dodatka. Postoje dvije različite kirurške tehnike, razlikuje se između konvencionalne i laparoskopske apendektomija.
U konvencionalnoj kirurgiji kirurški pristup je putem takozvanog izmjeničnog reza na desnom donjem dijelu trbuha. Nakon kratkog kosog reza kože, vlakna trbušne mišiće prvo se silom razdvajaju prema smjeru njihovih vlakana i peritoneum je otvoren. Otvaranje trbušne šupljine trbušnim rezom naziva se laparotomija.
Kirurg ima izravan pristup unutarnji organi i može izvesti operaciju pod izravnim vidom. Druga kirurška tehnika razlikuje se od ove, koja se naziva laparoskopija ili minimalno invazivne kirurgije. Za laparoskopija, napravljen je samo minimalan rez na koži (dug oko jedan centimetar) neposredno ispod pupka, a u donjem dijelu trbuha napravljena su još dva manja takozvana "radna pristupa".
Na taj se način u trbušnu šupljinu prema principu ključaonice mogu umetnuti posebni uređaji na koje su spojene video kamera i izvor svjetlosti te se može izvesti operacija. Manji rezovi i ozljede uzrokovani tim pristupom obično rezultiraju manjim bol nakon operacije i također u bržem oporavku. U usporedbi s konvencionalnom metodom, laparoskopija rezultira manjim brojem prijeloma ožiljaka (kila ožiljaka) i stopa zarastanje rana poremećaja je niža.
Nedostatak je u nekim slučajevima smanjena jasnoća kirurškog polja i odgođen pristup u slučaju prijetećih komplikacija poput jakog krvarenja u kirurškom području. Uz to, potreba za opremom manja je u konvencionalnoj kirurgiji (troškovi dva postupka razlikuju se samo minimalno). Nakon stvaranja pristupa upaljenom slijepom crijevu, kirurški postupak vrlo je sličan u obje kirurške tehnike.
Prvi, krv opskrba slijepim crijevom se prekida i slijepo crijevo se prekida i uklanja na prijelazu u slijepo crijevo. Ako postoji ozbiljna upala slijepog crijeva, može se privremeno primijeniti drenaža za odvod sekreta rane iz trbušne šupljine. Tipične komplikacije povezane s apendektomijom su, uz opće rizike povezane s anestezija, na primjer kvar (nedostatak) u šavu crijeva, što može dovesti do gnojenja upala trbušne maramice ili gnojni čir (gnoj šupljina).
Uz to se mogu javiti infekcije rana, posebno ako pukne slijepo crijevo i nastali patogeni prenose se u peritonealnu šupljinu. Postoji opasnost od prianjanja, što povremeno može dovesti do crijevna opstrukcija (ileus). Osim toga, operacija može uzrokovati krvarenje i ozljedu ureter, crijeva ili drugih susjednih organa.
Izgledi za oporavak (prognoza) vrlo su dobri s apendektomijom. Ako upala slijepog crijeva nije perforirana (puknuta), stopa smrtnosti manja je od 0.001 posto i stoga je vrlo niska. Međutim, ako je upala već perforirana, stopa smrtnosti je oko jedan posto zbog povećanog rizika od komplikacija.
Ako se sumnja na akutni upala slijepog crijeva, operaciju treba izvesti što je ranije moguće. Operativni zahvat treba izvesti u roku od oko 48 sati kako bi se upala što više probila. U većini slučajeva ne postoje daljnji rizici za one koji su pogođeni ako se operacija izvede u prvih 48 sati od bolesti. i terapija slijepog crijeva
Svi članci iz ove serije:
