Duodenalni čir

Definicija

Duodenalni čir (Ulcus duodeni) je upalna rana crijeva sluznica na području dvanaesnika, dvanaesnika je prvi odjeljak tankog crijeva slijedi želudac, čirtj. rana se proteže izvan mišićnog sloja sluznice tankog crijeva (lamina muscularis mucosae).

Opasne komplikacije nastaju čim čir napadi krv posuđe, posebno arterija, u zidu, jer to može dovesti do jakog krvarenja. U rijetkim slučajevima može dovesti i do perforacije crijevnog zida. Čir na dvanaesniku pripada skupini gastroduodenalnih čira i stoga je usko povezan s čirom želuca, budući da je prisutan isti mehanizam bolesti. Čir na dvanaesniku javlja se oko pet puta češće od želudac čir. U većini slučajeva, čir leži na prednjem ili stražnjem zidu prvog dijela dvanaesnika, tj. neposredno iza želudac Izlaz.

liječenje

Cilj terapije je ubrzati zacjeljivanje čira na dvanaesniku uz minimaliziranje komplikacija i bol. Terapija se sastoji od općih, ljekovitih i kirurških aspekata. Opća terapija postavlja potporne temelje za terapiju lijekovima i pomaže u sprečavanju recidiva tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Ovdje je najvažnije izbjegavati nikotin u. Također s podešavanjem dijeta ubrzanje procesa ozdravljenja kao i smanjenje bol može se postići (vidi dijeta). bolova kao što je ASA (npr Aspirin®) ili ibuprofen treba - ako je moguće - prekinuti ili zamijeniti nekim drugim lijekom protiv bolova koji manje oštećuje želudac.

Cilj terapije lijekovima je neutralizirati agresivnu želučanu kiselinu ili smanjiti njezino stvaranje. PPI (inhibitori protonske pumpe, npr. Pantoprazol, omeprazol), koji izravno smanjuju stvaranje želučane kiseline, igraju u tom pogledu najveću ulogu. Ostali lijekovi poput antacidi (neutralizacija kiseline) ili histamin 2 antagonista receptora (smanjeno stvaranje kiseline) danas teško igraju ulogu.

Ako je Pylori Otkrivena je infekcija, antibiotska terapija ("talijanska" ili "francuska" trostruka terapija) primjenjuje se prema određenim standardnim postupcima za liječenje infekcije Helicobacter pylori. U većini slučajeva čir na dvanaesniku zacjeljuje bez ikakvih problema. Ako ne Pylori Otkriva se infekcija, obično se započinje četverotjedna terapija inhibitorima protonske pumpe.

Ako se pojave recidivi, tj. Ako se čirevi ponovo pojave, ova se terapija može nastaviti prema uputama liječnika. U terapiji lijekovima važno je da se lijekovi uzimaju do kraja, čak i kad se simptomi povuku, kako bi čir na dvanaesniku mogao potpuno zacijeliti. Samo se u rijetkim slučajevima preporučuje intermitentna terapija, tj. Uzimanje lijekova kada su simptomi prisutni i zaustavljanje kad simptomi popuštaju.

Uz ovaj oblik terapije, redoviti endoskopski praćenje čira je važno, jer postoji povećani rizik od Raka. U pravilu je kirurška terapija potrebna samo u slučaju perforacije ili masivnog krvarenja. Profilaktički se terapija niskim dozama s inhibitorima protonske pumpe može provoditi tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Ako lijekovi poput ASA ili ibuprofen moraju se redovito uzimati, treba provoditi profilaktičku terapiju inhibitorima protonske pumpe. Kao što je gore spomenuto, za liječenje čira na dvanaesniku obično se najčešće koriste inhibitori protonske pumpe. To su lijekovi koji značajno inhibiraju stvaranje kiseline u želucu.

Od želučane kiseline je glavni oštećujući okidač u nastanku čira, obično postoji značajno smanjenje simptoma nakon nekoliko dana primjene. Inhibitori protonske pumpe uključuju pantoprazol i omeprazol. Ako postoji infekcija s Pylori, mora se eliminirati.

Postoji takozvana terapija iskorjenjivanja koja se sastoji od dva antibiotici i inhibitor protonske pumpe. Ta kombinacija od tri mora se uzimati tijekom sedam dana. Također lijekovi iz skupine antacidi može se koristiti terapeutski.

Oni neutraliziraju želučanu kiselinu. To uključuje, na primjer, sukralfat i aluminijev hidroksid. Međutim, antacidi sada su uglavnom zamijenjeni inhibitorima protonske pumpe. U prisutnosti čira na dvanaesniku treba paziti da se osigura zdrava i uravnotežena dijeta.

Dovoljno dijetalnih vlakana koja se uglavnom nalaze u voću, povrću i integralnim proizvodima, nema masne ili začinjene hrane. Preporučuje se nekoliko manjih obroka dnevno. Također biste trebali paziti da pijete dovoljnu količinu vode i izbjegavati gazirana pića i kavu tijekom akutne faze čira.

Općenito, nema određenog dijeta neophodan je u slučaju čira na dvanaesniku, ali pritužbe se mogu znatno poboljšati čestim malim obrocima koji se redovito raspoređuju tijekom dana. Uz to, treba voditi računa da se izbjegavaju takozvani „otpuštači kiselina“, koji rezultiraju povećanom proizvodnjom želučane kiseline. Klasični "otpuštači kiselina" uključuju alkohol, kavu i druga pića s kofeinom (kola!

), kao i sokovi od citrusa. Ako je prisutan čir na dvanaesniku, ne treba ga liječiti domaćim lijekovima već učinkovitim lijekovima. Stoga ga treba predstaviti obiteljskom liječniku koji će zatim odlučiti o daljnjoj terapiji.

Neliječeni čir može dovesti do ozbiljnih komplikacija i zato ga treba uvijek liječiti. Domaći lijekovi u ovom slučaju nisu rješenje. Lijekovi za kućanstvo mogu se koristiti kao a dopuniti u dogovoru s liječnikom koji liječi.

Lijekovi za kućanstvo smatraju se hranom koja je lagana za želudac, poput grizne kaše i kaše. Redovita konzumacija pelin čaj također može donijeti poboljšanje, ne samo zato što pelin djeluje protuupalno i probavno. Čaj od kamilice i matičnjak čaj se koristi i kao domaći lijek za čir na dvanaesniku. Baš kao i kućanski lijekovi, homeopatski se lijekovi ne smiju koristiti sami za čireve dvanaesnika, jer obično ne dovode do izlječenja. Nedostatak liječenja može dovesti do razvoja ponekad po život opasnih komplikacija poput krvarenja.