Smjernica
Postoji nekoliko smjernica za liječenje plućnih bolesti embolija iz različitih profesionalnih društava. Ove su smjernice samo pomoć pri donošenju odluka za liječnike koji liječe, bez pravno obvezujućeg postupka. Oni rezimiraju trenutnu studijsku situaciju i uključuju je u odgovarajuću terapijsku shemu.
Ovisno o kliničkoj slici, oni tada daju smjernice za daljnji postupak. Prednosti i nedostaci različitih terapijskih mogućnosti također se mogu uzeti iz smjernica, tako da se to može uzeti u obzir u pojedinačnoj odluci za određeni slučaj. Ove se smjernice u pravilu obnavljaju i ažuriraju svakih nekoliko godina kako bi se u njima moglo zabilježiti trenutno stanje istraživanja.
Za posebne skupine pacijenata, poput starijih osoba ili trudnica, najvažnije indikacije za njihovu terapiju također su zabilježene u smjernicama, tako da se ništa ne zanemaruje čak ni u "iznimnim slučajevima". AWMF, Udruženje znanstvenih medicinskih društava u Njemačkoj, udruženje je brojnih medicinskih društava u Njemačkoj i jedna od najvećih platformi za smjernice. Na primjer, trenutne smjernice za plućne bolesti embolija objavljen je pod pokroviteljstvom Njemačkog društva za angiologiju krajem 2015. godine i može se besplatno pogledati na Internetu.
Antikoagulacija - inhibitor zgrušavanja krvi
Antikoagulacija je antikoagulantna terapija. Nakon plućne embolija ako se dogodi, treba upotrijebiti lijekove kako bi se pokušalo suprotstaviti novom trombu kako bi se spriječilo plućna embolija ili za otapanje postojećeg tromba. Antikoagulacija je prikladna terapijska opcija za to koja se može provesti uz pomoć različitih tvari.
U većini slučajeva antikoagulacija je potrebna najmanje tri mjeseca nakon takvog događaja. Ovdje su poželjne tvari Marcumar®, novi oralni izravni antikoagulansi kao što je Xarelto® ili niskomolekularni heparini poput Clexane®. Svi oni inhibiraju vlastito tijelo krv-Kastiranje kaskada na različite načine i stoga može imati različite interakcije i nuspojave.
Marcumar® je trgovački naziv za fenprokumon, tvar koja inhibira funkciju vitamina K u tijelu. Vitamin K neophodan je za proizvodnju različitih komponenata kaskade koagulacije u jetra - ako ne postoji funkcionalan vitamin K, ne mogu se stvoriti faktori zgrušavanja i krv poremećena je koagulacija. Budući da proizvodnja ovih čimbenika zgrušavanja obično traje nekoliko dana, Marcumar® kao lijek relativno je teško kontrolirati i zahtijeva redovito praćenje of krv koagulacijska aktivnost.
Za ovo je obično INR Određuje se (engleski međunarodno normalizirani omjer), vrijednost koja može dati informacije o opsegu inhibicije koagulacije. Poslije plućna embolija, vrijednost između 2 i 3 obično je usmjerena na dugoročno. U slučaju dugotrajne primjene Marcume, također treba napomenuti da mogu postojati interakcije između ovog lijeka i drugih lijekova, pa čak i hrane. To može dovesti i do povećanog učinka s povećanim rizikom od krvarenja i do smanjenog učinka s povećanim rizikom od tromboza.
I posljednje, ali ne najmanje važno, treba se prebaciti na Marcumar® heparin pravovremeno prije operacije zbog njegove bolje upravljivosti. Xarelto® je trgovački naziv za tvar koja se naziva rivaroksaban. To spada u skupinu novih oralnih antikoagulansa i inhibira vlastito zgrušavanje krvi u tijelu.
Za razliku od konvencionalnog Marcumar®, Xarelto® se može relativno dobro kontrolirati i ne zahtijeva injekciju, jer se ovaj lijek može uzimati u obliku tableta. Redovito praćenje pojedinačnih parametara koagulacije također općenito nije potreban kod Xarelta®. Međutim, ova se tvar ne smije davati tijekom aktivnog krvarenja ili tijekom trudnoća i dojenje.
Također je potreban snažan oprez u slučajevima ozbiljnih bolesti zatajenje bubrega i u kombinaciji s drugim antikoagulansima, jer to može rezultirati povećanim rizikom od krvarenja. Poslije plućna embolija, Xarelto® se obično uzima dva puta dnevno prva tri tjedna nakon događaja, a zatim samo jednom dnevno dok se lijek ne prekine. Clexane® je trgovački naziv za enoksaparin, nisku molekularnu masu heparin.
Kao i svi heparini u ovoj skupini, Clexane® mora se injektirati potkožno jednom ili dva puta dnevno, a obično se dozira u skladu s tjelesnom težinom. Poseban oprez potreban je u slučajevima teške bubrežne ili jetra neuspjeh, gdje je obično potrebno prilagođavanje doze. Inače, ova se tvar obično dobro podnosi i koristi se i tijekom trudnoća i dojenje.
