Trajanje terapije
Ovisno o mjeri do koje plućne posuđe su blokirani ugruškom, oboljeli pacijenti imaju ozbiljne ili manje ozbiljne simptome. U većini slučajeva, međutim, plućne embolija prati akutna otežano disanje i zahtijeva stacionarnu terapiju. Ovisno o različitim čimbenicima rizika, obično se započinje bolničko liječenje antikoagulansima i obično se treba nastaviti od tri do šest mjeseci kako bi se spriječili recidivi.
Akutno liječenje u bolnici obično traje jedan do dva tjedna, pod uvjetom da se ne pojave daljnje komplikacije. Važan razlog za stacionarno liječenje je praćenje srčane funkcije, što je u većini slučajeva neophodno, budući da je plućno embolija obično uzrokuje akutno dodatno opterećenje s desne strane srce. Međutim, postupci snimanja i laboratorijski testovi obično se mogu izvoditi samo u stacionaru.
Terapija plućne embolije u trudnoći
Zbog brojnih hormonalnih promjena u tijelu buduće majke, trudnoća je u načelu već povezan s povećanim rizikom od razvoja plućne bolesti embolija. Ovisno o izvoru, naznačeno je trostruko do četverostruko povećanje rizika. Dijagnoza plućna embolija u trudne pacijentice teško je jer nerođeno dijete ne smije biti izloženo zračenju, ali CT je obično zlatni standard.
U trudnica, ultrazvuk Stoga se često koristi snimanje dubokih vena nogu, najčešće mjesto stvaranja tromba. Kada se koristi antikoagulacijska sredstva, treba osigurati da se ona održava cijelo vrijeme trajanja trudnoća i to najmanje tri mjeseca. Heparini niske molekularne težine poput Clexane® su ovdje odabrani agenti.
Oni se mogu davati bez problema čak i tijekom trudnoća. Alternativno, Fondaparinux, sintetički heparin, može se dati. Marcumar® je sam po sebi kontraindiciran i smije se koristiti samo pod strogim indikacijama i ako druge mogućnosti terapije ne uspiju.
Apsolutno kontraindicirani u trudnoći su novi oralni izravni antikoagulanti kao što je Xarelto®. Ne smiju se koristiti u trudnica. Ako je moguće, ne smije se koristiti ni terapija lizom, jer to značajno povećava rizik od krvarenja za majku i nerođeno dijete i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U ovom bi slučaju trebali biti poželjni interventni postupci pomoću katetera za ponovno otvaranje zahvaćene posude.
