Putnički proljev

Simptomi

Putnici proljev obično se definira kao bolest dijareje koja se javlja kod putnika iz industrijaliziranih zemalja tijekom ili nakon posjeta rizičnom području, poput Latinske Amerike, Afrike, Bliskog Istoka ili Azije. To je najčešća putnička bolest koja pogađa 20% do 60% putnika. Ovisno o patogenu i ozbiljnosti, pojave uključuju:

  • Vodenast ili sluzavo-krvav proljev (kod klasičnog putničkog proljeva ≥ 3 puta dnevno neformirane stolice).

Popratni simptomi kao što su:

  • Mučnina, povraćanje
  • Grčevi u trbuhu
  • Bolno pražnjenje crijeva (tenezmi)
  • Groznica, zimica
  • Krv i sluz u stolici

Proljev obično se javlja u prva 2 tjedna nakon dolaska. Prosječno trajanje bolesti je 3-4 dana, bolest se obično samo ograničava. Treba imati na umu da se, ovisno o razdoblju inkubacije, simptomi mogu pojaviti i 7-10 dana nakon putovanja, posebno ako je duljina boravka kratka.

Uzroci

Bakterijski patogeni (enteropatogeni) u približno 80% slučajeva:

  • Otprilike 50-60% svih slučajeva uzrokuju, posebno enterotoksini koji proizvode (ETEC) i EAEC.
  • Druga velika skupina su invazivni bakterijski patogeni:, i (oko 10-15% svih slučajeva); i druge bakterija.
  • Također je moguće trovanje toksinima nastalim u hrani od strane organizma bakterija (npr.,).
  • Ostali nebakterijski patogeni su protozoe (,,) i virusi (rotavirusa, norovirus).
  • Mješovite infekcije
  • U mnogim se slučajevima nije mogao otkriti patogen.

Glavni patogeni variraju od regije do regije.

Prijenos

Uglavnom putem kontaminirane hrane, rjeđe putem voda i leda.

komplikacije

Bolest se obično ograničava i rijetko prijeti. Ipak, moguće su komplikacije:

  • Prekid osobnih ili poslovnih aktivnosti (odmori, sport, sastanci).
  • Dehidracija posebno je opasan kod djece, dojenčadi i starijih osoba.
  • Dugo trajanje bolesti od preko tjedan dana do mjesec dana.
  • Kao rezultat, kronični crijevni problemi (npr. Pokretanje intolerancije na gluten) i razdražljivo crijevo
  • Ostale specifične komplikacije ovisno o klici, npr jetra gnojni čir i meningitis kod amebijaze.

Čimbenici rizika

  • Mlada dob: djeca, adolescenti i mladi odrasli (do 29 godina). Razlog je vjerojatno zbog slabijeg imunološki sustav kod djece i pustolovina mlađih ljudi.
  • U posljednjih 6 mjeseci nije bilo putovanja u rizična područja.
  • Nedostatak brige pri odabiru prehrambenih proizvoda
  • Individualna predispozicija i osjetljivost
  • Sezona: više slučajeva se opaža ljeti i tijekom kišne sezone

Odredište putovanja:

  • Veliki rizik: Latinska Amerika, Afrika, Bliski Istok i Azija.
  • Srednji rizik: južna Europa, Kina, Rusija, neki karipski otoci.
  • Niski rizik: Kanada, SAD, Sjeverna Europa, Australija, Novi Zeland.

Prevencija

Preporuke u ponašanju i prehrani mogu pomoći u prevenciji bolesti. Međutim, oni su samo djelomično učinkoviti i ne slijede ih uvijek turisti:

  • Prije konzumiranja hranu treba zagrijavati što je moguće više (> 70 ° C).
  • Voće treba oguliti prije konzumacije. Jagode, grožđe i rajčice ne mogu se dovoljno očistiti. Konzumacija lubenica se ne preporučuje, jer ponekad i dodatna voda se injektira. Svježe salate, hladan umake, slastice s vrhnjem, nepasterizirane mliječne proizvode i nekuhano meso, perad i ribu također treba izbjegavati.
  • Rizična je i konzumacija hrane koju nude ulični prodavači.

Vodotporne igračke i led: vidi također: dezinfekcija vode.

  • Voda treba kuhati ili je konzumirati iz zatvorenih boca. Ne pijte vodu iz slavine.
  • Prokuhajte vodu najmanje 1 minutu i držite u zatvorenoj posudi.
  • mikrofiltriranjc
  • Kemijska obrada
  • Led treba pripremati iz kuhane vode ili vode iz pouzdanog izvora (npr. Zatvorenih boca).

Antibiotici: Antibiotici su se pokazali vrlo učinkovitima u prevenciji, jer je većina proljevnih bolesti uzrokovana bakterija.Međutim, ne smiju se primjenjivati ​​rutinski. Razlozi za to su neželjeni učinci, mogućnost razvoja otpora, davanje lažnog osjećaja sigurnosti, cijena i nedostatak učinka kod virusnih i parazitskih infekcija. Pacijentima treba detaljno objasniti primjenu, prednosti i nedostatke, čak i u slučaju terapijske primjene. Dva glavna razloga za preventivu administraciju važan su posao koji se mora završiti u kratkom roku ili određene osnovne bolesti koje bi se pogoršale proljevom (npr. Crohnova bolest, ulcerozni kolitis).

Probiotici podržati crijevna flora i može spriječiti putnički proljev. Međutim, oni su manje učinkoviti od antibiotika ili bizmut-subsalicilata, ali se obično vrlo dobro podnose:

  • Enterococcus SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Cijepljenje:

  • Fotograf cjepiva su na tržištu, na primjer, protiv kolera i LT-ETEC. Problem: mnogo različitih mogućih uzroka.

Navikavanje (imunitet):

  • Tijekom duljeg boravka (npr. Studijski posjet, produljeni vojni rok) razvija se navikavanje. Stopa bolesti približava se stopi lokalnog stanovništva.

Tretman lijekovima

Bolest se obično ograničava, a terapija lijekovima nije bitna. Fokus je na nadoknadi tekućine i elektrolita odgovarajućim unosom tekućine ili posebnim otopinama: Otopina za oralnu rehidraciju:

  • Gotovi proizvodi prema WHO (ORS) ili u nuždi sami pripremljeni rješenja.
  • Bujon, juha, čaj, lagana hrana poput kruh, banane, krumpir.
  • Alternativa u teškom tijeku su infuzije

Djeluje protiv dijareje protiv proljeva:

  • Loperamid je brz i dobro učinkovit, ali ne smije se uzimati kad postoji groznica i krv u stolici, zbog rizika od zadržavanja klice u crijevima. Liječenje ne smije trajati duže od 2 dana.
  • Ljekoviti ugljen stari je i dobro podnošljiv kućni lijek, ali njegova je učinkovitost kontroverzna.

Probiotici koriste se i za liječenje uz prevenciju. Podržavaju crijevnu floru i dobro se podnose:

  • Enterokoki SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Antibiotici koriste se za popratne simptome kao što su groznica or krv u stolici (dizenterija) i skratiti trajanje bolesti. Učinak je manje brz nego kod loperamid (nakon 2-3 dana). Uobičajeno korišteni su:

Antibiotici treba propisati liječnik. Razmotrite kontraindikacije i štetne učinke!

Stvari koje treba znati

  • Osnovni bizmutov salicilat (Pepto Bismol, koji nije komercijalno dostupan u mnogim zemljama) pokazao je dobru profilaktičku učinkovitost u studijama, ali štetni učinci mora se očekivati ​​(uključujući crnu promjenu boje jezik i stolica, zujanje u ušima). Moraju se poštivati ​​kontraindikacije salicilata.
  • Nitroimidazoli i paromomicin koriste se za terapiju amebijaze (vidi tamo).