Sinonim
buka u ušima, tinitus
Definicija
Tinitus je iznenadni i stalni, uglavnom jednostrani bezbolni šum u uhu različite frekvencije i glasnoće.
Epidemiološki izvori
U Njemačkoj oko 3 milijuna ljudi pati od tinitusa. Njih 800,000 boluje od šumovi uha s ekstremnim oštećenjem svakodnevnog života. Otprilike 270,000 XNUMX novih slučajeva dijagnosticira se svake godine.
Prema nedavnom istraživanju, 10% odraslih često opisuje da pati od tinitusa, ali on nestaje unutar 5 minuta. Samo 7% njih se iz tog razloga obrati liječniku. Tinitus kod djece je osobito čest ako oboljele osobe već boluju od bolesti uha s popratnim gubitak sluha.
2.7% djece oštećena sluha između 12 i 18 godina prijavljuje trajne zvukove tinitusa. Među odraslima nema spolnih razlika. Glavna dob početka bolesti opisana je kao 60-80 godina. Međutim, posljednjih godina može se primijetiti pomak prema mlađim godinama.
Simptomi
Početna simptomi zujanja u ušima su obično iznenadni šum u jednom uhu različite frekvencije. Zvonjenje u ušima može se opisati kao vata, a od strane oboljelih pacijenata kao "nestvarno" iskustvo sluha. Zbog uglavnom jednostranog gubitak sluha, vrtoglavica nije neuobičajena, ali obično se povuče unutar nekoliko sati, dok zujanje u ušima ostaje.
Opisuju se šumovi vrlo različitih vrsta, frekvencija i glasnoća. Zvukovi mogu biti zviždući, pjevušeći, siktavi, prigušeni ili jasni, mogu biti toliko tihi da se mogu čuti samo u vrlo tihom okruženju (npr. tijekom spavanja) ili toliko glasni da uzrokuju masovno oštećenje svakodnevnog života. U ekstremnim oblicima bolesti javljaju se gore opisani popratni simptomi.
Uzroci
Među uzroci tinitusa koji se raspravljaju, razlikuju se uzroci subjektivnog i objektivnog tinitusa. Subjektivni tinitus temelji se na subjektivnim osjećajima. Zvukove stoga percipira samo pogođena osoba.
Mogući uzroci subjektivnog tinitusa uključuju, na primjer, blokadu, dislokaciju ili opstrukciju vanjskog slušni kanal, što može izazvati "zujanje u uhu". Te takozvane zapreke vanjskog slušni kanal mogu biti uzrokovani, na primjer, tumorima ili stranim tijelima u uhu koja ometaju prijenos zvuka. Ako šumovi uha javljaju u ovom kontekstu, govori se o konduktivnom tinitusu.
Drugi mogući uzrok subjektivnog tinitusa može biti oštećenje pužnice, koje može biti potaknuto, na primjer, zvučnom traumom. Dobivena šumovi uha opisuju se kao senzoneurinalni tinitus. Pretpostavlja se da je to najčešći uzrok subjektivnog tinitusa.
Oštećenje središnjeg slušnog puta, odnosno oštećenje na mozak, također se raspravlja kao mogući uzrok. U ovom slučaju govorimo o središnjem tinitusu. Za sve navedene skupine uzroka pretpostavlja se da različiti psihološki čimbenici i stres utječu na simptome subjektivnog tinitusa ili da sam stres može biti uzrok.
Objektivni tinitus može se otkriti uz pomoć pomagala. S objektivnim tinitusom, razlikuju se "vaskularni" i "mišićni" uzroci. Abnormalne veze između an arterija a vena, takozvane arteriovenske fistule, mogu uzrokovati tinitus.
Ovdje i kod drugih vaskularnih malformacija koje uzrokuju zujanje u ušima govorimo o vaskularnom tinitusu. Objektivni tinitus, koji je uzrokovan nasilnim, ritmičkim pokretima unutarnjih mišića u uhu, mekano nepce or temporomandibularni zglob, naziva se miogeni tinitus. Neki znanstvenici opisuju gore navedene uzroke radije kao okidače tinitusa, a pravi glavni uzrok vide u mozak.
Oni pretpostavljaju da zbog gore navedenih “okidača” dolazi do promjena u slušnom korteksu u mozak a posljedično i na mučne zvukove u ušima. Ako je kosa stanice u unutarnje uho su uništeni, npr. zbog zvučne traume, ne mogu prenijeti informacije do živčanih stanica u slušnom korteksu. Te su živčane stanice tada gotovo nezaposlene i ne rade ništa.
Frekvencije za koje su odgovorni ne mogu se ponuditi mozgu. Baš kao u stvarnom životu: gdje se manje posla radi na jednom mjestu, mora se više raditi na drugom. U ovom slučaju to znači da su susjedne živčane stanice marljivije i daju mozgu višak frekvencije. To može uzrokovati buku u ušima.
Prema nekim istraživačima, također bi moglo biti da neuposlene živčane stanice pretjerano reagiraju i to može dovesti do buke u ušima. Budući da se šumovi u uhu često percipiraju u frekvencijskom području u kojem su najveći gubitak sluha može otkriti, ova bi teorija mogla biti točna. Osim toga, neki su istraživači primijetili da je kod nekih pacijenata određeno područje mozga, takozvani prefrontalni korteks, često smanjeno.
Funkcija prefrontalnog korteksa je potiskivanje buke, poput tinitusa. Također je otkriveno da je kod nekih pacijenata oštećen prednji cingulum u mozgu. Prednji cingulum ima zadaću više ili manje pažnje posvetiti određenim podražajima.
Ako prednji cingulum smatra da je šum u uhu značajan, oboljeloj osobi može biti još teže slušati. Hoće li se tinitus percipirati kao negativan, pozitivan ili neutralan, ovisi o amigdali, drugom dijelu mozga u limbički sustav. U slučaju kroničnog tinitusa također se pretpostavlja tzv memorija razvija se u morski konj.
Neki autori pretpostavljaju da šumovi u ušima ostavljaju svojevrsni trag u mozgu, pozivajući živčane stanice da ponovno krenu "rutom tinitusa". O okidačima, uzrocima i teorijama tinitusa i dalje se raspravlja vrlo kontroverzno. U raznim studijama je pronađena povezanost između stresa i tinitusa.
Međutim, stres ne mora nužno dovesti do tinitusa. Tek kada se stres doživljava kao stresan, može uzrokovati neugodne zvukove u uhu. Ova vrsta stresa naziva se distres.
Čimbenici stresa, koji se nazivaju i stresori, svi su podražaji koji uzrokuju stres i potiču tijelo na prilagodbu. Tinitus može biti jedan od takvih faktora stresa. Često je tinitus intenzivniji i glasniji kada je osoba pod stresom.
U kojoj se mjeri zujanje u ušima ili proživljeni stres doživljavaju kao teret, razlikuje se od osobe do osobe. Studije su otkrile povezanost između psihološke nestabilnosti, upravljanja stresom i tinitusa. Zdrav način života u kombinaciji sa strategijama upravljanja stresom pokazao je pozitivan utjecaj na tinitus.
Moglo se uočiti da je kod fizički i psihički zdravih ljudi, kod kojih je tinitus izazvan stresom, nakon završetka stresne faze ponovno nestajao. Neki autori pretpostavljaju da tinitus može biti uzrokovan i oksidativnim i nitrozativnim stresom. To znači da se pretpostavlja da slobodni radikali kisika i dušikovi spojevi u tijelu dovode do oštećenja stanica i mogu, između ostalog, potaknuti tinitus.
Kontroverzno se raspravlja o tome doprinosi li ova vrsta stresa razvoju tinitusa. Međutim, budući da gore spomenuti stres može potaknuti ili pogoršati tinitus, pojedinačno upravljanje stresom za tinitus čini se korisnim i razumnim u svakom slučaju. Još uvijek je nejasno u kojoj su mjeri i stvarnoj učestalosti vratna kralježnica i čeljusni zglob povezani s tinitusom.
Opisana su tri mehanizma koji mogu uzrokovati tinitus na temelju bolesti vratne kralježnice: počevši od živca, počevši od mišića ili preko poremećaji cirkulacije. Uzroci zujanja u ušima koji potječu iz vratne kralježnice uključuju blokade, loše položaje, povreda kičme zbog naglog pokreta glave ozljede i nepravilan ili pregrub kiropraktički tretman. Ako je tinitus uzrokovan bolešću vratne kralježnice, obično se javlja s jedne strane.
Često se čuje kao duboko zujanje ili siktanje kada glava je okrenut. Osim toga, tinitus uzrokovan oštećenjem vratne kralježnice može uzrokovati vrtoglavicu i poremećaje sluha. Tada je važno da kralježnicu posebno dijagnosticira specijalist ortoped i da postoji suradnja između oboljele osobe, ORL liječnika i specijalista ortopeda.
Povezanost tinitusa i konzumacije alkohola još nije u potpunosti znanstveno istražena. Preporuča se izbjegavanje alkohola u slučaju akutnog tinitusa. Postoje studije u kojima je uočeno da konzumacija alkohola može pojačati tinitus i čak ga potaknuti. Sumnja se na povezanost, jer alkohol ima izravan učinak na mozak, a mozak također igra ulogu u razvoju subjektivnog središnjeg tinitusa.
Neki oboljeli prijavili su kratkotrajno smanjenje buke u ušima nakon konzumiranja alkohola. Sumnja se da bi to moglo biti zbog kratkotrajnosti opuštanje. Međutim, budući da su poznati dugotrajniji toksični učinci alkohola, izrazito se ne preporučuje njegova redovita ili veća konzumacija.
Važan dio dijagnostičkog procesa je razgovor s pacijentom (anamneza), koji treba obuhvatiti koliko dugo simptomi traju (razlikovanje na akutne, subakutne i kronične), je li šum u uhu toliko tih da se može prikriti. bukom iz okoline, postoji li dodatni gubitak sluha na oboljelom uhu ili na drugom uhu, je li na buku u uhu utjecao psihički utjecaj ili fizički stres, mijenja li se buka s drugim tijelom ili glava položaje, može li se vrsta tinitusa promijeniti određenim pićem ili hranom te postoje li popratne bolesti poput kardiovaskularnih, arterioskleroza, metabolički poremećaji. Nadalje, bolesnika treba pitati koje lijekove uzima. Postoje različiti lijekovi koji imaju štetni učinak na uho, a također mogu dovesti do tegoba sličnih tinitusu.
Prema ovim aspektima, česti tinitus nepoznatog uzroka može se razlikovati od tinitusa uzrokovanog lijekovima, metaboličkim bolestima i bolestima krvožilnog sustava. Nakon ispitivanja bolesnika potrebno je obaviti odgovarajuće preglede bolesnika pojedinačno, a ne po strogoj shemi. Postoji izbor ORL liječničkog pregleda uha uključujući bubna opna te nazofaringoskopija (pregled i refleksija nazofarinksa) i pregled prohodnosti jajovoda.
Sa stajališta interne medicine, karotidna arterija treba preslušati stetoskopom (auskultirati) ili tzv Doppler sonografija treba provesti kako bi se isključile aterosklerotične promjene i povezane poremećaji cirkulacije. Zvučna audiometrija s detekcijom praga neugode (točka u kojoj je normalan zvuk bolan), određivanjem jačine zvuka tinitusa kao i određivanjem vrste zvuka i frekvencije, određivanjem tzv. razine maskiranja (koji se zvuk mora primijeniti izvana kako pacijent više ne bi osjetio svoj zvuk tinitusa), pregled bubna opna i stapediusni refleks u odnosu na respiratornu aktivnost, Moždano deblo audiometrija, ispitivanje neurona vestibularni živac, pregled držanja i kralježnice (kako bi se vidjelo mogu li posturalne deformacije kralježnice utjecati na žilu ili živac na takav način da je uho nedovoljno opskrbljeno) i pregled denticija i žvakaćeg aparata treba učiniti svakom bolesniku s tinitusom. Ovi elementi pregleda, koji su dio osnovne dijagnostike, mogu biti praćeni daljnjim pretragama u pojedinačnim slučajevima.
Ako se sumnja na tumor koji dovodi do oštećenja slušnog živca s posljedičnim tinitusom, može se učiniti kompjutorska tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Kako bi se isključile određene autoimune bolesti ili infekcije, odgovarajuća krv može se izvršiti brojanje pacijenata. The krv treba ispitati na: Lyme bolest, HIV /AIDS-a, sifilis, reumatoidni faktori, tkivno specifični antitijela, krv šećer, lipidi u krvi, jetra enzimi i štitnjača hormoni.
U slučaju sumnje na zahvaćenost središnjeg živčani sustav, potrebno je napraviti likvorsku dijagnostiku (analiza likvora). Osim internog pregleda na posuđe, također treba uzeti u obzir psihološku komponentu tinitusa i postaviti odgovarajuću psihosomatsku dijagnozu od strane psihijatar. Dijagnostika tinitusa je multidisciplinarni zadatak koji može angažirati ORL specijaliste, interniste, stomatologe, neurologe i psihologe.
Goebel i Hiller razvili su često korišteni upitnik. Sadrži 51 pitanje koje se postavlja pacijentu i koje se naknadno evaluira. Postavljena pitanja podijeljena su u ljestvice nazvane na sljedeći način: emocionalno oštećenje, kognitivno oštećenje, penetracija tinitusa, problemi sa sluhom, poremećaji spavanja, somatski tjelesni poremećaji. Ovisno o odgovorima na pitanja može se napraviti klasifikacija tinitusa.
