Kojem liječniku treba ići?
Ako patite od simptoma bolesti analna pukotina, trebali biste se hitno obratiti liječniku kako bi se simptomi mogli rano liječiti. Posebno je važno ranim liječenjem smanjiti proširenje i pogoršanje nalaza i na taj način poštedjeti pacijenta nepotrebne patnje. U slučaju analna pukotina, treba se posavjetovati sa stručnjakom, takozvanim proktologom.
Ovo je specijalist koji se bavi bolestima rektum. Inače se možete obratiti i gastroenterologu. Ovi stručnjaci mogu potražiti i druge uzroke opisanih simptoma, a možda i ozbiljnije, poput čireva raka, ili ih čak sa sigurnošću isključiti.
Kako tretiram analnu pukotinu?
Postoje razne terapijske mogućnosti dostupne za liječenje analna pukotina. Prije svega, mora se razlikovati između akutne i kronične analne pukotine. Akutna analna pukotina obično se liječi konzervativno, tj. Bez kirurške intervencije.
Koriste se masti koje imaju opuštajući učinak na donji mišić sfinktera u analnoj regiji i na taj način mogu olakšati probava. Nadalje, liječnik koji je prisutan može propisati mast koja djeluje anestetički i inhibira jako, probadajuće bol. Krema Penaten® je također pokazao uspjeh u ublažavanju upale.
Također treba paziti na intenzivnu njegu kako bi rana mogla bolje zacijeliti i ne bi se dodatno zarazila. Stoga ranu treba dezinficirati dva puta dnevno prije nanošenja masti i kreme. Važno je osigurati da se prije svakog tretmana rane izvrši temeljito i opsežno pranje ruku tako da ne klice se odnesu i mogu dodatno zaraziti ranu.
Najbolje je nositi rukavice. Liječnik također može propisati analni dilatator koji pacijenti mogu koristiti za istezanje skučenog mišića sfinktera i olakšavanje defekacije. Iznad svega, važno je puno piti i unositi dovoljno grube hrane kroz hranu.
To stolicu čini mekšom u skladu. Ako konzervativne metode liječenja nisu dovoljne ili ako već postoje jako kronične analne pukotine, u većini slučajeva nužna je kirurška terapija. Akutna, novonastala analna pukotina može se vrlo učinkovito liječiti konzervativnim kremama i mastima.
Masti se koriste za opuštanje aparata donjeg mišića sfinktera i na taj način olakšavaju defekaciju. Svoj učinak mogu imati zbog tzv kalcijum antagonisti i nitrati, koji uzrokuju opuštanje glatkog mišića u području sfinktera. Masti s a bol-upotrebljavaju se i ublažavajući učinak.
Uključuju pripravke poput Posterisana, koji se mogu nanositi na ranu na području sluznice 2 do 3 puta dnevno. Sadrže lidokain, anestetik koji umrtvljuje neugodno bol inhibiranjem prijenosa impulsa na postojeća živčana vlakna u analnoj regiji. Alternativno, anestetike dostupni su i u obliku supozitorija koji se mogu umetnuti.
Uz to, liječnik koji štrcaljkom također može ubrizgati anestetik u područje analne pukotine. Simptomi kao što su svrbež, bol i spaljivanje na taj su način rasterećeni i više nisu toliko snažno uočljivi. Uz to, treba osigurati uravnoteženu, bogatu vlaknima dijeta i dovoljan unos tekućine za sprečavanje zatvor.
Akutne analne pukotine obično zarastaju same od sebe bez ikakvih posljedica ako se koriste gore spomenuti pripravci i odgovarajuće dijeta slijedi se. Ako konzervativne mjere nisu dovoljne za liječenje pukotine u analnom području, pacijenti u većini slučajeva moraju biti podvrgnuti operaciji. Budući da je operacija uvijek povezana s rizicima, pacijenti se moraju informirati o mogućim komplikacijama.
U analnoj regiji, a posebno u blizini vanjskog sfinktera, mogu se oštetiti živčana vlakna. Nakon operacije, fekalno inkontinencija može se dogoditi što se više ne može ispraviti, tj. nemogućnost specifičnog zadržavanja pokreta crijeva. Uz to, često se javljaju infekcije nakon operacije, koje se mogu brzo razviti zbog vrlo visoke bakterijske kolonizacije u analnom području.
Oni se mogu dalje širiti i produžiti i zakomplicirati dugi proces zacjeljivanja nakon kirurškog liječenja analne pukotine. Kirurški postupak obično se izvodi pod kratkim anestetikom ili regionalnim anestetikom. Dostupni su razni postupci.
U pravilu se analna pukotina i susjedna područja tkiva potpuno uklanjaju tako da ne ostane oštećeno tkivo. Tijekom ablacije također se uzimaju uzorci tkiva i šalju na odjel patologije kako bi se pouzdano isključio mogući karcinom. U kroničnim analnim pukotinama obično se stvaraju grube, izbočene nabore kože, koje se također uklanjaju.
U posebno teškim slučajevima ponekad se uklanja i mali dio vanjskog mišića sfinktera, pri čemu je znatno visok rizik od pojave dugotrajnih fekalnih inkontinencija ovdje se mora očekivati. Novija metoda je injekcija botoxa tijekom kirurškog liječenja analne pukotine. Botox® dovodi do popuštanja vanjskog mišića sfinktera i na taj način olakšava defekaciju.
Međutim, nedostatak ovog postupka je što može stupiti na snagu tek oko 3 mjeseca i vrlo je skup. Zacjeljivanje nakon kirurškog liječenja analne pukotine obično traje 4 - 6 tjedana, a ponekad može potrajati i duže. Uz to, komplikacije nakon operacije, poput infekcije, mogu dodatno produžiti proces zacjeljivanja.
Sve u svemu, međutim, postupak ozdravljenja kod svakog je pacijenta različit. U prvim danima i tjednima, zarastanje rana postupak može uzrokovati neugodnu bol, koja se međutim znatno poboljšava tijekom operacije i smanjuje. Zbog otvorenog zacjeljivanja područja rane, a spaljivanje i može doći do osjećaja plača i probava također uzrokuje peckanje i povlačenje boli u prvim danima.
Rana u početku također može malo krvariti i biti uznemirujuća, posebno kada sjedite. Zbog operacije, tkivo je u početku još uvijek jako pod stresom i nadraženo. Tijekom procesa zacjeljivanja pacijentima je često potrebno malo strpljenja, ali u većini slučajeva analna pukotina zacjeljuje u potpunosti i bez oštećenja koja ostaju.
Akutna, nekomplicirana analna pukotina ima dobru prognozu u konzervativnom liječenju. Uz primjerenu analnu higijenu i dosljednu primjenu važnih principa liječenja, analna pukotina obično potpuno zacjeljuje u razdoblju od 2 do 3 tjedna. Intenzivna i redovita upotreba propisanih masti ublažava bol, a područje rane se njeguje, isušuje i oštećena koža polako počinje obnavljati.
Budući da se analna pukotina može ponovno pojaviti i nakon dobrog zacjeljivanja, osobito je važno nastaviti liječiti najčešći uzrok, otvrdnuto crijevo. Kroz a dijeta bogata vlaknima ili dodatkom takozvanih sredstava za bubrenje, poput lanenog sjemena, konzistencija stolice postaje mekana i glatka te se može lakše isušiti i bez jakog prešanja. Trajno zacjeljivanje i smanjenje rizika od nastanka novih analnih pukotina mogu se dugoročno postići samo mekom stolicom.
