Definicija
Analna pukotina je vrlo bolna, uglavnom uzdužna suza u analnom dijelu sluznica. U većini slučajeva simptomi su bol za vrijeme probava, svrbež i ponekad krv naslage na stolici. Analne pukotine mogu se pojaviti u bolesnika bilo koje dobi.
Međutim, najčešće se javljaju u dobi između 30 i 40 godina. Akutne fisure u analnom području zacijeljuju nakon nekoliko dana, dok kronične pukotine s ožiljcima mogu potrajati dulje vrijeme. Uzrok može biti povećani pritisak vanjskog mišića sfinktera, kronični zatvor, infekcije ili povezanost s kronična upalna bolest crijeva.
Uzroci
Uzroci analne pukotine mogu biti vrlo različiti. Pretpostavlja se da kronično, tj. Tijekom duljeg razdoblja, postojeće povišenje tlaka u analnom području igra važnu ulogu u nastanku. Takav porast tlaka može biti uzrokovan ne samo kroničnim zatvor ali i jako povećanim pritiskom u području vanjskog mišića sfinktera.
A zatvor dovodi do tvrde probava, koji se može evakuirati samo jakim pritiskom. Posebno tanka i osjetljiva koža u analnom području može se brzo suziti zbog tvrde konzistencije stolice ili također tijekom postupka prešanja. Kao rezultat dugotrajnog proljeva ili vrlo kašaste stolice, koža u analnom području također je jako nadražena i unaprijed oštećena i može pospješiti pojavu pukotina.
Hemoroidi također potiču razvoj analnih pukotina. Zbog infekcija ili kroničnih upalnih crijevnih bolesti poput Crohnova bolest or ulcerozni kolitis, sluznica je manje opskrbljena krv, postaje razdraženiji i može brzo pokazati male pukotine. U većini slučajeva postojeća analna pukotina uzrokuje ozbiljne bol tako da se izbjegava pražnjenje crijeva. Kao rezultat, stolica se stvrdne, a kad se stolica ponovo isprazni, sluznica se dodatno nadraži i može se dalje suziti. Razvija se začarani krug i mogu se razviti kronične pukotine.
Simptomi
Pukotina u predjelu analnog sluznica uzrokuje vrlo snažno, ubodno i iznad svega spaljivanje bol za vrijeme probava. To također može dovesti do krv naslage na stolici ili toaletnom papiru. Većina pacijenata također izvještava o jakom svrbežu u području čmar i efekt plača.
Otvorena područja kontinuirano ispuštaju izlučevine rane, tako da se donje rublje mora često mijenjati. Osim toga, mrlje izgaraju i u vrlo izraženim slučajevima pacijenti više ne mogu sjediti bez jakih bolova. Sramota koju doživljavaju mnogi pacijenti dovodi do nehotičnog grčenja mišića sfinktera, jer pokušavaju izbjeći bolno povlačenje stolice.
Zbog grčenja muskulature, sljedeći put kad pacijent ode na zahod, mora se vršiti veći pritisak i potiče se daljnje kidanje fisure. Nakon što pukotina postoji već neko vrijeme, na zahvaćenom području razvija se posebno uočljiva zadebljala koža. Uz to, krv se može taložiti na stolici ili toaletnom papiru.
Većina pacijenata također izvještava o ozbiljnom svrbežu u analnom području i efektu plača. Otvorena područja kontinuirano ispuštaju izlučevine rane, tako da se donje rublje mora često mijenjati. Uz to, mrlje izgaraju i u vrlo izraženim slučajevima pacijenti više ne mogu sjediti bez jakih bolova.
Sramota koju doživljavaju mnogi pacijenti dovodi do nehotičnog grčenja mišića sfinktera, jer pokušavaju izbjeći bolno povlačenje stolice. Zbog grčenja muskulature, sljedeći put kada pacijent ode na zahod, mora se vršiti veći pritisak i potiče se daljnje kidanje fisure. Nakon što neko vrijeme postoji pukotina, na zahvaćenom području razvija se posebno zamjetna zadebljala koža.
Tijekom analne pukotine javlja se bol koju pacijenti opisuju kao vrlo jaku i peckavu. Javljaju se uglavnom tijekom pražnjenja crijeva i nastavljaju se nekoliko minuta, a ponekad i nekoliko sati nakon toga. U području analnog sluznica postoji mnogo osjetljivih živčanih završetaka koji su pokretač jake boli koja je opisana kao posebno neugodna.
Bol je izravno povezan s pražnjenjem crijeva i ima vrlo oštar i suzan karakter. Uz to, mnogi pacijenti opisuju a spaljivanje osjećaj u području rane, koji postaje još gori kada se brine o zahvaćenom području. Što je više sluznica nadražena i suza se dalje, to je bol jača i trajnija. Mogu postati toliko snažni i nepodnošljivi da pacijenti više ne mogu pravilno sjediti na zadnjici. Često provode puno vremena u stojećem ili ležećem položaju da bi izbjegli bol.
