Uvod
Veličina zjenica tijelo točno regulira u svakodnevnom životu. U tami se zjenice šire kako bi zahvatile što više svjetlosti, dok se u iscjeljenju zjenice sužavaju. Učenici različitih veličina urođeni su i bezopasni u 10-20% populacije. Također u ostatku populacije učenik širina između očiju može varirati za 0.2-0.4 mm. U nekim slučajevima, međutim, zjenice različitih veličina također mogu biti znakovi bolesti.
Uzroci
Veličina učenik kontroliraju mišići. Otvaranje u iris može se suziti jednim mišićem, a proširiti drugim. Tim mišićima upravlja živci od mozak (lubanjski živci).
Poremećaji na području ovih živci dovesti do funkcionalnih kvarova učenik mobilnost. Kao rezultat, poremećaji živčanih vlakana koja povećavaju zjenicu povezani su s premalom zjenicom. Suprotno tome, poremećaji živaca koji stežu zjenicu dovode do prevelike zjenice.
Više zanimljivih informacija o ovoj temi možete pronaći u odjeljku Koji lijekovi ili lijekovi utječu na učenika? Treći kranijalni živac (Nervus oculomotrius) odgovoran je za sužavanje zjenice. Ovaj živac ima i mnoge druge funkcije.
S jedne strane, sposoban je pokretati velik dio očnih mišića. S druge strane, odgovorna je za otvaranje očni kapak. Ukratko, oštećenje trećeg kranijalnog živca može dovesti do opuštenog gornjeg kapka, dvostrukog vida i povećane zjenice.
Uzrok povećane zjenice također može biti vaskularna sakulacija (aneurizma) u području baze baze mozak. Ovo je hitna medicinska pomoć i treba je odmah istražiti pomoću slikovnih tehnika kao što su CT, MRI ili angiografija. Uz to, određeni lijekovi ili kemikalije mogu učiniti da se zjenica proširi tako da se zjenica ne suzi ni pri jakom svjetlu.
Na primjer, lijekovi za širenje zjenica imaju dilatacijski učinak: flasteri protiv morske bolesti, određene vrtne kemikalije i također posebni kapi za oči (npr. atropin). Srećom, učinak takvih kemikalija ili lijekova smanjuje se nakon određenog vremena, tako da se izvorna širina zjenice obnavlja nakon nekoliko sati ili dana. Jedna od nuspojava antibakterija kapi za oči koji sadrži gentamicin je učinak širenja zjenice.
Takozvani simpatični živčani sustav (= "simpatički živčani sustav“) Širi zjenicu, na primjer u mraku ili u situacijama uzbuđenja. Ovaj živčani sustav je također odgovoran za položaj gornjeg dijela očni kapak. Kad je „simpatičan živčani sustav”Zakaže, ne samo da je zjenica na zahvaćenoj strani sužena, već i gornja očni kapak također visi nešto niže.
Ovi simptomi neuspjeha sažeti su kao Hornerov sindrom. Iako je Hornerov sindrom bezopasan za samo oko, on ipak može biti značajan pokazatelj poremećaja simpatičkih živčanih vlakana. Ta živčana vlakna imaju dug put duž mnogih važnih struktura i svako oštećenje na tom dugom putu može pokrenuti Hornerov sindrom.
Stoga je važan zadatak liječnika da otkrije gdje se nalazi oštećenje. Mogući uzroci Hornerovog sindroma su, na primjer, a udar, tumor u ment ili ozljeda u području karotidna arterija. Ponekad je Hornerov sindrom posljedica porođajne traume.
Također je moguće da se uzrok ovog sindroma ne može identificirati, a pacijent još uvijek nema određenih osobina zdravlje problema. Hornerov sindrom se sastoji od
- Sužena zjenica (mioza)
- Spušteni gornji kapak (ptoza)
- Povlačenje očne jabučice u očnu duplju (enophthalmos)
Isto tako, glava ozljede uzrokovane vanjskim silama poput pada ili udarca mogu biti uzrok zjenicama različitih veličina. Mozak mogu se dogoditi krvarenja unutar lobanja, koji ne pokazuju nikakve vanjske simptome.
Priliv velike količine krv u moždano tkivo mogu stisnuti razne strukture. Ako su (kranijalni) živci odgovorni za širenje i sužavanje zjenice stisnuti na jednoj strani, dok krvarenje na suprotnoj strani ne uzrokuje kompresiju, mogu se pojaviti zjenice različitih veličina. Simptomi opasne po život opasni moždano krvarenje uključuju zamućenje svijesti, nesvjesticu i napadaje. Zjenice različitih veličina u male djece vrlo često nisu patološke.
Kao i kod odraslih, razlika između učenika može varirati, tako da je ponekad jedna učenica veća od druge. Rjeđe, Hornerov sindrom može biti razlog nejednakosti učenika. Ova klinička slika obično se javlja kod djece kao rezultat porođajne traume.
Razlog mogu biti i druge bolesti koje su također uzročnici kod odraslih, poput paralize cerebralnog živca. Međutim, ove su bolesti rijetke u dojenčadi. Tijekom pregleda roditelji se prvo intervjuiraju u smislu intervjua.
Moguća pitanja mogu biti Kada se pokazala nejednakost učenika? Je li uvijek prisutan? Imate li fotografije sa sobom?
Jesu li se tijekom poroda dogodile komplikacije? Postoje li neke druge abnormalnosti? Nakon toga procjenjuje se širina zjenice u svijetloj i zamračenoj sobi.
Ovaj pregled trebao bi trajati duže nego za odrasle. Često se tada dogodi jasno fluktuirajuća nejednakost širine zjenice. Nakon toga se ispituje reakcija zjenice i pokušava se pokrenuti bliska reakcija učenika. Budući da je potreban određeni stupanj suradnje djeteta, dijagnoza se može pokazati teškom. Kao i kod odraslih, tijek terapije i prognoza ovise o uzroku bolesti, pod uvjetom da su abnormalnosti zjenica posljedica bolesti.
