Upala tankog crijeva (enteritis)
Enteritis je upala tankog crijeva, Ako želudac je također pogođena upalom, to se naziva gastroenteritis (gastro = želudac). Ova je kombinacija osobito česta kod djece.
Ako je zahvaćeno i debelo crijevo, to se naziva enterokolitis (debelo crijevo = debelo crijevo).
- Uzrok: U otprilike trećini pogođenih, virusi, posebno takozvani norovirus, uzrok su tankog crijeva bolesti. Također se javljaju uglavnom sezonski.
Norovirusi se uglavnom nalaze u kasnu jesen i zimske mjesece, dok se infekcije uzrokovane rotavirusom javljaju prvenstveno u proljeće. The virusi sposobni su prodrijeti u crijevne stanice i uništiti ih. To dovodi do upalne reakcije u tankog crijeva, što osim toga dovodi do uništavanja zahvaćenih crijevnih stanica od strane obrambenih stanica tijela i utječe na njihovu funkciju.
Korištenje električnih romobila ističe virusi prenose se s osobe na osobu, obično putem takozvanih infekcija mrlja i kapljica. Pacijenti izlučuju viruse stolicom i povraćaju. Ako nakon odlaska na WC ne operu i ne dezinficiraju ruke u dovoljnoj mjeri, onečišćuju predmete poput kvaka na vratima, ručnika i ograda stubišta.
Virusi se još uvijek mogu otkriti u stolici do dva tjedna nakon oporavka; pogođena osoba je stoga još uvijek zarazna. Kao profilaktičku mjeru, čak bi i zdravi ljudi trebali temeljito oprati ruke tijekom mjeseci s visokom stopom zaraze, posebno prije jela. Tijekom ljetnih mjeseci i rane jeseni uglavnom bakterijski patogeni poput Campylobacter i Salmonella su otkriveni. The bakterija oštećuju tanko crijevo, posebno njegovu sluznicu, na razne načine.
Infekcije uzrokovane Salmonella i Campylobacter javljaju se uglavnom putem kontaminirane hrane. Salmonella nalazi se u sirovim jajima, jelima od jaja poput majoneze ili sladoleda, mesnim prerađevinama, posebno peradi, mlijeku i mliječnim proizvodima te plodovima mora. Infekcija Campylobacterom obično se događa u vezi s konzumacijom kontaminiranog, nedovoljno zagrijanog mesa peradi i proizvoda od peradi, poput jaja.
Bakterija Clostridium difficile ima posebnu značajku koja može zaraziti tanko crijevo, posebno nakon dugog razdoblja antibiotske terapije, jer antibiotici oštetili normalnu, dobroćudnu klicnu floru u crijevima do te mjere da se ova zloćudna klica može nesmetano širiti.
- Simptomi: Simptomi, njihova vremenska pojava i trajanje ovise o samom patogenu, kao i o građi pogođene osobe. Klasično, mučnina javlja se prvo, u nekim slučajevima u kombinaciji s povraćanje, kao i grč bol u crijevima i trbušno područje, bol obično se kombinira s pojavom proljev.
U daljnjem tijeku bolesti groznica te se dodaju opća slabost. Simptomi mogu trajati i do dva tjedna, ili čak i manje. Opasnost je u tome što snažni gubitak tekućine i elektroliti može dovesti do dehidracija tijela, a time i na probleme s cirkulacijom.
U najgorem slučaju to može dovesti do po život opasnog kolapsa cirkulacije. To se posebno boji djece, starijih osoba i osoba s oslabljenim imunitetom. Posebnost infekcije salmonelom, posebno kod osoba s oslabljenim imunitetom, jest da patogeni uđu u krv putem crijeva i može uzrokovati životnu opasnost trovanje krvi.
- Dijagnoza: Dijagnoza crijevne upale obično se može postaviti na temelju simptoma i povijesti oboljele osobe.
Važno je razmotriti mogući boravak u inozemstvu, kontakt s potencijalno ili stvarno bolesnim osobama te hranu i piće koja su konzumirana posljednjih dana. Ako se sumnja na bakterijski uzrok, uzorak stolice obično se ispituje na odgovarajuće patogene kako bi se pacijentu pružila najbolja moguća terapija.
- Terapija: Najveći prioritet ima nadoknada izgubljene tekućine i elektroliti, ako je potrebno. Ovisno o tjelesnom stanje bolesne osobe, to se može učiniti dovoljnim pijenjem, kao i unosom soli (slanih štapića) i dekstroze.
Ako je velika količina tekućine već izgubljena, a pogođena osoba već jako dehidrirana, treba razmotriti mogućnost prijema u kliniku radi opskrbe tekućinom i elektroliti putem vena. Osim toga, u slučaju teškog oblika upale crijeva (teška, česta proljev s povraćanje), također ga treba izbjegavati nadoknađivati nedostatak tekućine i elektrolita hranom. U tom je stanju gastrointestinalni trakt toliko nadražen da pacijent nakon toga često povraća, što bi situaciju pogoršavalo.
Čak je i u takvom slučaju poželjan prijem u kliniku. Na tržištu su dostupni lijekovi koji zgušnjavaju stolicu i tako smanjuju proljev. Međutim, ovu mjeru ne treba poduzimati tijekom dužeg vremenskog razdoblja, već kao hitnu mjeru, na primjer tijekom putovanja, jer to odgađa izlučivanje patogena.
Ako je identificiran bakterijski patogen kao uzrok kao rezultat ispitivanog uzorka stolice, upotreba antibiotici od strane liječnika može biti korisno. U većini slučajeva, međutim, za liječenje enteritisa uopće nisu potrebni nikakvi lijekovi. Obično je dovoljna nadoknada tekućine i elektrolita.
Međutim, nemojte se ustručavati obratiti se liječniku ako imate pitanja ili niste sigurni.
Pojam CED koristi se za opisivanje upalnih promjena u crijevima, od kojih su neke povremene i ponavljajuće se, druge trajne. Najvažniji predstavnici su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, u Crohnova bolest, pojedini dijelovi probavni trakt sa pogođenim zdravim područjima između.
To se naziva segmentnom naklonošću, dok ulcerozni kolitis karakterizira progresivna, kontinuirana upala počev od čmar i nastavlja prema ustima.Posebnost Crohnova bolest je li to cjelokupno probavni trakt, tj. iz usta do rektum, mogu utjecati upalne promjene. Međutim, posebno je česta u terminalnom dijelu tankog crijeva i u debelom crijevu, zbog čega je bolest uključena u ovaj odjeljak. Dobni vrhunac kroničnih upalnih bolesti crijeva leži između 2. i 4. desetljeća života.
Međutim, oboljeli od Crohnove bolesti ponekad su i mlađi.
- Uzrok: Do danas se nije mogao utvrditi jasan uzrok za obje bolesti. Ponekad se raspravlja o autoimunološkim uzrocima u kojima tijelo pogođene osobe proizvodi antitijela protiv zdravih crijevnih struktura.
To antitijela napadaju odgovarajuće strukture u crijevima i tako pokreću imunološku reakciju koja u konačnici oštećuje crijevo i narušava njegovu funkciju.
- Simptomi: Kod obje bolesti simptomi se obično javljaju s prekidima, a između njih ne postoje simptomi. Pacijenti se često žale na grčeve bol u trbuhu, često u pratnji proljev, ponekad čak i krvava. Povremeno a groznica javlja.
Povišene vrijednosti upale zabilježene su u krv. Opasnost od Crohnove bolesti je u tome što se uslijed ponavljajućih upala zahvaćeni crijevni odsjeci uslijed ožiljaka sužavaju, tako da se stolica više ne može pravilno transportirati. Oboljeli pate od grčeva bol u trbuhu nakon jela i promjene između proljeva i zatvor.
- Dijagnostika: Na početku dijagnoze pacijent se ispituje o svojoj kliničkoj slici, a zatim ga liječnik fizički pregleda.
Ako je prisutnost a kronična upalna bolest crijeva sumnja se na daljnje mjere poput a krv test i an ultrazvuk vrši se pregled trbuha. Uz to, poželjno je imati zrcalnu sliku crijeva pomoću male kamere, jer liječnik tada može procijeniti njegovu stanje i izgleda, a mogu se uzeti i mali uzorci tkiva. Bolest se tako može sasvim pouzdano utvrditi.
- Terapija: Za dugotrajnu terapiju, posebno za prevenciju daljnjeg upale, uzimaju se u obzir protuupalni lijekovi koji inhibiraju glasničke tvari koje sudjeluju u razvoju upale.
Na primjer, jedan od njih je mesalazin. Liječenje akutne epizode ovisi o njenoj težini. A dijeta, tj. prvo treba započeti s unosom lagane hrane poput juha, dvopeka, čaja i vode.
To služi za zaštitu oštećenog crijeva kako bi se imalo priliku oporaviti. U slučaju težih napada, tzv glukokortikoidi (kolokvijalno kortizon), poput budezonida. Iznad svega, budezonid lokalno inhibira imunološku reakciju u crijevima, što je u konačnici razlog njegove upale i pritužbi pacijenta.
