Pojedinačni nosač lijeka je plastična udlaga izrađena za jednu ili obje čeljusti koja je opterećena fluorid or klorheksidin gel i stavljen u usta. Ovaj nosač lijeka dizajniran je za pružanje duljeg vremena zadržavanja aktivnog sastojka na površini zuba ili gingive ( desni).
Indikacije (područja primjene)
Prednost (primjena) aktivnog sastojka pomoću udlage ima prednost u tome što njegovo razrjeđivanje slina se ne događa ili se događa puno sporije nego kod nanošenja bez udlage. Pojedinačni nosač lijeka koristi se u intenzivnoj profilaksi kada se primjenjuju konvencionalne primjene droge ne čine se izvedivima zbog određenih ograničenja. Obično se koriste sljedeće:
- Sredstva za smanjenje kariesa i
- Tvari koje inhibiraju uzročnike bakterija zapaljenje desni (upala zubnog mesa).
Indikacije su sljedeće:
- bakterijski zapaljenje desni (upala zubnog mesa).
- Privremeno ograničeno oralna higijena: na primjer, nakon operacije koja ograničava ručnu spretnost.
- Trajno ograničena oralna higijena, na primjer, kod pacijenata s mentalnim ili fizičkim ograničenjima koja onemogućavaju učinkovitu zubnu njegu
- Intenzivno smanjenje (spuštanje) karijes-relevantno klice.
- Kserostomija: suha s godinama usta, pokrenuto postupnim opadanjem funkcije žlijezde slinovnice.
- Radio-kserostomija: terapija s X-zrakama u čeljusti i tako žlijezde slinovnice također dovodi do hiposalivacije (smanjena slina proizvodnja) zbog njihove štete.
Kontraindikacije
Ne postoji ništa protiv upotrebe pojedinog nosača lijeka kao takvog. Ograničenja proizlaze iz nepravilnog rukovanja i sastava lijekova primijenjenih s udlagom:
- Nespojivost aktivne tvari ili aditiva.
- Pacijent ne može isprati gel nakon nanošenja, što daje mogućnost predoziranja.
postupak
Izrada udlaga:
Nakon što je uzeo otiske gornjeg i Donja čeljust u stomatološkoj ordinaciji, gips modeli se izrađuju u zubnom modelu pomoću otisaka. Termoplastična folija (npr. Erkoflex, debljine 2 mm) koja ostaje mekana (deformabilna zagrijavanjem) oblikovana je vakuumom preko ovih modela tako da se čvrsto priliježe konturama zuba i zadržava ovaj oblik nakon hlađenja. Rubovi vakuumsko oblikovane ladice brušenjem ili obrezivanjem prilagođavaju se konturi zuba tako da gingiva ne bude nadražena. Udlaga s dubokim crtanjem obično služi kao nosač za sljedeće aktivne sastojke:
I. Klorheksidin diglukonat (klorheksidin, CHX) u obliku gela 1% do 2%:
CHX ima izravan baktericidni (germicidni) učinak na glavnu karijes-uzrokuje klicu, streptokok mutans i sur., oboje u slina te u plaketa sloj (sloj od klice i organski materijal) prianja na zube. CHX se također taloži i skladišti u pelikulima (izuzetno tankom sloju organske matrice koja se ponovno pojavljuje na površini zuba odmah nakon čišćenja zuba) i tako ima dugoročni učinak. Smanjenje mutana streptokoke može se otkriti do tri mjeseca nakon primjene. Prijava se može podnijeti
- U obliku šok terapije: vrijeme nošenja 5 min, ispiranje, 5 min pauze, ponoviti nanošenje još dva puta,
- Kao vremenski ograničen intenzivan tretman ili
- Za radio-kserostomiju trajna terapija: svakodnevno vrijeme nošenja navečer 5 do 10 min. u kombinaciji sa fluorid gela.
II. Natrij fluorid ili amin fluorid u obliku gela 1.25% -ig:
Služe za poboljšanje emajl struktura remineralizacijom (ponovno taloženje fluorida u kristalnoj rešetki cakline kao zamjena hidroksilnih iona). Kao rezultat, emajl površina je manje osjetljiva na kiselinu, a time i manje sklona karijes, budući da je kiselina metabolički proizvod mutana relevantnih za karijes streptokoke. Primjenjuje se prema riziku od karijesa:
- U radio-kserostomiji: svakodnevno u kombinaciji s CHX gelom.
- U slučaju povećanog rizika od karijesa: jednom tjedno.
- Za profilaksu u stomatološkoj praksi: polugodišnje / godišnje.
Prednost koja proizlazi iz primjene lijekova pomoću pojedinačne udlage je do 90% ekonomičnija doza lijeka u odnosu na gotovu udlagu. Prilikom jednostavnog četkanja gela koristi se samo mala količina aktivnog sastojka, pod pretpostavkom pravilnog rukovanja, slično kao u pojedinačnoj ladici s lijekovima. Zbog svejedno visokog fluorida koncentracija u fluoridu gelovi (12,500 ppm), pacijenti se moraju unaprijed detaljno poučiti u slučaju samoprijave; u slučaju ograničenih pacijenata, primjenu moraju provoditi odgovarajuće obučene osobe. Postupak prijave:
- Jednoliko i štedljivo punjenje nosača lijeka gelom.
- Umetanje udlage na gornju i donju čeljust 2 do 3 minute. (radio-kserostomija 5 min.)
- Pacijent mora svladati završno ispiranje.
- Čišćenje udlage četkicom za zube pod čistim voda.
- Suho spremanje udlage
Moguće komplikacije
- Najvažnija komplikacija je predoziranje primijenjenim aktivnim sastojkom zbog nepravilnog rukovanja, posebno predoziranja fluoridom. Dugotrajno predoziranje u rastućoj dobi može dovesti na zubnu fluorozu, s nekoliko godina predoziranja na poremećaje mineralizacije kosti.
- Fluorid se ne smije primjenjivati u bolesnika s ozbiljnom bubrežnom ili jetrnom disfunkcijom.
