Kontraindikacije
Nije svaki pacijent koji želi ment transplantacija može biti zajamčena transplantacija pluća. Jedan od razloga za to je nedostatak donatorskih organa i za to postoje određene kontraindikacije ment transplantacija trebalo bi izbjegavati. Primjerice, jedna je kontraindikacija krv trovanje (sepsa).
Pluća transplantacija također se suzdržava u slučaju tumora u plućima, jer se očekivano trajanje života teško može povećati. Kronični funkcionalni poremećaji drugih organa, kao što su bubreg neuspjeh ili ozbiljan jetra šteta, također može biti kontraindikacija. Vjerojatno najozbiljnija kontraindikacija je poremećaj živčani sustav ili teška mentalna bolest.
Pretjerana konzumacija droga, alkohola ili nikotin također može biti kontraindikacija. Budući da je a transplantacija je uvijek popraćena imunosupresijom, kronične zarazne bolesti također su kontraindikacija. Ako je pacijent zaražen multirezistentnom bakterijom, npr MRSAA transplantacija pluća može se provesti samo kada je pacijent bez klica.
Vrijeme pripreme
A transplantacija pluća je uvijek povezan s određenim rizikom. Kako bi rizik bio što manji, pacijent mora proći nekoliko testova prije transplantacije. Prije svega, područje prsnog koša detaljno se ispituje pomoću rendgenskih zraka i računalne tomografije (CT).
Nakon opsežnih testova plućne funkcije i pregleda srce koristeći ehokardiografijaje trbušno područje također se mora detaljno pregledati pomoću ultrazvuka abdomena. U Dodatku, krv mora se uzeti od pacijenta da bi se isključila bilo koja tumorska bolest ili infekcija. Uz to, pravo-srce pregled katetera je također potreban, jer se moraju analizirati uvjeti tlaka u plućima.
Uz to, uvijek se mora pružiti psihološka ekspertiza, jer je transplantacija uvijek povezana s velikim psihološkim stresom. Nakon što su svi ti testovi i pregledi završeni, rezultati se šalju u centar za transplantaciju pluća, a tim liječnika odlučuje je li potrebna transplantacija ili koliko brzo treba ostvariti pacijentovu šansu za novo pluće. Budući da pluća obično nisu odmah dostupna, pacijent mora svaka 3 mjeseca doći na pregled u centar za transplantaciju.
Čim bude dostupno prikladno pluće donora, centar za transplantaciju obavijestit će pacijenta i trebao bi izbjegavati daljnje jelo i piće. Nakon što pacijent stigne u bolnicu, donijet će se odluka može li se pluća presaditi ili pacijent mora ići kući bez novog pluća. Međutim, ako se pacijentu transplantira, obično se odvodi izravno u operacijsku salu i izaziva anestezija.
Obično se transplantiraju oba pluća, jer a transplantacija pluća samo jednog pluća često rezultira teškim infekcijama "starog" pluća. Kako bi se uklonili režnja pluća, u prsnom košu se pravi presjek. Tada se uklanjaju bolesna pluća i ubacuju nova donorska pluća.
Prvo su plućni bronhi i plućne vene povezani s novim plućima, a na kraju i plućne arterije. Čim se krv može ponovno cirkulirati, pluća bi trebala početi raditi. Rez je zatvoren i pacijent je prvo primljen na odjel intenzivne njege. Boravak na odjelu intenzivne njege ne smije biti duži od jednog tjedna, ali u oko 15% svih slučajeva javljaju se komplikacije koje dovode do duljeg boravka na intenzivnoj njezi.
U neproblematičnim slučajevima, boravak na odjelu intenzivne njege slijedi u bolnici od oko 3 tjedna, tijekom kojih pacijent prima intenzivnu fizioterapeutsku njegu. Nakon transplantacije pacijent prima imunosupresivne lijekove kako bi se spriječilo moguće odbacivanje pluća. Međutim, ti lijekovi potiskuju cijelu bolest pacijenta imunološki sustav.
Stoga su pacijenti osjetljiviji na gljivične, virusne ili bakterijske bolesti nakon transplantacije pluća. Kako bi ih bilo što niže, pacijent dobiva dodatne lijekove kako bi spriječio moguću infekciju. To bi također trebalo smanjiti moguće rizike od infekcije, a pacijent sada ima priliku za novi, bezbrižniji život.
