Infekcija mokraćnih puteva

Definicija

Infekcija mokraćnog sustava u užem smislu odnosi se na ono što je uobičajeno poznato kao cistitis. Tehnički izraz za to je cistitis. Međutim, infekcije mokraćnog sustava zapravo mogu - kao što i samo ime govori - utjecati na cijeli sustav mokraćnog sustava.

Stoga se razlikuje infekcija gornjeg i donjeg dijela mokraćnog sustava. Dok cistitis i uretritis nazivaju se infekcije donjeg mokraćnog sustava, infekcije gornjeg mokraćnog sustava uključuju zahvaćenost uretera i / ili bubrega (upala bubrežna zdjelica). Upala mjehur vrlo je česta klinička slika koja se češće javlja kod žena.

Upala bubrežna zdjelica može biti posljedica neliječene upale mjehur. Urosepsa također proizlazi iz neliječenog cistitisa i potencijalno je opasan po život. Ipak, cistitis se ne mora uvijek liječiti lijekovima.

Uzroci

Infekciju mokraćnog sustava uzrokuje infekcija. Infekcija je pak uzrokovana kolonizacijom tijela ili dijela tijela sa bakterija. Kod svih vrsta infekcija mokraćnog sustava, uključujući cistitis, bakterija koji se dižu uretra u mjehur su najčešći okidač infekcije.

Infekcija gornjeg mokraćnog sustava može se razviti iz neliječene infekcije donjeg mokraćnog sustava. The bakterija nastaviti se dizati iz mokraćnog mjehura u mokraćni put i tako doći do ureter (uretra) ili čak bubrega. Iako je jednostavan cistitis često bezopasna klinička slika, infekcija gornjeg mokraćnog sustava može dovesti do upale bubrežna zdjelica što je popraćeno teškim općim simptomima.

Infekcija mokraćnog sustava također se može razviti u tzv urosepsa. U sepsi bakterija ulazi u krvotok i to dovodi do svojevrsne infekcije cijelog tijela. Sepsa je životno opasna klinička slika koja zahtijeva hitno liječenje.

Postoje čimbenici rizika koji pogoduju pojavi infekcije mokraćnog sustava. Tu spadaju malformacije mokraćnog sustava, koje su najčešće kod malih dječaka, proširenje prostata (hiperplazija prostate), što je često kod starijih muškaraca, mokraćni kamenci, loša intimna higijena, mokraćni kateteri, dijabetes mellitus i ženski spol. Činjenica da se ženski spol smatra čimbenikom rizika za razvoj mokraćnih infekcija posljedica je činjenice da je uretra je znatno kraća od one kod muškarca.

To bakterijama izvana znatno olakšava ulazak u mjehur. Hladno, ili hladna stopala, također može promovirati cistitis. Escherichia coli (skraćeno E. Coli) je gram negativna bakterija.

Uglavnom se nalazi u crijevna flora, tj. u gastrointestinalnom traktu. U zdravih pacijenata koji žive kod kuće, najčešći uzrok infekcije mokraćnog sustava uzrokovane E. coli je pogrešna intimna higijena. U tom se slučaju bakterije iz analnog područja mogu kretati prema naprijed u mokraćni sustav, a zatim se uspinjati u mokraćni mjehur.

To se obično događa mnogo češće kod žena nego kod muškaraca, jer je mokraćna cijev žena mnogo kraća. E. coli je najčešći uzrok infekcija mokraćnog sustava stečenih kod kuće (ambulantne infekcije mokraćnog sustava). U oko 70% ovih ambulantnih infekcija mokraćnog sustava, E. coli je otkrivena bakterija.

Rijetko se nalaze bakterije iz skupine enterobakterija. Na primjer vrste Klebsiellen ili Proteus. stafilokoki a javljaju se i enterokoki.

Infekcije mokraćnog sustava stečene tijekom boravka u ustanovi za njegu (npr. U bolnici) nazivaju se bolničkim infekcijama mokraćnog sustava. Ovdje su najčešći patogeni Klebsiellen, Proteus i Pseudomonas aeruginosa. Međutim, E. coli se također često nalazi.

Postoje klice koji se prenose tijekom spolnog kontakta i mogu izazvati infekciju donjeg dijela mokraćnog sustava. Tu spadaju prije svega Neisseria gonnorhoeae, uzročnik gonoreje (gonoreja) i Chlamydia trachomatis. Mokraćni kateter je tanka, savitljiva cijev koja se izvana gura kroz mokraćnu cijev u mjehur.

Svrha katetera je ispuštanje urina iz mokraćnog mjehura prema van. To može biti korisno, na primjer, kod bolesnika s neurološkim poremećajima koji utječu na mokrenje, kod starih inkontinentnih bolesnika ili tijekom operacije s naknadnom nepokretnošću. Čak i ako se urinarni kateter postavi u sterilne uvjete, on je potencijalni izvor infekcije. Bakterije izvana mogu se podići kroz cijev u mokraćovodu i u mokraćni mjehur, uzrokujući upalu.

Zbog toga urinarni kateteri trebaju ostati na mjestu onoliko dugo koliko je nužno potrebno. Što je duže kateter na mjestu, to je veći rizik od infekcije. Alternativa za pacijente koji trajno trebaju kateter mokraćnog mjehura je takozvani suprapubični urinarni kateter.

Ne ubacuje se u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev, već kroz rez iznad stidne kosti. Rizik od infekcije manji je kod ove vrste katetera. Uz to, treba provoditi dovoljnu dnevnu higijenu ležećih katetera mokraćnog mjehura i intimne regije pacijenta kako bi se rizik od infekcije sveo na najmanju moguću mjeru.

Kateteri mokraćnog mjehura najčešći su uzrok infekcija mokraćnog sustava u bolnicama (bolničke infekcije mokraćnog sustava). Čak i ako takva infekcija mokraćnog sustava isprva zvuči kao prilično banalna bolest, ne treba je podcjenjivati. Takva se infekcija može razviti u životnu opasnost urosepsa, posebno u bolesnika s ozbiljnim već postojećim stanjima ili oslabljenim imunološki sustav.