patellar bol, poznata i kao chondropathia patellae, često je rezultat preopterećenja, pogrešnog opterećenja ili zbog lošeg stanje mišića, tetive i ligamenti. U većini slučajeva, prednja strana bedro (kvadriceps mišić) je u mišićnoj neravnoteži sa svojim kolegom, stražnjim dijelom bedra (ischiocrural mišići). To rezultira povećanim pritiskom patele u zglobu i abrazijom hrskavica ispod patele. To uzrokuje pogačice bol, posebno tijekom dugih razdoblja stresa. U vezi s odstupanjima u zglob koljena, patelarni bol je također pogođena.
Postupak u fizioterapiji
U fizioterapiji patelarne boli posebno je važno pronaći točan uzrok. Fizioterapeut obraća pažnju na opću statiku kada stoji i hoda kako bi prepoznao neravnotežu mišića i abnormalne obrasce te ih trenirao u daljnjem tijeku liječenja. Precizan pregled i palpacija koljena okolnih struktura mogu otkriti bilo kakvu oteklinu na području patele, bolove ili okidačke točke u muskulaturi, posebno u kvadriceps femorisni mišić, budući da se preko tetiva patele te tako ima izravan kontakt s patelom.
Kolateralni ligamenti ili retinakulum (koji drži ligament patele), koji se proteže preko cijele patele, također mogu imati bolove. Članak Sindrom vrha pogačice bi vas u tom pogledu mogao zanimati. U akutnoj fazi boli prioritet je olakšanje koljena.
To se postiže u terapiji liječenjem leda zajedno s blagom vučom za zglob koljena i lagana mobilizacija patele. Ove tehnike zajedno s ledom potiču metabolizam i štetne tvari se razgrađuju. Ovisno o opsegu postojeće otekline, a limfa može se izvršiti drenaža.
Uz to se pacijentu upućuje da drži noga još uvijek kod kuće i za smanjenje oteklina i bolova hladnim oblogama. Čim se akutna oteklina i bol povuku, fizioterapeut se brine o strukturama koje okružuju koljeno. M. kvadriceps femoris vjerojatno pokazuje okidačke točke ili hipertonus, što terapeut poboljšava određenim tehnikama okidačke točke ili poprečno istezanje od bedro mišića.
Bolovi u kolateralnim ligamentima ili patelarnoj tetivi, koji su nastali uslijed preopterećenja, tretiraju se poprečnim trenjem (kao dopuniti također s ledom). The prst postavlja se i povlači pod pravim kutom u odnosu na strukturu, stimulirajući tako krv cirkulacija i metabolizam. Kako bi se poboljšala potpora patele, patela se mobilizira u smjeru koji ne radi dobro, jer je vjerojatno previše napetosti.
Nakon što bol potpuno nestane, važno je ojačati i istegnuti odgovarajuće mišiće u slučaju patelarne boli. Posebna stanje trening (snaga, izdržljivost, koordinacija i mobilnost) pruža bolju stabilnost sustava zglob koljena. Vježbajte stalak s jednom nogom (važno: neka koljena budu lagano savijena)
- Pomaknite se drugom nogom u svim smjerovima (napišite 8s)
- Terapeut daje otpor zdjelici, koljenu ili stopalu
- Bacite loptu tako da koncentracija više ne bude na koljenu
trčanje na strunjači, trampolinu, dasci za kolebanje
- Uobičajeno hodanje za navikavanje na podzemlje
- Od hodanja zaustavite se na zapovijed i zadržite položaj
- Brže trčanje (povećanje → izvan zaustavljanja pokreta)
- Vježbajte stalak s jednom nogom (pogledajte gore za povećanje)
Sportske vježbe:
- Skočite na trampolin ili prostirku i sletite na jednu nogu → Držite položaj
- Sprint na velikom otiraču
- Udarne stepenice na Airexu ili velikoj prostirci
- Sve varijacije ili povećanja moguća (dodavanje lopti ispod noga, duže zadržavanje u položaju, bacanje lopte, povezivanje vježbi za ruke.
itd.)
Daljnje vježbe možete pronaći u članku Vježbe s postojećim koljenom trkača Za sve vježbe, kao što je to obično slučaj s trening snage, primjenjuje se pravilno izvršenje, tj
- Nikada ne gurajte koljena preko nožnih prstiju
- Gurnite stražnjicu prema natrag u savijanju koljena, gornji dio tijela ostaje ravan
- Održava se napetost trbuha i leđa
M. Quadriceps femoris:
- Ležeći položaj ili sjedalo: provući kroz udubljenje koljena rastegnutog noga tako da se M. Quadriceps napne (povećanje: podignite ispruženu nogu u proguranom položaju)
M. Quadriceps femoris:
- Savijanje koljena (varijacije: ostati u savijenom položaju ili samo sjediti na zidu, široki ili uski klizač ili čak bočni savijanje koljena)
M. Quadriceps femoris:
- Koraci neuspjeha
Daljnje vježbe navedene su u članku “Vježbe protiv bolova u koljenu“. Ischiocrucial muskulatura:
- Pogledajte gore savijanje i ispad koljena
- Noga od 4 metra: Istegnite nogu savijenu ili ispruženu prema gore
Ischiocrucial muskulatura:
- Premošćivanje (ležeći položaj, podignuta stopala, podignuta zdjelica)
Ischiocrucial muskulatura:
- Varijacija: Naizmjenično podižite noge, gurajte zdjelicu gore-dolje, ispisujte brojeve ispruženom nogom
Daljnje vježbe za jačanje možete pronaći u članku Retropatellarararthrosis. Za daljnje vježbe za M. Quadriceps pogledajte članak “Fizioterapija na aparatu
- Pritisnite nogu
- Istezanje nogu
- Stavite curl
Pogotovo se mišići kvadricepsa femorisa često skraćuju u slučajevima problema s patelom.
Prolazi preko patele i završava u tetiva patele na tibijalnoj gomoljasti tibije. Druga učinkovita metoda je fascialni trening. Ovdje mišiće istrljaju zalijepljene fascije. M. Quadriceps femoris:
- Stajati; povucite stopalo za stražnjicu
Ischiocrucial muskulatura:
- Ispružite nogu što je više moguće prema gore i povucite ispruženu nogu prema tijelu
- Dugo sjedalo: dodirnite povlačenje rukama, a koljena neka budu istegnuta
- Stajati: dodirnite pod rukama, neka koljena budu istegnuta
Za daljnje vježbe istezanja pogledajte članak Vježbe istezanja
