Koža i potkožno (L00-L99). Lentigo senilis (senilna pjegavost). Neoplazme-tumorske bolesti (C00-D48) Angiokeratoma (krvavica) Angiosarkom-maligna vaskularna promjena: sarkom, tj. Zloćudni tumor potpornog i vezivnog tkiva koji potječe iz endotela krvnih žila Benigni juvenilni melanom-dobroćudni tumor kože mlada djeca. Glomusni tumor - zloćudan ... Maligni melanom: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti maligni melanom (MM): Neoplazme-Tumorske bolesti (C00-D48). Paraneoplastični sindrom (popratni simptomi raka koji nisu prvenstveno posljedica neoplazme (solidni tumori ili leukemije)): Degeneracija malog mozga, Guillain-Barréov sindrom, limbički encefalitis (meningitis) i kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (bolesti… Maligni melanom: Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice, uključujući uporabu dermatoskopa (mikroskop reflektiranog svjetla) [Vodeći simptomi: pigmentni madeži koji se mijenjaju (pravilo ABCD (E) prema Stolzu): Granica asimetrije: nepravilna granica Boja (boja):… Maligni melanom: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita). LDH (laktat dehidrogenaza) - početno na ≥ 4 mm debljine tumora, s ulceracijom (pregled u stadijima IIC i III). AP (alkalna fosfataza) 5-cisteinildopa (tumorski marker; biokemijski marker za maligni melanom) ... Maligni melanom: test i dijagnoza
Terapeutski ciljevi Poboljšanje prognoze Preporuke palijativne terapije [S3 smjernica] Terapija prve linije: izrezivanje in toto (kirurško uklanjanje tumora u cijelosti, tj. Održavanje sigurne udaljenosti). Terapija za lokoregionalne metastaze (stadij III) [S3 smjernica]. Satelitske i tranzitne metastaze (regionalne tumorske metastaze nastale na udaljenosti većoj od 2 cm od primarne ... Maligni melanom: terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Dermoskopija (mikroskopija reflektiranog svjetla; povećava dijagnostičku točnost) Napomena: Rano otkrivanje malignog melanoma koji nema specifične dermoskopske kriterije malignosti može se poboljšati tijekom praćenja sekvencijalnom digitalnom dermoskopijom (SDD, pohrana i digitalna analiza slikovnog materijala). U visokorizičnim kolektivima fotografija cijelog tijela opcija je za rano otkrivanje malignog melanoma. Limfa… Maligni melanom: dijagnostička ispitivanja
Napomena: U bolesnika s melanomom kože u ranoj fazi, odgađanje operacije nakon biopsije (uklanjanje tkiva) potencijalno je povećalo smrtnost (stopa smrtnosti): pacijenti koji nisu imali operaciju između 90 i 119 dana nakon biopsije ili čak kasnije imali su povećan rizik mortaliteta (omjer opasnosti [HR]: 1.09 odnosno 1.12): u usporedbi s pacijentima koji su imali ... Maligni melanom: kirurška terapija
Kako bi se spriječio maligni melanom, mora se obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Izlaganje UV zrakama (osobito: UV-B zračenje; solariji?) Napomena: Umjerena upotreba solarija ne bi trebala dovesti do povećanog rizika od melanoma. U muškaraca: prekomjerna težina (BMI ≥ 25; pretilost). Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja). Radon UV svjetlo Faktori prevencije (zaštitni čimbenici) Genetski čimbenici:… Maligni melanom: prevencija
Anamneza (anamneza) predstavlja važnu komponentu u dijagnostici malignog melanoma (MM). Obiteljska anamneza Ima li u vašoj obitelji čestih tumora kože? Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Koje ste promjene primijetili? Jesu li se pojedini nevusi promijenili u obliku, boji ili teksturi? Učinite li ove kožne lezije ... Maligni melanom: povijest bolesti
Kao primarni tretman, radioterapija (radioterapija; radiatio) daje se za maligni melanom samo kada se operacija ne može izvesti. Radioterapija primarnog tumora indicirana je za [S3 smjernicu]: Lentigo-maligni melanomi koji nisu prikladni za kiruršku terapiju zbog proširenja, položaja i/ili dobi pacijenta. Neoperabilni R1 ili R2 resecirani primarni tumori (mikroskopski ili makroskopski ... Maligni melanom: radioterapija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na maligni melanom (MM): Vodeći simptomi Pigmentni madeži koji se mijenjaju (pravilo ABCD (E)): Asimetrija Nepravilna granica Nepravilna boja (Boja) Promjer> 5 mm Uzvišenost> 1 mm Povezani simptomi Krvarenje Brzi rast Ulceracija ( ulceracija) Inkrustacije Lokalizacija U Europljana se promjene događaju prvenstveno na prsima, leđima ili ekstremitetima. Najčešće … Maligni melanom: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Čimbenici koji dovode do razvoja malignog melanoma (MM) nisu jasni. Smatra se da izloženost UV zračenju uzrokuje nakupljanje mutacija u pigmentnom sustavu. To se također vidi u razvoju melanocitnih nevusa (pjege na jetri). Napomena: Rizik od melanoma raste gotovo linearno s brojem melanocitnih nevusa. Vidi… Maligni melanom: uzroci
