Maligni melanom: test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

  • Mala krvna slika
  • Diferencijalna krvna slika
  • Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
  • LDH (laktat dehidrogenaza) - početno pri ≥ 4 mm debljine tumora, s ulceracijom (pregled u stadijima IIC i III).
  • AP (alkalna fosfataza)
  • 5-cisteinildopa (tumorski biljeg; biokemijski marker za maligni melanom) [ograničenje: 400 ug / d (1.3 umol / d]

Laboratorijski parametri 2. reda (praćenje /terapija kontrolirati).

  • Protein S 100 (protein S-100); indikacija: iz faze IB - određivanje:
    • Inicijalno pri ≥ 0.8 mm debljine tumora, bez ulceracije <4 mm, s ulceracijom + ≥ 4 mm, s ulceracijom.
    • Godina 1-3 svaka tri mjeseca. [Praćenje i procjena prognoze u maligni melanom] Studije pokazuju vrijednost proteina S-100 (u serumu) u dijagnozi i praćenju malignog melanoma. Osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata kod kojih se bolest otkriva upotrebom testa, tj. Pozitivan test rezultat se događa) ovisi o stupnju širenja malignog melanoma:
      • Stadij primarnog tumora: 4-10%.
      • Regionalni limfa čvor metastaze: 9-20%.
      • Udaljene metastaze: 70-80%.

      U kontrolnim pregledima sve veće vrijednosti ukazuju na progresiju tumora, a opadajuće vrijednosti indikativne su za remisiju.

  • Kationski protein eozinofila (ECP) [Visoke razine ECP u serumu koreliraju s lošijim ukupnim preživljavanjem, bez obzira na modalitet liječenja] (Napomena: ovo je bila mala studija!).
  • Ispitivanje mutacija (faza III i više) - pripremno za naknadno sistemska terapija [ispitivanje se može obaviti na primarnom tumoru kao i na sentinelu limfa čvor; u recidivu, ispitivanje na tkivu struje metastaze).
    • BRAF mutacija (50%)
    • NRAS, KRAS (Kirsten-RAS) ili HRAS (Harvey-RAS) mutacija (25%).
    • NF1 mutacija (15%)
    • Melanoma ni s jednim od navedenih gen mutacije (trostruki divlji tip; 10%.

    Ispitivanje za c-kit gen za aktiviranje mutacija (5%) u melanomima akralnih i sluznica ("" koji pripadaju krajevima ekstremiteta "" melanomima i melanomima sluznice).