sistemski terapija ili je obiteljska terapija psihoterapijski postupak koji djeluje uključivanjem cjelokupnog društvenog okruženja u svrhu liječenja mentalnih poremećaja ili pritužbi. Ovaj različit oblik terapija temelji se na pretpostavci da su razvoj i napredovanje mentalna bolest mogu se dogoditi samo u kontekstu društvenog interakcije. Sustavno terapija Povijesno je izvedeno iz obiteljske terapije, a sada je prošireno i na druge društvene sustave poput profesionalnih radnih grupa. Budući da su socijalni sustavi uvijek u tijeku, sistemska terapija također se neprekidno razvija. U osnovi postoje sljedeći oblici terapije:
- Sustavna individualna terapija
- Terapija sistemskim parovima
- Sustavna obiteljska terapija
- Sustavna grupna terapija
Postupak se koristi ambulantno i stacionarno.
Indikacije (područja primjene)
Spektar psiholoških i psihosomatskih poremećaja koji se mogu liječiti sustavnom obiteljskom terapijom vrlo je velik. Fokus je na poremećajima koji se mogu pratiti do specifičnih struktura odnosa. Uz to, potpora razvoju resursa za suočavanje u slučajevima teških mentalnih ili tjelesnih bolesti igra glavnu ulogu. Evo nekoliko primjera:
- Afektivni psihotični poremećaji
- Anksiozni poremećaji i opsesivno-kompulzivni poremećaji *
- Kronične teške bolesti - npr Raka.
- Kronično partnerstvo ili bračni sukobi
- Demencija
- Depresivni poremećaji * i depresija
- Poremećaji u prehrani*
- Generacijski sukobi
- Poremećaji osobnosti *
- Shizofrenija* - neorgansko psihoza što dovodi do multiformnih poremećaja osobnosti, percepcije, razmišljanja i kontrole stvarnosti.
- Seksualna disfunkcija
- Poremećaji kod djece i adolescenata - npr. Školske fobije ili tjeskoba zbog razdvajanja.
- Poremećaji supstanci (ovisnost, zlostavljanje) *.
IQWiG je pronašao dokaze o koristi za odrasle za gore naznačene indikacije.
postupak
Sustavna terapija pretpostavlja da nije uspješna terapija izolirane osobe ili pacijenta, već samo liječenje cjelokupnog sustava, uključujući podsustave i sve odnose među članovima. Fokus je na postojećim obrascima ponašanja, posebnom i općem kontekstu, pravilima, granicama kao i na vlastitoj dinamici sustava. Uz sustav, važnu ulogu imaju i individualno ponašanje i obrasci iskustava. Oboljela osoba kao nositelj simptoma otkriva poremećaje u sustavu. Pojedinačni simptomi shvaćaju se kao rezultat obrasca odnosa koji stvaraju i održavaju bolesti prema važnim osobama vezanosti ili članovima obitelji. Ciljevi sistemske terapije su:
- Jačanje samopoštovanja i autonomije svakog člana sustava.
- Jačanje kohezije
- Poboljšanje razmjene i komunikacije
- Ukazivanje i mijenjanje štetnih obrazaca odnosa
- Liječenje psiholoških i psihosomatskih problema i poremećaja.
- Rješavanje sukoba - na primjer, sukobi generacija ili sukobi razdvajanja.
Da bi se postigla promjena uzorka ili prekinuo prethodni krug interakcije, koriste se različite tehnike. Ovdje su, na primjer, dostupne tehnike kružnog ispitivanja (ciklusi ponašanja su prikazani i ispitivani) ili tehnike obiteljske skulpture (član stvara model obitelji ili sustav s likovima). Važna su hipotetska pitanja (što ako?) U odsutnosti druge osobe, pitanja usmjerena na resurse i rješenje te reinterpretacija simptoma (refraiming) kako bi se pružila drugačija perspektiva. Još jedna dobro poznata tehnika je paradoksalna intervencija u obliku propisivanja simptoma: članovi sustava trebali bi svake večeri održati uobičajeni argument u određeno vrijeme u određenoj situaciji. To obično dovodi do kršenja uobičajenog obrasca ponašanja. Sve se ove tehnike i više uspješno primjenjuju u sistemskoj terapiji. Psihoterapijska metoda također se može primijeniti u takozvanom okruženju za više osoba kako bi se raspravile i promijenile veze značajne za bolest, na primjer u obitelji. Uz klasičnu terapiju, sistemski koncept može se primijeniti i u razni načini:
- Sustavno savjetovanje - npr. Za posao, slobodno vrijeme i obrazovanje s ciljem proširenja mogućnosti percepcije i djelovanja.
- sistemski treniranje - individualno savjetovanje o procesima, na primjer, u situacijama napetosti u profesionalnom okruženju.
- Sustavno organizacijsko savjetovanje i razvoj - ovdje je fokus na organizaciji grupe, uzimajući u obzir pojedine članove tima.
- Sustavni nadzor - ova se aplikacija odnosi na profesionalni rad i razvoj timova, grupa, vođa i organizacija.
- Sustavna obiteljska medicina - ne liječi se samo bolest pacijenta već i posljedice na ostale članove obitelji.
Sustavna terapija pruža poseban okvir za djelovanje kod različitih mentalnih i psihosomatskih poremećaja ili problema. Pojedinačne strategije rješenja učinkovito se razvijaju i primjenjuju na temelju razumijevanja društvenih sustava. Osim liječenja poremećaja, fokus je i na profesionalnom upravljanju sustavima. Povjerenstvo za proširenu evaluaciju uključilo je sistemsku terapiju za odrasle u katalog usluga koje pružaju liječnici iz panela od 1. srpnja 2020.
