kloramfenikol je širokog spektra antibiotik koji se sada koristi samo kao rezervni antibiotik za ozbiljne bakterijske infekcije koje se ne može kontrolirati na drugi način zbog mogućnosti ozbiljnih nuspojava. Može izazvati aplastičnost anemija, što je opasno po život.
Što je kloramfenikol?
kloramfenikol je širokog spektra antibiotik to, zbog mogućnosti aplastičnosti anemija kao nuspojava koja se javlja, sada se koristi samo kao sigurnosna kopija antibiotik. Prvi je put dobiven iz bakterije streptomyces venezuelae 1947. Danas se proizvodi samo u potpunosti sintetički. Životno opasan aplastik anemija mogu se javiti tijekom liječenja s kloramfenikol. Iz tog se razloga ne koristi široko, već samo kao rezervni antibiotik kod bakterijskih infekcija koje se ne mogu drugačije kontrolirati. Međutim, u principu ima širok spektar djelovanja protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Ne preporučuje se lokalna primjena jer su moguće sistemske nuspojave; međutim, kloramfenikol je i dalje odobren za upotrebu u dermatološkim lijekovima, očima i kapi za ušii masti za oči. Treba, međutim, napomenuti da je učestalost sistemskih nuspojava kod lokalnog liječenja vrlo niska. Stoga se uvijek treba posvetiti individualnom razmatranju. Stručnjaci kontroverzno raspravljaju o rizicima topikalne primjene kloramfenikola. U veterini se kloramfenikol koristi protiv citridiomikoze, gljivične bolesti vodozemaca. Dakle, učinkovit je i protiv himridne gljive (gljivice).
Farmakološko djelovanje
Kloramfenikol sprečava prevođenje mRNA u aminokiseline. Dakle, to je takozvani inhibitor prevođenja. To dovodi do inhibicije razgradnje bakterija proteini a time i inhibicija rasta i razmnožavanja bakterija. Kloramfenikol je prema tome bakteriostatski antibiotik. Dobro ga apsorbiraju tkiva, uključujući i posteljica (posteljica) i majčino mlijeko. Kada se daje oralno, bioraspoloživost je 80%; kada se ubrizgava intramuskularno, iznosi 70%. Plazma vezanje na proteine je između 50 i 60%, a poluživot u plazmi 1.5 do 3.5 sata. Kod bubrežne i jetrene disfunkcije, poluživot u plazmi se produljuje, što treba uzeti u obzir pri doziranju. Metabolizam se javlja hepatično, gotovo isključivo putem glukuronidaciju. Eliminacija je naknadno bubrežna.
Medicinska primjena i uporaba
Kloramfenikol se koristi samo kao rezervni antibiotik kada druge terapijske mogućnosti nisu dostupne ili su zakazale zbog svog nepovoljnog profila nuspojava. Stoga su glavne indikacije ozbiljne bakterijske infekcije koje se ne mogu kontrolirati na bilo koji drugi način. Ove indikacije za kloramfenikol uključuju tifoidan, paratifus, dizenterija, difterija, malarijai rikecijske infekcije. Uz gore navedene indikacije, kloramfenikol se može koristiti kao rezervni antibiotik za meningitis uzrokovane pneumokokima ili Haemophilus influenzae zbog dobre penetracije cerebrospinalne tekućine (likvora). Lokalno se za liječenje koristi kloramfenikol konjunktivitis i infekcije rožnice. Kloramfenikol se koristi i kod blefaritisa (upala kapaka). Nadalje, koristi se za infekcije koža i ekcem.
Rizici i nuspojave
Najozbiljnija moguća nuspojava kloramfenikola je tzv aplastična anemija. Rijetko se javlja, ali je opasno po život. U aplastična anemija, dolazi do oštećenja na koštana srž, što rezultira gotovo nikakvim krv stanice koje se proizvode u koštana srž. Aplastična anemija mogu se dogoditi i tjednima i mjesecima nakon terapija s kloramfenikolom. Znakovi ove anemije uključuju ekstremnost umor, krvarenje i moguće ozbiljna infekcija. Ostale nuspojave uključuju alergijske reakcije kada se koriste lokalno, a mogu se manifestirati kao svrbež ili crvenilo koža, iritacija kože i oteklina. Kad se sistemski koristi, Gray-ov sindrom može se pojaviti u novorođenčadi. Nadalje, Herxheimerova reakcija moguća je nuspojava. Treba napomenuti da kloramfenikol djeluje u interakciji s antikoagulansima, metotreksat i sulfoniluree. U ovom se slučaju pojačava učinak. Barbiturati i fenitoin dovesti do smanjene djelotvornosti kloramfenikola.Kod uzimanja oralni kontraceptivi (npr. „kontracepcijska pilula“), valja imati na umu da kloramfenikol umanjuje učinkovitost pripravka. Dodatni kontracepcija treba stoga koristiti. Kloramfenikol je kontraindiciran u novorođenčadi. Nadalje, postoje kontraindikacije kod ozbiljnih insuficijencija jetre, trudnoća i tijekom laktacije. Pripravci koji sadrže kloramfenikol dostupni su samo na recept. Kloramfenikol se ne smije koristiti u životinjama za proizvodnju hrane u EU.
