Liječenje
M. Ledderhose je benigna vezivno tkivo proliferacija, koja se može liječiti različitim terapijskim pristupima. Konzervativni tretmani omogućuju sprečavanje ili čak potpuno uklanjanje napredovanja nodularnih izraslina. Međutim, M. Ledderhose ima karakteristiku pojavljivanja u recidivima i slijeđenja progresivnog (= napredujućeg) tečaja.
To znači da se čak i nakon uspješne terapije i nakon faza oslobađanja od simptoma javlja nova epizoda i nodularne promjene ponovno postaju simptomatske. Ni kirurško uklanjanje ne može pružiti doživotno jamstvo da se bolest neće ponoviti. Stopa recidiva je vrlo visoka, kao i kod analogne kliničke slike Dupuytrenove bolesti.
Čimbenici rizika
Zašto se uopće javlja bolest Ledderhose, nažalost još uvijek nije točno poznato do danas. Trenutno postoje već definirani faktori rizika koji favoriziraju pojavu plantarno-fascialne fibromatoze. To uključuje: Daljnje čimbenike čija jasna povezanost još uvijek nije mogla biti dokazana: Pušenje, alkoholizam, jetra bolesti, bolesti štitnjače, stres.
- Obiteljska učestalost bolesti
- Spol (muškarci su češće pogođeni nego žene)
- Fibromatoza u šaci (ovo povećava rizik na 10-65%)
- Induratio penis plastica bolest
- Epilepsija
- Dijabetes mellitus
Analogije Dupuytrenove bolesti
Klinička slika M. Ledderhose, poput Dupuytrenove kontrakture, pripada skupini benignih vezivno tkivo izrasline poznate kao fibromatoza. Ledderhoseova bolest je vezivno tkivo bolest tetivne ploče (aponeuroza) stopala, plantarna aponeuroza. Slično se bolest na rukama naziva Dupuytrenovom bolešću i zahvaća tetivnu ploču šake, palmarnu aponeurozu.
Obojici je zajedničko da se radi o benignoj proliferaciji vezivnog tkiva koja može prerasti u okolno tkivo i koja se velikim dijelom temelji na proliferaciji posebnih stanica, takozvanih miofibroblasta. Uz to, obje bolesti imaju visok rizik od recidiva nakon kirurškog uklanjanja, tj. Čak i nakon potpunog uklanjanja, nodularne promjene mogu se ponoviti iznova i iznova. Treća srodna bolest utječe na penis i naziva se "Induratio penis plastica", ožiljak na određenim slojevima kože, što je povezano s bolnom zakrivljenošću penisa tijekom erekcije i rizikom od poremećaja erekcije.Od gore spomenute 3 fibromatoze, Dupuytrenova kontraktura je najčešća i najpoznatija klinička slika.
Unatoč mnogim sličnostima, M. Ledderhose i M. Dupuytren razlikuju se u nekoliko aspekata. S jedne strane, Dupuytrenovu bolest karakterizira inhibicija prst ekstenzija, odatle sinonim Dupuytrenova kontraktura (kontraktura = skraćivanje mišića i tetive). Ovaj se simptom, međutim, ne javlja na stopalu, jer nožni prsti obično nisu pogođeni u ovoj mjeri. S druge strane, nodularne promjene u plantarnoj aponeurozi stopala imaju tendenciju da budu mnogo veće od onih u palmarnoj aponeurozi šake.
Svi članci iz ove serije:
