Koga liječnika trebam posjetiti?
U pravilu se obiteljski liječnik konzultira kad se prvi put pojave simptomi ili kada se tumor na tabanu primijeti bez simptoma, budući da laik obično ne zna što je to vezivno tkivo promjena može biti. Ovisno o iskustvu i opremljenosti uređaja za snimanje (ultrazvuk), obiteljski liječnik dijagnozu može postaviti sam. Za preciznije pojašnjenje, također može izdati uputnicu za magnetsku rezonancu radiologu (radiologu), koji na kraju može potvrditi dijagnozu uz pomoć slika.
Obiteljski liječnik se također može konzultirati radi konzervativnih terapijskih mjera. Ovisno o daljnjem liječenju, čvornu promjenu možda će morati kirurški ukloniti kirurg. To su obično nožni kirurzi, koji postupak izvode kao stacionari, ali često i kao izvanbolnici. Budući da je operacija stopala specijalnost, preporučuje se operacija izvoditi u specijaliziranoj klinici.
Terapija
Važna smjernica u liječenju Ledderhoseove bolesti je inhibiranje upale i bol, kao i za održavanje pacijentove sposobnosti hoda. Mogu se propisati mekani ulošci koji mogu spriječiti unutarnji pritisak na čvorove. Za upalu i bol, često se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, kao i injekcije steroida u čvorove.
U ranim fazama, radioterapija s mekanim X-zrakama često pokazuje dobre rezultate. Nadalje, terapija s šok valovi ili injekcija kolagenaza, koje bi trebale popustiti stvrdnute kvržice, također su donijele dobre rezultate. U slučaju postojećih pritužbi i u poodmakloj fazi, Ledderhoseova bolest zahtijeva operaciju.
Često se preporučuje radikalno uklanjanje plantarne fascije, jer se čak i brže rastući čvorovi ponovno pojavljuju uz minimalnu operaciju. Međutim, pacijentu se također mora objasniti da je mogućnost povratka fibromatoze 25%. Uz to, moraju se objasniti rizici operacija na potplatu stopala.
živci, mišići i vid su blizu jedan drugome i mogu biti ozlijeđeni. Korištenje radioterapija u liječenju Ledderhoseove bolesti posebno je važan u ranim fazama. U nekim studijama učinkovitost radioterapija je prikazan.
S obzirom na korišteno zračenje, mora se razlikovati između dva različita oblika zračenja. Koriste se blaga X-zraka (ortovoltna terapija) i elektronske zrake. Energija zračenja koja se koristi u ovim tretmanima Ledderhoseove bolesti samo je djelić energije koja se koristi za maligne, čvrste tumore.
Unatoč tome, postoji određeni rizik za liječenu osobu, zbog čega u pravilu samo osobe starije od 45 godina dobivaju zračenje. Opcije liječenja Ledderhoseove bolesti mogu se podijeliti na konzervativne i kirurške mogućnosti liječenja. Ako konzervativne metode nisu uspješne, može se razmotriti operativni zahvat.
Postoje dvije različite mogućnosti za operaciju na čvorovima na tabanu. S jedne strane, mogu se ukloniti samo čvorovi. To u početku osigurava oslobađanje od simptoma, ali povezano je s velikom vjerojatnošću da će se tijekom vremena razviti još, još agresivniji i veći čvorići.
Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja kod ove vrste uklanjanja iznosi do 85%. Druga mogućnost je uklanjanje čvorova i istodobno uklanjanje takozvane plantarne fascije (plantarna fasciaektomija). Ova je fascija tetivna ploča koja se nalazi na potplatu stopala i početna je točka za razvoj čvorova.
Ali čak i nakon uklanjanja plantarne fascije mogu se dogoditi recidivi. Vjerojatnost recidiva nakon ove operacije iznosi oko 25%. Budući da je vjerojatnost recidiva mnogo manja, mnogi liječnici savjetuju potonje pri odabiru između operacija. To je također opravdano činjenicom da su recidivi koji se javljaju agresivniji, a druga operacija ima veći rizik od komplikacija zbog formiranog ožiljnog tkiva.
Međutim, treba spomenuti da uklanjanje plantarne fascije nije bez posljedica za pogođenu osobu. Stoga se tijekom hodanja mogu pojaviti daljnje pritužbe o kojima liječnik mora obavijestiti prije izvođenja operacije. Ako je koža toliko ozbiljno oštećena vezivno tkivo izrasline koje se moraju ukloniti na velikoj površini, možda će biti potrebno izvršiti transplantaciju kože na tabanu.
U obje operacije zahvaćeno stopalo treba zaštititi do tri tjedna. To je neophodno kako bi rana zacijelila što je brže moguće i kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva. Uz klasične pristupe liječenju, poput konzervativne i / ili kirurške njege i radioterapije, homeopatija postaje sve popularnija.
Uz različite homeopatske lijekove, homeopatija ima za cilj olakšati bol i upale. Jedna supstanca koja bi trebala pomoći u homeopatskom liječenju Ledderhoseove bolesti je mravlja kiselina (Acidum formicicum). Tretman uključuje ubrizgavanje mravlje kiseline u područje plantarne aponeuroze, tj. Na mjestu manifestacije.
Ovaj postupak pacijenti opisuju kao vrlo bolan, no mora se ponoviti nekoliko puta da bi terapija bila uspješna. Trenutno, međutim, ne postoje studije koje potvrđuju korist ili učinkovitost homeopatskog liječenja. Stoga, ako je terapijska korist nedovoljna, a bol tijekom primjene injekcija mravlje kiseline prejaka, nisu rijetki slučajevi da pacijenti pribjegnu lijeku ili kirurškom liječenju.
Svi članci iz ove serije:
