Uz postupke poput cijevi želudac, želučana operacija ozbiljno ograničava maksimalni mogući unos hrane pretežak pacijenti u dobi od 18 do 65 godina koji mogu pokazati ili BMI stariji od 40 ili BMI stariji od 35 godina i sekundarne bolesti poput dijabetes. Prije postupka, pacijenti na konzultacijama moraju pokazati da su već bezuspješno iscrpili sve konvencionalne metode mršavljenja i da ne pate od problema s ovisnostima ili psihoza. Tijekom jednosatnog, restriktivnog i minimalno invazivnog postupka, liječnik uklanja veći dio želudac, ostavljajući samo a cjevasti želudac ostatak koji pomaže pacijentu da smršavi ograničavajući količinu hrane koju može pojesti.
Što je cjevasti želudac?
Cjevasti želudac je želučana operacija postupak osmišljen za pomoć osobama s teškim gojaznost smršaviti ograničavajući maksimalni unos hrane na minimum. The cjevasti želudac je gojaznost operativni postupak osmišljen da pomogne ljudima koji su ozbiljno pretežak smršavite držeći njihov maksimalan unos hrane na minimum. Postupak je jedan od ukupno četiri priznata standarda želučana operacija tehnike i često se kombinira s jednom od tri druge kirurške opcije. Operacija želuca na cijevi je minimalno invazivna kirurgija koja spada u restriktivne postupke bariatrijske kirurgije. Ograničenje u ovom slučaju znači da je maksimalni mogući unos hrane smanjen smanjenjem volumen želuca. The cjevasti želudac je postao izuzetno popularan u 21. stoljeću, a prema statistikama ga je čak mogao i prestići želučani bypass u 2012. Može se očekivati smanjenje postupka gojaznost za 70 do 80 posto i, što je jednako tome, minimalizira rizik od sekundarnih bolesti povezanih s pretilošću. Uz to, opća dobrobit pacijenta obično se povećava nakon operacije.
Funkcija, učinak i ciljevi
Cilj cijevi želuca je ograničiti volumen želuca. Što je manji kapacitet želuca, pacijent može jesti manje hrane. Stoga će biti manje gladan, a smanjenje težine zbog toga će biti lakše. Na kraju, međutim, osim unosa hrane, želudac u cijevi regulira i rizik od sekundarnih bolesti kod ljudi koji su izuzetno pretežak. Postupak se često izvodi u kombinaciji s drugom bariatrijskom operacijom. Operacija tubularnog želuca posebno je česta u obliku revizijske operacije s prethodnom implantacijom a želučanog benda. Osim toga, cjevasti želudac poznat je i kao prvi postupak dvostupanjske metode, koji je dopunjen a diverzija biliopankreasa prema Scopinaru nakon otprilike dvije godine. Ovaj dopuniti kombinira ograničenje maksimalno mogućeg unosa hrane s ograničenjem unosa hranjivih sastojaka. Liječnik stavlja pacijenta pod opća anestezija izvesti operaciju tubularnog želuca, a zatim djeluje na minimalno invazivan način. Da bi to učinio, reže želudac s ultrazvuk rastavljač na velikoj zakrivljenosti. Ovaj rez je napravljen neposredno ispod jednjaka, gdje se želudac može odvojiti od mreže koja ga povezuje s slezena. Uz kalibracijsku cijev na maloj zakrivljenosti, liječnik uklanja veći dio želuca spajalicama za rezanje i laparoskopski šiva cjevasti ostatak organa. Na taj način liječnik smanjuje želudac volumen za oko 80, ponekad čak i 90 posto. Operacija ukupno traje oko sat vremena, a liječnik obično provjerava nepropusnost ostataka želuca prije dovršenja postupka.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Postupcima kirurgije pretilosti, poput tubularnog želuca, prethode temeljita savjetovanja u savjetovalištima koja su osnovana posebno u tu svrhu. U ovom savjetovanju pojašnjavaju se odgovarajuće koristi i rizici operativnog zahvata za pacijenta. Za ljude s prekomjernom tjelesnom težinom operacija je obično povezana s većim rizicima nego za one s normalnom težinom. Međutim, minimalno invazivne tehnike smanjuju rizik na najmanju moguću mjeru. Stoga je stopa komplikacija za želudac cijevi samo jedan posto. U prethodnom savjetovanju pacijent mora dokazati da su sve konvencionalne metode smanjenja težine već iscrpljene bez uspjeha, unatoč ovim sada prihvatljivim rizicima. Indeks tjelesnih mjera iznad 40 također se smatra preduvjetom za operaciju. Alternativno, BMI iznad 35 u kombinaciji s bolestima povezanim s pretilošću poput dijabetes je također dovoljno. Ekstremna prekomjerna težina također mora postojati najmanje tri godine, a pacijent bi trebao imati biološku dob između 18 i 65 godina. Osim toga, postupak se ne odvija kod osoba s psihozama ili ovisnostima. Čak i nakon zahvata, pacijentu pomaže stručnjak za savjetovanje koji daje smjernice za polaganu obnovu dijeta. Supstitucijske terapije s Vitamin B12na primjer, općenito su i trajno indicirani nakon resekcija želuca. Zdravlje osiguravajuća društva pokrivaju troškove želučane cijevi samo u pojedinačnim slučajevima. Pacijent stoga mora biti u stanju vjerodostojno i uvjerljivo pokazati nužnost operacije ako ne želi ili ne može sam snositi troškove. Cjevasti želudac ne zahtijeva obilazak crijeva, što postupak čini prikladnim za osobe s kroničnim upalnim bolestima crijeva poput Crohnova bolest. Za razliku od većine drugih postupaka bariatrijske kirurgije, sposobnost apsorpcije lijekova u gastrointestinalnom traktu zadržava se cjevastim želucem. Međutim, gubitak uklonjenog dijela želuca je nepovratan, pa se postupak mora dobro razmotriti samo iz ovog razloga. Pacijenti se uvijek primaju kao stacionari na operaciju i ostaju u bolnici između otprilike dva i četiri dana. Postoperativno krvarenje, tromboza, ili ponekad dolazi do propuštanja šavova, što može zahtijevati dulji boravak u bolnici.
