Toksični megakolon je životno opasna komplikacija raznih bolesti crijeva. The debelo crijevo postaje masivno uvećan i septično toksičan upala javlja.
Što je toksični megakolon?
Toksični megakolon definira se kao akutna dilatacija debelo crijevo s klinički istaknutim upala debelog crijeva. Razne bolesti, a posebno bolesti debelo crijevo mogu se smatrati uzrocima. Međutim, točan putomehanizam još nije poznat. Pacijenti sa toksični megakolon pate od teških bol i visoko groznica. Postoji rizik od perforacije crijeva propuštanjem crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu. Jako krvarenje ili čak šok također mogu biti posljedice otrovnog megakolona.
Uzroci
Najčešći uzrok toksičnog megakolona je ulcerozni kolitis. To kronična upalna bolest crijeva koja se javlja u epizodama. Neprekidno se širi od čmar prema usta. Čirevi gornjih slojeva sluznice tipični su za bolest. Ako je upala proširi se na sve slojeve crijevne stijenke, može nastati toksični megakolon. Otrovni megakolon također se može razviti u Crohnova bolest. Crohnova bolest Također kronična upalna bolest crijeva. Ovdje je, međutim, stražnji dio tankog crijeva i debelo crijevo su povoljno pogođene. Upala se širi povremeno, ali prodire u sve slojeve sluznice. Uzrok toksičnog megakolona također može biti pseudomembranski kolitis. To se obično događa nakon duljeg antibiotik terapija. Antibiotici ubiti ne samo patološko bakterija, ali i fiziološke bakterije crijevna flora, Kao rezultat, antibiotik-otporni sojevi mogu se razmnožavati. Jedna vrsta ove vrste je bakterija Clostridium difficile, bakterija kolonizirati cijelo debelo crijevo i lučiti toksine koji uzrokuju ozbiljan upalni odgovor. Rijetko toksični megakolon uzrokuje Chagas bolest. Chagas bolest uzrokuje protozojska vrsta Trypanosoma cruzi, a najčešći je u Južnoj Americi i jugu Sjedinjenih Država. Hirschsprungova bolest može rezultirati i otrovnim megakolonom. Ova urođena bolest povezana je s promjenom neuronskih struktura crijevnog zida živčani sustav. Put kojim ovi poremećaji uzrokuju patološko povećanje debelog crijeva još nije razjašnjen. Moguće je da razne messenger tvari, poznate kao medijatori upale, uzrokuju mišiće opuštanje, što dovodi do širenja i ispupčenja crijeva.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Glavni simptom toksičnog megakolona je rašireni bolni trbuh. Zbog obrambene napetosti trbuh se osjeća teško. The groznica je vrlo visoka. To se naziva septička temperatura. The srce otkucava vrlo brzo (tahikardija). Zbog teške upale, crijevna opstrukcija javlja se. Vjetrovi iz stolice i crijeva više ne mogu proći. Pogođene osobe mogu povraćati izmet. Neliječeni toksični megakolon može napredovati do šok. Moguć je i zatajenje više organa. Kad se megakolon perforira, crijevni se sadržaj izlije u trbušnu šupljinu. Životno opasna upala trbušne šupljine i peritoneum (upala trbušne maramice) događa.
Dijagnoza i tijek bolesti
Otrovni megakolon dijagnosticira rendgen. U tu svrhu se koristi tzv trbušna prazna slika zauzeto je. Tamo je vidljivo rašireno debelo crijevo. Obično se haustre nalaze u zidu debelog crijeva. Haustren su izbočine u zidu debelog crijeva koje segmentiraju debelo crijevo. U otrovnom megakolonu haustreni su nestali. U trbušnoj šupljini može biti slobodnog zraka. Postoje povećane leukociti u krv računati zbog teške upale. Dakle, prisutna je leukocitoza. Elektrolit uravnotežiti je poremećen, anemija može biti očito. Brzina sedimentacije eritrocita je znatno povećana.
komplikacije
Otrovni megakolon uvijek predstavlja hitan slučaj i mora se liječiti u skladu s tim i brzo. Ako to nije učinjeno, rezultira crijevna opstrukcija a nakupljanje toksina u tijelu će dovesti do smrti pogođene osobe nakon određenog vremena. Ako se ne liječi, to često rezultira perforacijom oštećenog debelog crijeva, što na kraju oslobađa toksine i druge tvari u trbušnu šupljinu. Rezultat je unutarnja opasnost po život sepsa.Šok a višestruko zatajivanje organa također su moguće posljedice ako se bolest ne liječi. Nadalje, može doći do brzog pada krv pritisak zbog masivnog gubitka krvi (od krvavih proljev). Liječenje na konzervativan način može biti uspješno, ali moguće je i da ne dođe do poboljšanja u roku od nekoliko dana. U takvim slučajevima potrebna je kirurška intervencija. Za osobu pogođenu otrovnim megakolonom to znači trajni gubitak tkiva debelog crijeva ili cijelog debelog crijeva i rektum. U skladu s tim, oboljela osoba naknadno ovisi o umjetnom ispuštanju crijeva, sve dok je velik dio debelog crijeva morao biti uklonjen. Otrovni megakolon sam po sebi već je ozbiljna komplikacija upalnih bolesti crijeva (na primjer ulcerozni kolitis or Crohnova bolest). Sve komplikacije u ovom kontekstu mogu se i dalje dogoditi tijekom liječenja.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Poremećaji gastrointestinalnog trakta, probave i nepravilnosti u zahodu moraju se predstaviti liječniku. Povišena tjelesna temperatura, opći osjećaj bolesti i malaksalost ukazuju na bolest. Potreban je liječnik kako bi se moglo razjasniti uzrok. Srce lupanje srca, nepravilnosti srčanog ritma kao i unutarnja slabost daljnje su pritužbe zbog kojih je nužan posjet liječniku. Ako crijevna opstrukcija treba odmah posjetiti liječnika. Smanjenje uobičajenog fizičkog snaga, unutarnji nemir kao i malaksalost i iscrpljenost znakovi su a zdravlje poremećaj. Ako se dnevne obveze više ne mogu ispuniti, potrebna je radnja. O razdražljivosti, poremećajima spavanja ili drugim disfunkcijama potrebno je razgovarati s liječnikom. Povraćanje izmet je karakterističan za bolest. Ako se to dogodi, treba što je prije moguće potražiti liječnika. Ako medicinska njega ne započne, može postati opasna po život. Bol u želudac ili crijeva, treba istražiti i liječiti otvrdnuće ispod rebra i oticanje. Krv gubitak, nagli pad krvni pritisak, i blijed koža obojenost treba shvatiti kao znakove upozorenja iz tijela. U akutnim situacijama treba pozvati hitnog liječnika. Pogođena osoba postoji rizik od trovanje krvi, masivan gubitak krvi ili oštećenje organa bez intenzivne medicinske njege.
Liječenje i terapija
Otrovni megakolon akutno je opasan po život i stoga je hitna pomoć na intenzivnoj njezi. Liječenje se provodi konstantno praćenje pacijenta. Glavni cilj je brzo rasterećenje debelog crijeva i uravnotežiti poremećena ravnoteža elektrolita i tekućina. Osim toga, akumulirani toksini moraju se eliminirati. Terapija je obično konzervativne prirode. Oboljeli primaju puno tekućine i također širokog spektra antibiotici. glukokortikoidi također se koriste. Ako to ne učini dovesti za poboljšanje se može koristiti afereza leukocita (LCAP). Afereza je vrsta ispiranja krvi. U tom procesu krv prolazi kroz cijev u sustav. Tamo, bijele krvne stanice kao što limfociti, granulociti, monociti i trombociti uklanjaju se iz krvi. Tada se filtrirana krv vraća u tijelo. Ovo je za smanjenje upale. U Dodatku, ciklosporin A i monoklonski antitijela može se propisati. Ako nema poboljšanja u roku od 48 do 72 sata, potrebna je kirurška intervencija. U kirurgiji se debelo crijevo i rektum su djelomično ili potpuno uklonjeni. Stvara se ileostomija za ispuštanje stolice. Ileostoma je umjetni crijevni izlaz (čmar praeter). U ovom slučaju, duboka petlja od tankog crijeva prolazi kroz trbušni zid u području desnog donjeg dijela trbuha. Ako je debelo crijevo u potpunosti resecirano, ileostom se mora trajno zadržati, a zatim koristi za krajnje preusmjeravanje sadržaja crijeva. Dvocijevne ileostome stvaraju se prijelazno kako bi ublažile upaljeno debelo crijevo. Mogu se ukloniti nakon izlječenja.
Prevencija
Otrovni megakolon može se spriječiti samo ranim i učinkovitim terapija osnovne bolesti. Kronična upalna bolest crijeva liječi se s kortizon pripreme, imunosupresiviili TNF-alfa blokatori. Možda će biti potrebno kirurški intervenirati prije nego što se razvije toksični megakolon.Pseudomembranski kolitis liječi se s antibiotici. Druga je mogućnost transplantacija stolice. Antiprotozoalno droge koriste se za liječenje Chagas bolest. Djeca sa Hirschsprungova bolest trebaju operaciju što je ranije moguće. Zahvaćeni segmenti debelog crijeva uklanjaju se, a crijevo se oslobađa umjetnim ispustom prije nego što se razvije toksični megakolon.
Nadzorna njega
U oko 40 posto svih slučajeva toksični megakolon dovodi do smrti pogođene osobe. Aftercare se tada usredotočuje na terapiju preživljavanja. Da bi se nosili s tugom, redovitim psihoterapijskim tretmanom indicirano je rođake prvog stupnja. U preostalih 60 posto slučajeva toksični megakolon može se liječiti konzervativno ili kirurški, ovisno o težini i odluci stručnjaka. U slučaju konzervativne terapije, zadatak naknadne njege je i dalje održavanje klinički stabiliziranog i poboljšanog stanje pogođene osobe. U tu se svrhu daljnji tijek bolesti pomno prati klinički, a također i radiološki nakon kliničkog boravka. Uz to se moraju redovito vršiti laboratorijski testovi krvi i stolice pacijenta. Ovi mjere namijenjeni su sprječavanju širenja indikacija za operaciju. Nakon operacije toksičnog megakolona, raspon potrebnih naknadnih pregleda i liječenja vrlo je raznolik. To je zato što je kao rezultat operacije možda uklonjen samo zahvaćeni dio debelog crijeva ili cijelo debelo crijevo. Uz to, umjetno čmar redovito se stvara. Kao samopomoć mjere, s malo vlakana dijeta i dovoljan unos tekućine nakon kirurškog liječenja. Pacijenti bi također trebali podijeliti redovite obroke u brojne manje obroke. Crijevo tako može ponovno naučiti svoju normalnu funkciju kako bolest napreduje.
Što možete učiniti sami
Savjetovanje s liječnikom nije uvijek naznačeno. Bolesni ljudi ponekad mogu izliječiti bolest poput hladan sami od sebe. Odmor i tišina pomažu tijelu da se oporavi. Otrovni megakolon je, s druge strane, ozbiljan i opasan po život stanje. Samotretanje u ovom slučaju ne dolazi u obzir. Operacija se izvodi redovito. Pacijenti s tipičnim simptomima trebaju odmah potražiti liječničku pomoć. Samoterapija ne obećava oporavak. Stopa smrtnosti od oko 50 posto ne dopušta samoliječenje osim znanstvenih spoznaja. Međutim, oni koji su pogođeni mogu učiniti nekoliko stvari da podrže oporavak. Iznad svega, opuštanje a odmor imaju pozitivan učinak na zacjeljivanje. Sportske aktivnosti treba potpuno zaustaviti odmah nakon operacije, a zatim ih tek postupno nastaviti. Liječnik će rado savjetovati pacijente u vezi s tim. The dijeta također treba mijenjati. Savjetuje se jesti mnogo malih obroka. Poželjna je hrana s malo vlakana. Crijeva se prvo moraju ponovno naviknuti na svoje normalne funkcije nakon tretmana. Odgovarajući unos bezalkoholne tekućine podržava ga u ovom procesu. Transport stolice tako se može ponovno pokrenuti.
