Terapijski ciljevi
- Poboljšanje simptoma povećanim odljevom vodene vode ili smanjenom produkcijom vodenog humora.
- Neuroprotection (vidjeti dolje).
Preporuke za terapiju
Neuroprotection (farmakološkim ili hranjivim metodama pokušaj sprječavanja odumiranja živčanih stanica i živčanih vlakana /dodataka)! „Europski Glaukom Society, (EGS) ”definira glaukom otvorenog kuta kako slijedi:„ Glaukomi otvorenog kuta su kronične, progresivne optičke neuropatije s morfološkim promjenama mrežnice. živčana vlakna sloj optičkog diska, u nedostatku očnih bolesti, povezani su s mrežnicom ganglion smrt stanica i gubitak vidnog polja. Zaključak: Terapija mora se sastojati od dva dijela: lokalno smanjenje tlaka (vidi dolje "Daljnje napomene") i neuroprotektivna terapija (hranjiva dodataka).
Terapijski pristup:
- S aktivnim tvarima (pripravci prve i druge linije; vidjeti dolje) treba postići intraokularni tlak (IOP) <18 mmHg ili smanjenje očnog tlaka (IOP) od najmanje 20%.
- Ako IOP nije uspješno snižen jednim oblikom terapija ili postoje problemi s terapijom, treba pokušati s drugom monoterapijom.
- Ako terapija je bez problema, ali IOP nije dovoljno snižen, može se pokušati s kombiniranom terapijom.
- Ako se lokalnom terapijom ne može postići dovoljan učinak, sistemski inhibitori karboanhidraze ili osmodiuretici (npr. glicerol or manitol) može se koristiti (vidi dolje akutno glaukom napad).
- Kapi za oči za kontinuiranu terapiju:
- Pripreme prve linije:
- Beta blokatori
- Derivati prostaglandina
- Α2-agonisti
- Lokalni inhibitori karboanhidraze (CAH, CAI).
- Lijekovi druge linije:
- Adrenergici
- kolinergike
- Sistemski inhibitori karboanhidraze
- Osmodiuretici
- Pripreme prve linije:
- hranljiv dodataka (dodataka prehrani) za mrežnicu (mrežnicu) i mrežnicu ganglion stanice.
- Terapija akutnog napada glaukoma:
- Sredstva (inhibitori karboanhidraze, α2-agonisti, beta blokatori, osmodiuretici, kolinergike) za snižavanje očnog tlaka.
- Analgetici (bolova) za primarni uskokutni glaukom.
- antimimctici (droge protiv mučnina i povraćanje) u primarnom glaukomu uskog ugla.
- Vidi također pod „Daljnja terapija“.
Daljnje napomene
- A placebo- kontrolirana studija dokumentirala je blagotvorne učinke snižavanja očnog tlaka kod glaukoma otvorenog kuta: U latanoprost skupini postignuto srednje smanjenje očnog tlaka (IOP) iznosilo je 3.8 mmHg (0.9 mmHg s placebo). To je bilo povezano sa značajnim smanjenjem rizika od progresije (OR = 0.44) - za svaki mmHg za koji je smanjen IOP, vjerojatnost pogoršanja nalaza vidnog polja smanjila se za 19%.
- Lokalna terapija glaukomom može oštetiti meibomske žlijezde. To ponekad dovodi do ozbiljno promijenjene proizvodnje suznog filma kao što je značajno smanjeno vrijeme raspada (ALI; mjera stabilnosti suznog filma), a time i do izraženih simptoma sicca.
Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)
Prikladni dodaci prehrani trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:
- Vitamini (Vitamin C (askorbinska kiselina), tiamin (vitamin E (tokoferoli), vitamin B1), piridoksina* (vitamin B6), folna kiselina*, kobalamin * (Vitamin B12)).
- Minerali (magnezij)
- Ostale vitalne tvari (holin, koenzim Q 10, antocijanidini).
Legenda: * Skupina rizika
Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dodaci prehrani su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u određenoj životnoj situaciji.
