Simptomi

akutan bubreg Pogođena osoba neuspjeh često jedva može otkriti i to samo u poodmakloj fazi. Obično je potpuno bezbolno. Postoje slučajevi u kojima akutni bubreg neuspjeh prati prestanak stvaranja mokraće, to je poznato kao anurija.

Također je moguće smanjenje proizvodnje urina na manje od 500 ml izlučivanja urina dnevno (oligurija). Međutim, to nije uvijek slučaj. Postoji također bubreg neuspjeh s normalnom ili čak prekomjernom proizvodnjom urina.

Budući da oštećeni bubreg nakuplja tvari koje se normalno dovoljno izlučuju, hiperkalijemiju može se dogoditi. hIPERKALIJEMIJA znači da je previše kalij u krv. To može dovesti do opasnosti srce poremećaji ritma.

Ograničena funkcija bubrega također može dovesti do preopterećenja organizma mokraćnim tvarima, što je poznato kao uremija. Mogući simptomi uremije mogu biti nedostatak koncentracije i umor, simptomi se tada mogu povećati do dezorijentacije i pospanosti. Ostali mogući simptomi akutne uremije su mučnina i povraćanje kao i svrbež.

Prekomjerna hidratacija također može biti pokazatelj akutnog zatajenja bubrega. Zadržavanje vode u nogama (donja noga edem) može nastati ili prekomjerna hidratacija pluća s razvojem plućni edem. To se može manifestirati kao otežano disanje (dispneja) i zveckanje, zvukovi daha koji "puhnu".

Bol se ne javlja kod akutnog zatajenja bubrega. Stoga je i dijagnoza znatno teža. Simptomi koji se javljaju kod akutnog zatajenja bubrega vrlo su raznoliki i nespecifični.

Dijagnoza

Odlučne indikacije daje krv testovi (ovdje posebno s obzirom na laboratorijske vrijednosti kao što urea, kreatinina, plinovi u krvi, kiselinsko-bazni status) i dijagnostika urina. Pregled urina na izlučeno crveno krv Stanice (eritrociti) I proteini (tzv. proteinurija) prijeko je potrebna! To omogućuje utvrđivanje mjesta oštećenja, što je od velike važnosti za daljnji postupak. Ako uzrok ostane nejasan, bubreg biopsija treba uzeti u obzir. Alternativne bolesti, koje se mogu povezati sa sličnim uzrocima, jesu

Glomerulonefritidi
Akutno pogoršanje funkcije bubrega u kontekstu kronične bubrežne insuficijencije
Akutni bakterijski nefritis

Uzroci zatajenja bubrega

Iako akutno zatajenje bubrega često uzrokuju akutne bolesti, ozljede ili trovanja, kronično zatajenje bubrega obično je rezultat dugotrajne osnovne bolesti. Kako bi se uzroci akutnog zatajenja bubrega jasnije opisali, podijeljeni su u tri kategorije:

prerenalni,
Intrarenalni i
Postrenalni akutno zatajenje bubrega. Ovdje prerenal znači "prije bubrega", intrarenalno "unutar bubrega" i postrenalno "iza bubrega".

Prerenalno zatajenje bubrega uzrokovano je promjenama u cirkulaciji krvi ispred bubrega. Dakle, sam bubreg u početku nije oštećen. Razlozi za takvo zatajenje bubrega mogu biti U ovom slučaju cirkulacija je centralizirana tako da samo najvažniji organi poput srce i mozak opskrbljuju se kisikom.

Oba uzroka dovode do nedostatka cirkulacije krvi u bubrezima, a time i do nedostatka kisika, što dovodi do uništenja bubrežnog tkiva. Ali trovanje bubrega također može dovesti do njegovog zatajenja. Otrovi uzrokuju sužavanje krvi posuđe u bubregu, a time i nedostatak cirkulacije krvi, a time i smanjenu opskrbu kisikom.

Intrarenalno zatajenje bubrega uzrokovano je promjenama ili bolesti bubrega sebe. Uzroci uključuju Uz ove uzroke toksini i brojni lijekovi također mogu uzrokovati oštećenje tkiva. Postrenalno akutno zatajenje bubrega uzrokovano je pomicanjem mokraćnog sustava nakon bubrega.

Razlozi za to su:

Veliki gubitak volumena, npr. Uslijed ozbiljnog gubitka krvi
Ili tzv šok bubreg zbog cirkulatorne nestabilnosti. - dugotrajno zatajenje bubrega,
Blokada bubrežnih kanala zbog masivnog gubitka krvi,
Urate ili a
Masivno propadanje rabdomiolize mišićnih stanica. Također
Krvni ugrušak ili
Metaboličke bolesti (npr. Wegenerova bolest) mogu začepiti posuđe u bubrezima.
Kamenje mokraćovoda,
Kongenitalno sužavanje uretera,
Začepljenje mjehura zbog tumora mjehura ili
Blokirani kateteri mjehura ali i
Sužavanje uretra zbog vanjskih tumora, poput velikog prostata tumor. Tipična skupina lijekova koji mogu uzrokovati zatajenje bubrega su bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni uključuju široko korištene bolova ibuprofen i diklofenak.

Povremeno uzimani, rijetko uzrokuju oštećenje bubrega. Ako se, pak, uzimaju dulje vrijeme ili ako se uzimaju kad su bubrezi očito oštećeni, mogu dovesti do progresivnog gubitka funkcije bubrega. Problem je što taj gubitak često postaje primjetan tek kad je velik dio bubrežne funkcije već izgubljen.

Postoje i lijekovi za koje čak i mala količina unosa može dovesti do akutnog oštećenja bubrega. Tu spadaju i neki antibiotici i neki kemoterapijski lijekovi. Međutim, vrlo je različito od osobe do osobe koji lijek uzrokuje oštećenje bubrega i koliko se to brzo događa.

Općenito, ljudi koji već imaju oštećeni bubreg trebali bi biti izuzetno oprezni pri odabiru lijekova. Stoga je neophodno da sami kontaktirate svog liječnika prije nego što sami uzmete nove lijekove. Kronično zatajenje bubrega, s druge strane, obično je uzrokovano dugogodišnjom osnovnom bolešću.

Kronično zatajenje bubrega često je posljedica loše kontroliranog dijabetes mellitus (dijabetes) ili neliječeni visoki krvni tlak (hipertenzija). Obje osnovne bolesti dovode do polako napredujućeg oštećenja bubrega, koje nakon nekog vremena više nije reverzibilno i dovodi do kroničnog zatajenja bubrega koji zahtijeva dijaliza. Pogotovo pacijenti s kombinacijom, ali i kroničnom upalom bubrežnog tkiva, redovitim unosom velike količine različitih bolova tijekom godina ili tumor bolesti bubrega može potaknuti kronično zatajenje bubrega.

Pacijenti s prethodnim akutnim zatajenjem bubrega također imaju značajno povećan rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega. - visoki krvni tlak,

Šećerna bolest,
Lipometabolički poremećaj i
Pretežak (metabolični sindrom) imaju značajno povećan rizik od kroničnog zatajenja bubrega. Ako je dijagnostički potvrđeno postojeće akutno zatajenje bubrega, najhitnija mjera je trenutna kompenzacija nedostatka volumena prema uzroku gubitka (krvarenje, gubitak tekućine kroz gastrointestinalni trakt, opekline itd.).

Uz to, treba voditi računa da se osigura dovoljan unos kalorija (posebno putem glukoze), pogotovo ako je pacijent uključen dijaliza. Lijekovi koje sada treba ukinuti, jer mogu biti opasni, jesu dopamin, kao i petljasti i osmotski diuretici (lijekovi za uklanjanje vode). Budući da organizam sada može podnijeti unos tekućine samo ograničeno, potrebna je primjena hipertonskih otopina za infuziju (opskrba masnoćama).

S odgovarajućim laboratorijske vrijednosti i kliničkim znakovima, bubrežna nadomjesna terapija je neizbježna. To bi obično trebalo započeti sa sljedećim znakovima: Hemodijaliza / dijaliza, hemofiltracija i hemodiafiltracija dostupni su kao opcije za nadomjesnu terapiju bubrega. - hIPERKALIJEMIJA (od 6.5 mmol / l) = previsoka razina kalija u krvi

Urea> 180 - 200 mg / dl
Kreatinin> 8 mg / dl
Uremični simptomi kao što su perikarditis (upala perikarda), mučnina, encefalopatija (trovanje mozga)
Edem pluća, hipervolemija koja se ne liječi
Teška hiperfosfatemija (previsoka razina fosfata u krvi), posebno s istodobnom hiperkalcijemijom (previše kalcija u krvi)

Kao dio nadređenog poremećaja koji zahvaća nekoliko organa (kao u multiorgansko zatajenje), akutno zatajenje bubrega (AVN) još uvijek ima visoku stopu smrtnosti (> 75%).

Stvarna prognoza, tj. Samo za bubreg, prilično je dobra. Prijelaz u kronično zatajenje bubrega rijedak je. Prognoza je još bolja ako se mokrenje održi.

Akutno zatajenje bubrega s uzrocima kao što su poremećaji cirkulacije ili toksini mogu imati fazni tijek: Interval između svake faze varira s vremenom. Akutno zatajenje bubrega (AVN) također može biti povezan s brojnim komplikacijama. Voda i elektrolit uravnotežiti (kalij, kalcijum), kao i kiselinsko-bazna ravnoteža organizma ozbiljno je poremećena isušivanjem izlučivanja urina.

Preopterećenje tekućinom očituje se edemom i hipertenzijom (visoki krvni tlak). U ovom je kontekstu posebno opasna „tekućina ment“, Tj. Otežano disanje zbog vode (intersticijski edem) u plućima, što se može vidjeti samo na Rendgen. Nadalje, hiperkalemija (visoka kalij razine u krvi), što se može smatrati hitnim slučajem, jer se može razviti vrlo brzo.

Promovira se metabolizmom acidoza (zakiseljavanje zbog nedostatka izlučivanja H + putem bubrega) i može dovesti do ozbiljne srčana aritmija od vrijednosti od 7 mmol / l. Nadalje, može dovesti do želučanog čir (ulcus ventriculi) i dvanaestopalačni čir (ulcus duodeni) i pridružena krvarenja. - Oligurija / anurija (malo ili nimalo mokrenja)

Poliurija (previše mokrenja)
Normalizacija funkcije bubrega

Svi članci iz ove serije: