Prvo, lokalnu anesteziju možemo podijeliti u 2 oblika:
- Površinska anestezija i
- Infiltracijska anestezija
U površini anestezija, područje sluznice se raspršuje ili četka lokalnim anestetikom. To rezultira blokadom malih živčanih završetaka koji leže na površini. Lidokain 2-4% i mepivakain 2% smatraju se površinama anestetike.
Posebnost je EMLA krema, što je mješavina lokalnog anestetike lidokain i prilokain. Nakon vremena nanošenja krema s aktivnim tvarima prodire u kožu i tamo blokira živčane završetke. Krema Emla
Infiltracijska anestezija
Tijekom infiltracijske anestezije, aktivni sastojak se sada ubrizgava u kožu (intradermalno), u potkožnu masno tkivo (potkožno) ili u mišić (intramuskularno). Zatim se živčani završeci ponovo blokiraju. Infiltracija anestetike uključuju sljedeće: Infiltracijski anestetici često uključuju aditiv s adrenalinom, tako da lokalni anestetik ostaje lokalni u tkivu dulje vrijeme i ne distribuira se tako brzo.
Primjeri za primjenu lokalni anestetici bio bi šav na rani ili posjet zubaru.
- Mepivakain 0.5-1%
- Bupivakain 0.25-0.5% Bupivakain
- Levobupivakain 0.25%
- Lidokain 0.5-1
- Prilokain 0.5-1%.
Ono što sada igra ulogu trudnoća je različita topljivost lijekova u masti. Lokalni anestetici s visokom topljivošću masti mogao bi brzo proći kroz posteljica.
Osim toga, ovisi o visini vezanja proteina u tijelu lokalnih anestetika: Što je vezanje proteina niže, to dolazi do lakšeg prijenosa lokalnih anestetika u posteljica a time i djetetu. Iz tih razloga trudnice više vole lokalni anestetik s visokim vezanjem na proteine i niskom topljivosti u mastima. Općenito, međutim, nema štetnih učinaka lokalni anestetici na nerođenom djetetu pronađeni su u studijama; to su samo mjere predostrožnosti.
Ako, s druge strane, lokalni anestetik je pogrešno primijenjen na plovilo, situacija je sasvim drugačija. Ako je lokalni anestetik ubrizgava se u posudu, rizik od komplikacija je mnogo veći. Kao što je već spomenuto, adrenalin se često dodaje lokalnim anesteticima.
To je moguće i tijekom trudnoća. Međutim, treba pokušati odabrati najmanju moguću dozu (1: 200 000).
Međutim, u svakom slučaju treba izbjegavati injekciju u posudu. Ubrizgavanje adrenalina u posudu može uzrokovati kontrakciju maternice posuđe, koji opskrbljuju dijete vitalnim hranjivim sastojcima. Uz to, dva derivata adrenalina ne smiju se koristiti tijekom trudnoća.
To su noradrenalin i felipresin. Tijekom trudnoće mogu se koristiti sljedeći lokalni anestetici: Prilokain i mepivakain treba koristiti s oprezom.
- Articain
- Bupivakain
- Etidokain
