Medicinska terapija boli
Vrlo teška postoperativna bol liječi se opijatima. Opijati djeluju centralno bolova, jer se njihovo djelovanje temelji na središnjem živčani sustav. Mogu se davati oralno i intravenozno.
Intravenska metoda je poželjna u postoperativna terapija boli. Nedostatak opijata su ponekad vrlo neugodne i jake nuspojave poput mučnina, umor, svrbež i tromost crijeva. Međutim, nuspojave su prihvaćene zbog dobre učinkovitosti.
Uz analgetike središnjeg djelovanja, postoje i analgetici periferno djelujući. To uključuje, na primjer, diklofenak, metamizol i paracetamol, koju mnogi ljudi znaju i iz svakodnevne upotrebe. Oni se također koriste u postoperativna terapija boli.
Shema razine SZO
SZO preporučuje stupnjevanu shemu za lijekove bol terapija. Ova korak-po-korak shema izvorno je izvedena iz sheme za terapiju tumora. Shema sadrži tri faze liječenja lijekovima.
Četvrta faza obuhvaća invazivne mjere za ublažavanje bol. Ako se bol u jednoj fazi nedovoljno eliminira, liječenje se eskalira u sljedeću fazu. U svakoj fazi, fizioterapeutske metode i koanalgetici u smislu antikonvulziva, antimimctici, antidepresivi, glukokortikoidi a prema potrebi koriste se i druge skupine aktivnih tvari.
Neopioidni analgetici uključuju nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao što su ASS, ibuprofen inhibitori andCOX2 s jedne strane i paracetamol, kao i metamizol i njegove tvari povezane s grupom s druge strane. Slabi opijati uključuju tramadol, tilidin i dihidrokodin, moguće u kombinaciji s naloksonom. Jako moćan opioidi uključiti morfin, oksikodon i fentanil. Podržavajuća dekongestivna terapija, npr. Wobenzymom, također može imati pozitivan učinak na percepciju boli.
- Faza 1: U fazi 1, u početku se koriste samo neopioidni analgetici (u kombinaciji s adjuvansima (povećava učinak lijeka), npr. Metamizol, paracetamol, NSAID
- Faza 2: Faza 2 uključuje upotrebu opioidnih analgetika niske snage u kombinaciji s neopioidnim analgeticima i / ili dodacima, npr. Tilidinom, tramadolom (+ faza 1)
- Faza 3: Konačno, u fazi 3, vrlo moćan opioidi kombiniraju se s neopioidima i / ili adjuvansom, npr. morfijom, oksikodonom, fentanilom, metadonom, hidromorfonom (+ faza 1)
- Faza 4: Liječenje invazivnim tehnikama? periduralna i kralježnična injekcija, stimulacija leđne moždine, ganglijski blok i periferna lokalna anestezija
