Terapija postoperativne boli u ortopediji
Ortopedske intervencije često su povezane s ozbiljnim već postojećim bol. To je osobito važno jer već postoji bol važan je čimbenik rizika za razvoj kronične boli. Adekvatna peri- i postoperativna terapija boli je stoga utoliko važnije.
Preoperativno, gabapentin može se primijeniti, posebno u operaciji kralježnice, a intraoperativno, glukokortikoid se može primijeniti lokalno za radikularne bol. U načelu su lokalno-regionalni postupci bolji od sistemskih oblika terapija boli za operacije na ekstremitetima. Često lako dostupni položaj različitih živčanih pleksusa i opće prednosti regionalne anestezije često to omogućavaju za periferne intervencije. Međutim, ako regionalna anestezija nije izvediva, liječenje jakim opioidi prema razini 3 WHO-ove sheme korak po korak.
Terapija postoperativne boli za djecu
Suprotno snažno zastarjelom mišljenju, novorođenčad još ne može osjetiti bol, danas je poznato da djeca već osjećaju bol od 24. tjedna trudnoća. Od ovog trenutka, bol u djece treba liječiti. The postoperativna terapija boli za djecu u osnovi se temelji na istim osnovama i načelima kao i terapija boli za odrasle pacijente.
Mogu se naći razlike, posebno u prvih 12 mjeseci života, u pogledu promijenjene raspodjele, promjene, razgradnje i izlučivanja (farmakokinetika) mnogih lijekova. To je osobito istinito u prvim tjednima života. Uz to, mnogi lijekovi nisu odobreni prvih mjeseci ili godina života.
Ipak, to ne bi trebalo dovesti do toga da mali pacijenti budu lišeni analgetika ako su potrebni - usprkos nedostatku odobrenja! Štoviše, paracetamol najvažniji je analgetik za djecu i odobren je za svaku dobnu skupinu. Ibuprofen odobrava se s navršenih 3 mjeseca života. Pored sistemskog lijeka terapija boli, kod djece ne treba zanemariti regionalni koncept upravljanja bolovima i liječenja koji nisu lijekovi.
