Kronične rane: definicija
Rana koja ne zacjeljuje dulje od četiri tjedna opisuje se kao kronična. Loše zacjeljivanje rana često je posljedica poremećaja cirkulacije, imunodeficijencije ili dijabetes melitusa. Česta kronična rana je dekubitus (dekubitalni ulkus) ili čir na nozi (ulcus cruris).
Akutna rana koja nije pravilno zbrinuta također može postati kronična. Zacjeljivanje rana također pogoršava pušenje ili pretilost. Bolesnici su često svojim kroničnim ranama znatno sputani u svakodnevnom životu, a brojni posjeti liječniku također mogu opteretiti njihovu psihu. Ako se uzrok ne otkloni, male su šanse za izlječenje. Zbog toga, osim optimalne njege rane, potrebno je na najbolji mogući način liječiti i osnovnu bolest!
Kronične rane: Čišćenje i borba protiv infekcija
Uništena kožna barijera pogoduje ulasku patogena. Stoga su kronične rane posebno izložene riziku od kontaminacije i infekcije. Zbog toga njihovo liječenje uključuje pažljivo čišćenje, primjerice medicinskim otopinama za ispiranje.
Ako je rana inficirana bakterijama, uz čišćenje rane potrebna je i antibiotska terapija. Obično se primjenjuje venskim pristupom, ali se također može uzeti u obliku tableta.
Kronične rane: Oblozi za rane
Kako se kronične rane ne mogu zatvoriti sve dok su inficirane, moraju se dobro pokriti. Na taj način liječnik može spriječiti nove infekcije i isušivanje rubova rane. Odgovarajući zavoj za ranu igra važnu ulogu u njezi rane.
Razlikuju se neaktivni zavoji za rane, koji samo apsorbiraju izlučevine iz rana, interaktivni zavoji za rane, koji aktivno podupiru proces cijeljenja, i bioaktivni zavoji za rane, na primjer presađivanje kože.
Neaktivni zavoji za rane su vrlo upijajući, što također može isušiti ranu. Također imaju veliki nedostatak što se često zalijepe za ležište rane, što ih čini teškim i bolnim za uklanjanje. Oblozi od gaze stoga se moraju namočiti u fiziološku otopinu i prekriti vodonepropusnim filmom. Prilikom mijenjanja obloga postoji veliki rizik da će se s njom otkinuti novonastalo tkivo.
Kronične rane: popratne mjere za potporu cijeljenju rana
Uz liječenje osnovne bolesti i zbrinjavanje rane, primjenjuju se različiti fizikalni postupci. Namijenjeni su ubrzanju procesa ozdravljenja. Jedan primjer je često korišteno vakuumsko brtvilo: spužva sa sustavom negativnog tlaka stavlja se u otvorenu ranu, što ima sljedeće učinke:
- Smanjenje površine rane
- Poboljšana perfuzija tkiva
- Zaštita od patogena
- Uklanjanje sekreta rane i krvi
Terapija cijelog tijela u barokomori (hiperbarična oksigenacija) također ima pozitivan učinak na kronične rane, posebice dijabetičko stopalo. U ovom postupku pacijent udiše čisti kisik u tlačnoj komori.
Kronične rane: liječenje boli
Kronične rane obično su praćene jakom boli koja pacijentima uzrokuje veliku fizičku i emocionalnu patnju. Adekvatna terapija boli stoga je važan dio zbrinjavanja rane. Blaga bol može se liječiti topičkim anestetičkim mastima, na primjer, dok se jača bol može liječiti sistemski učinkovitom terapijom (lijekovi protiv bolova, injekcije ili infuzije). Ponekad je uz liječnika uključen i obučeni terapeut za bol.
