Uzroci i liječenje proširenja prostate

Simptomi

Benigna hiperplazija prostata je tipična i kronična dobna povezanost stanje kod muškaraca. Oboljelo je približno 50% muškaraca starijih od 50 godina i 80% muškaraca starijih od 80 godina. Incidencija i simptomi povećavaju se s godinama. Starost je stoga najvažniji faktor rizika. Klinički se simptomi nazivaju i "benigni sindrom prostate", jer izraz hiperplazija samo opisuje promjenu tkiva u prostata, koja također može ostati asimptomatska. Mogući simptomi uključuju:

  • Urinarna hitnost
  • Kašnjenje s početkom pražnjenja mjehura
  • Pritiskom za pokretanje protoka urina
  • Slaba struja urina
  • Prekidi u protoku mokraće, mokraće mucanje.
  • Bol i peckanje tijekom mokrenja
  • Osjećaj nepotpuno ispražnjenog mjehura
  • Post-kapanje, preljev ili nagonska inkontinencija.
  • Česti mokrenje danju i noću.

Ozbiljnost i progresija mogu se procijeniti upitnikom. Korišten je IPSS (International prostata Ocjena simptoma), koja dijeli pacijente u skupinu s blagim, umjerenim i teškim simptomima. Potencijalne komplikacije i posljedice neliječene BPH uključuju poremećaje spavanja, tjeskobu, smanjenu kvalitetu života, poremećaja erekcije, i akutna zadržavanje mokraće, infekcije mokraćnog sustava, krv u mokraći, i bubreg bolest.

Uzroci

Uzrokom navedenih simptoma smatra se progresivno povećanje epitelnih i stromalnih stanica prostate (= hiperplazija), što rezultira povećanom kompresijom uretra te porast tonusa mišića u prostati i mjehur vrat. Važno je razumjeti da ni hiperplazija, ni proširenje ne rezultiraju nužno simptomima. Etiologija nije u potpunosti razjašnjena, a hormonalne promjene kod starijih muškaraca među su faktorima o kojima se raspravlja.

Dijagnoza

Primarnu dijagnozu obično postavlja liječnik primarne zdravstvene zaštite koji pacijenta upućuje na specijaliste urologa radi daljnje dijagnoze i terapije. Moguće diferencijalne dijagnoze uključuju hiperaktivni mjehur, nekontrolirano dijabetes bolest, srce neuspjeh, infekcije mokraćnog sustava, rak mjehura, Rak prostate, prostatitis i strikture uretre. Budući da su neka od ovih stanja ozbiljna, pacijenti ne bi trebali sami postavljati dijagnozu ili se samoliječiti; umjesto toga, poželjno je potražiti liječnički nadzor i liječenje simptoma prostate. Brojni lijekovi mogu potaknuti ili pogoršati simptome: Antidepresivi, antikolinergici, 1. generacija antihistaminici, opioidi, simpatomimeticii diuretici.

Nefarmakološki tretman

Pacijentima s blagim simptomima preporuča se liječenje i kontrolirano budno čekanje. Dostupne su razne minimalno invazivne do invazivne metode za kirurško uklanjanje tkiva prostate, poput transuretralne resekcije prostate, laserskog isparavanja Greenlightom, laparoskopske ili otvorene enukleacije prostate.

Tretman lijekovima

Alfa blokatori: ova skupina droge uključuje alfuzosin (Xatral, opći), tamsulozin (Pradif T, generički), terazosin (Hytrin BPH) i silodozin (Urorec). Alfa blokatori odobreni su za liječenje funkcionalnih simptoma benigne hiperplazije prostate. Njihovo djelovanje temelji se na kompetitivnoj i selektivnoj inhibiciji a1-adrenoreceptori i opuštanje glatkih mišića u prostati i uretra. To povećava protok mokraće, poboljšava simptome mokrenja i punjenja. Učinci su brzi, za razliku od inhibitora 5alfa-reduktaze. Alfa blokatori su simpatolitici a može spustiti krv pritisak, što rezultira opipljivim otkucajima srca, vrtoglavicom, slabošću, a rijetko i kratkom nesvjesticom štetni učinci. Ostali agensi u ovoj skupini, kao što su doksazosin or prazosin, se stoga koriste i za liječenje hipertenzija. Tamsulosin i silodozin selektivni su za α1A receptora i smatra se da uzrokuju manje kardiovaskularnih nuspojava. Inhibitori 5alfa-reduktaze: finasterid (Proscar, opći) I dutasterid (Avodart) komercijalno su dostupni u mnogim zemljama. Oba sredstva inhibiraju 5alfa-reduktazu koja pretvara testosteron na 5α-dihidrotestosteron. 5α-Dihidrotestosteron važan je poticaj rasta za povećanje prostate.Noviji dutasterid inhibira ne samo tip 2 već i alfa-reduktazu tipa 1 i snažniji je inhibitor enzima od finasterid, droge smanjiti veličinu prostate u roku od 3-6 mjeseci, ublažiti simptome i poboljšati protok mokraće. Dakle, kliničko poboljšanje simptoma ne događa se odmah, već tek nakon dužeg razdoblja terapije. Za razliku od alfa blokatora, oni mogu utjecati na klinički tijek. Najčešći štetni učinci uključuju seksualnu disfunkciju kao što su impotencija, smanjenje libida, poremećaji ejakulacije i povećanje mliječne žlijezde. Sredstva snižavaju razinu PSA u serumu za približno 50%, što bi trebalo uzeti u obzir u prostati Raka probir s određivanjem PSA. Kombinirani lijekovi:

Ostalo:

Biljna terapija

ekstrakti od plodova vidio palmetto (na primjer, Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) među najpopularnijim su biljnim lijekovima za ovu indikaciju. Dobro se podnose, osim probavni problemi i jedva da treba poduzeti mjere predostrožnosti. Tamo su droge na tržištu koje treba uzimati samo jednom dnevno. Međutim, djelotvornost je kontroverzna u znanstvenoj literaturi (vidi npr. Tacklind i sur., 2012). Ekstrakt korijena koprive (npr. Valverde prostate uno, kombinirani pripravci) imaju diuretička svojstva. Moguće štetni učinci uključuju nelagodu u probavi. ekstrakti iz bundeva sjeme (npr. Granufink) uzima se dva puta dnevno i obično se dobro podnosi kao biljni lijek. ekstrakti iz kore Stablo afričke šljive (, prostatonin, tadenan) uzimaju se dva puta dnevno. Mogući štetni učinci uključuju probavne smetnje. Ekstrakti peludi raži registrirani su kao lijekovi u mnogim zemljama, ali se više ne prodaju. Cernilton je na tržištu. Ne smiju se uzimati kao predostrožnost zbog peludi alergija; mogući štetni učinci uključuju nelagodu u probavi i alergijske reakcije. vrbovica čaj je popularan lijek u narodnoj medicini.