Krv posuđe teku po cijelom tijelu - od velike aorte, do sitnih kapilara u tkivima, do vena koje dovode krv natrag u srce. Lako je zamisliti da vaskularne promjene mogu dovesti na razne poremećaje u različitim organima. Jedna od takvih promjena je vaskulitis, upala od krv posuđe. Što se krije iza toga i koji oblici postoje? Možete saznati ovdje.
Što je vaskulitis?
vaskulitis (plural: vaskulitide) je pojam koji obuhvaća brojne sasvim različite, na sreću rijetke, kliničke slike kojima je zajedničko jedno: Upalne promjene se javljaju u krv posuđe. vaskulitis je tako skupni pojam za razne oblike vaskularnih upala. Budući da je reumatski upala, također se naziva i krvna žila reumatizam, Gotovo sve vaskulitide pripadaju autoimune bolesti, tj. pokreću ih pogrešno usmjerene reakcije imunološki sustav protiv vlastitog tkiva tijela, a nazivaju se i imunološkim vaskulitisom. Rijetko kada upala može nastati i zbog infekcije žila, na primjer, putem bakterija ili gljivice.
Vaskulitis: što se događa u tijelu?
Kod vaskulitisa se upala stijenke žile jedne ili više krvnih žila. Oticanje koje se javlja uzrokuje da zahvaćena žila uže i kroz nju prolazi manje krvi - to suženje naziva se stenoza. Kao rezultat toga, organi i tkiva više nemaju dovoljno kisik a funkcija im je oštećena. Ako je krvna žila potpuno se zatvori, može doći do odumiranja tkiva ili po život opasnog infarkta organa. Uz oticanje zidova žila, moguće posljedice vaskulitisa uključuju i to da zidovi posuda postaju propusni za krvne komponente ili pucaju. Također se mogu stvoriti izljevi (aneurizme), što može dovesti do krvarenja.
Koji su različiti oblici vaskulitisa?
U principu stručnjaci razlikuju primarne oblike koji izravno utječu na žile i sekundarne oblike kod kojih su žile pogođene u kontekstu drugih bolesti (na primjer, kolagenoze, AIDS-a) ili reagirati na određene droge. Budući da simptomi prvenstveno ovise o tome koje su krvne žile pogođene (i u kojoj mjeri), primarni oblici su dalje klasificirani u skladu s tim od 1992. godine, a pojedinačne kliničke slike (neke s kompliciranim imenima) razvrstane su pod njima:
- Vaskulitis malih žila:
- Sa izvjesnim autoantitijela (ANCA). Ti takozvani vaskulitidi povezani s ANCA uključuju:
- Granulomatoza s poliangiitisom (ranije Wegnerova granulomatoza ili Wegenerova bolest).
- Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom (ranije Churg-Straussov sindrom).
- Mikroskopski panarteritis (mPAN, također: mikroskopski poliangiitis, MPA).
- Bez ANCA. Ti takozvani vaskulitidi povezani s ANCA uključuju:
- IgA vaskulitis (ranije Schönlein-Henoch purpura).
- Krioglobulinemija, odnosno krioglobulinemijski vaskulitis.
- Hipokomplementemični urtikarijski vaskulitis (anti-C1q vaskulitis).
- Anti-GBM bolest (glomerularna bazalna membrana).
- Leukocitoklastični vaskulitis
- Sa izvjesnim autoantitijela (ANCA). Ti takozvani vaskulitidi povezani s ANCA uključuju:
- Vaskulitis srednje velikih žila:
- Panarteritis nodosa (cPAN, također: polyarteritis nodosa, PAN).
- Kawasaki sindrom
- Vaskulitis velikih žila (arteritis divovskih stanica, RZA):
- Vremenski arteritis divovskih stanica (pod kojim su dvije bolesti polymyalgia rheumatica i temporalni arteritis Horton su grupirani).
- Takayasu arteritis
- Vaskulitis promjenjive veličine žila:
- Cogan I sindrom
- Behçetova bolest
Osim toga, postoje i drugi kriteriji za klasifikaciju, na primjer, postoje vaskulitisi pojedinih organa. Tu spadaju koža vaskulitis (kožni leukocitoklastični vaskulitis) i primarni angiitis središnjeg živčani sustav (CNS). Postoje i varijante vaskulitisa koji se mogu javiti u okruženju nekoliko gore spomenutih oblika, poput cerebralnog vaskulitisa. Iza svih ovih različitih oblika vaskulitisa leže vlastite kliničke slike, od kojih svaka uzrokuje različite simptome i zahtijeva odgovarajuće različite oblike liječenja.
Nekrotizirajući vaskulitis i Raynaudov sindrom.
Ako upala dovede do uništenja stijenki posuda i okluzija krvnih žila sa smrću (nekroza) okolnog tkiva, naziva se nekrotizirajući vaskulitis. Javlja se uglavnom kod ANCA vaskulitisa malih žila i kod panarteritis nodosa, a tijek i prognoza imaju tendenciju da budu lošiji nego u ostalim oblicima. Vaskulitis također može dovesti do krčeva krvnih žila, posebno u hladan uvjeti, sekundarni Raynaudov sindrom. Posljedice su izbjeljivanje ili plavetnilo prstiju, vrhova prstiju ili cijele šake. To se često događa kod pušača koji pate od obliternog trombangiitisa (Winiwarter-Buergerov sindrom), upale koja se odvija u pojedinim dijelovima krvnih žila, gdje dovodi do krvnih ugrušaka s vaskularnim okluzija.
Kako se vaskulitis razvija i tko je pogođen?
Točni uzroci vaskulitisa još uvijek nisu poznati. Vjerojatno je da vanjski čimbenici poput infekcije s virusi (na primjer, utjecati ili virusni hepatitis) igraju ulogu u pokretanju imunoloških odgovora i naknadne upale kod ljudi s određenom genetskom osjetljivošću (tj. odgovarajućom genetskom predispozicijom). Zanimljivo je da se mnoge bolesti uglavnom pojavljuju u određenim skupinama ljudi - na primjer:
- Kawasaki sindrom i Schönlein-Henoch purpura in djetinjstvo.
- Takayasuov arteritis kod mlađih žena.
- Poliarteritis u muškaraca srednje dobi
- Vremenski arteritis divovskih stanica u starijih osoba
