Hiperaktivni mjehur

Simptomi

Razdražljiv mjehur očituje se u sljedećim simptomima. Po definiciji ne postoje patološke promjene genitourinarnog trakta:

  • jak nagon za mokrenjem, što je teško suzbiti.
  • Povećana učestalost mokrenja tijekom dana
  • Noćno mokrenje
  • Inkontinencija mokraće: može se dogoditi nehotični gubitak mokraće

Stalni poriv smanjuje kvalitetu života i može biti značajan psihosocijalni problem jer se zahod mora stalno posjećivati. Ostale komplikacije uključuju poremećaje spavanja, umor, stres, depresija i povećan rizik od prijelom.

Uzroci

Praznjenje urina složen je proces koji podliježe središnjim i perifernim mehanizmima. Postoji nekoliko hipoteza u vezi s mogućim uzrocima razdražljivosti mjehur. Kontrakcija mjehur smatra se važnim zidni mišići (detrusor vesicae mišić) koji kontroliraju pražnjenje mjehura. To se skuplja prije nego što se mjehur adekvatno napuni, što dovodi do urinarne hitnosti. Acetilholin glavni je posrednik kontrakcije mjehura. Od pet muskarinskih receptora, posebno su važni M3- i oni2 receptori su važni. Međutim, nisu svi bolesnici s razdražljiv mjehur imaju hiperaktivnost detruzora. Liječenje mora uzeti u obzir brojne čimbenike koji utječu na rad mjehura. To uključuje dob, mnoga zdravstvena stanja, lijekove (npr. Najčešće propisane diuretici), A stimulansi kao što kofein i alkohol.

Dijagnoza

Dijagnoza se postavlja u liječenju na temelju povijesti pacijenta i kliničkih simptoma. Važno je isključiti druge uzroke. Moguće diferencijalne dijagnoze uključuju, na primjer, prostata povećanje kod muškaraca, dijabetes bolest, cistitis ili druge bolesti i maligne bolesti mokraćnog sustava.

Nefarmakološki tretman

Nefarmakološka terapija i preporuke u ponašanju predstavljaju važan temelj za liječenje hiperaktivnog mjehura.

  • Trening mokraćnog mjehura uključuje smanjenje učestalosti mokrenja, vidi Trening mjehura.
  • Dokazano je da smanjenje unosa tekućine na 1-1.5 litara dnevno poboljšava simptome
  • Izbjeći kofein i pokretanje hrane i začina.
  • Dna zdjelice trening (Kegelove vježbe), biofeedback.
  • Dnevnikom mučenja tečaj se može dokumentirati
  • Liječite zatvor
  • Jastučići za inkontinenciju i slične mjere za inkontinenciju.
  • Neuromodulacija, npr. Stimulacija sakralnog živca.
  • Kirurške metode (sredstva po izboru 3).

Tretman lijekovima

Parazimpatolitici konkurentno ukinuti učinke acetilkolin na muskarinske receptore na mišićima stijenke mjehura. Zbog potencijala štetni učinci, nisu bez kontroverze. Parazimpatolitici su antiholinergični i mogu uzrokovati, na primjer, zadržavanje mokraće, suho usta, ubrzan rad srca, zatvor, i središnji efekti kao što su umor i zbunjenost. Moraju se uzeti u obzir potencijalne interakcije i kontraindikacije:

Flavoksat:

  • Je antiholinergičko, spazmolitično sredstvo.

Botulinum toksin:

  • Inhibira oslobađanje acetilkolin iz živčanih završetaka, inhibirajući kontrakciju mišića stijenke mjehura. Primjenjuje se parenteralno i dugo traje. Mogući štetni učinak je stvaranje zaostalog urina, što može zahtijevati kateterizaciju. Vlasti još uvijek nisu službeno odobrile liječenje, a provodi se izvan oznake na odgovornost liječnika.

Estrogeni:

  • Koriste se za liječenje u žena u postmenopauzi i vrlo su prikladne u tu svrhu (Cardozo i sur., 2004.). Aktualno droge kao što su ovule ili kreme obično se koriste. Oralna primjena također je zabilježena u literaturi.

Beta3 agonisti:

  • Kao što su mirabegron (Betmiga) opušta mišiće stijenke mjehura, povećavajući kapacitet mjehura.Mirabegron uzima se jednom dnevno bez obzira na obroke. Lijek se može povećati krv pritisak.

Biljni lijekovi:

  • Biljni lijek koji se koristi je ekstrakt bundeva sjemenke s bučinim uljem (Granufink). Prednost fitoterapije je bolja podnošljivost. U pravilu manje štetni učinci pojaviti.