Akutno zatajenje dišnog sustava

Sinonimi u širem smislu

Akutni respiratorni distres sindrom, akutni ment neuspjeh, šok pluća Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS) akutna je ozljeda pluća u prethodno plućno zdravih bolesnika, uzrokovana izravnim (smještenim u plućima) ili neizravnim (sistemskim, ali ne i srčanim) uzrocima. ARDS se definira na sljedeći način: Razlikuje se akutni ment neuspjeh (ARDS) i ALI (= akutna ozljeda pluća). ALI je blaži oblik i razlikuje se samo od akutnog ment neuspjeh u njegovoj definiciji indeksom oksigenacije između 200 -300 mmHg.

  • Akutni napad
  • Akumulacije tekućine (= infiltrati) s obje strane pluća (= obostrano), vidljive na rendgenskom snimku gornjeg dijela tijela (rendgenski toraks na putu stražnjeg i prednjeg snopa)
  • Indeks zasićenja kisikom (= indeks oksigenacije) PaO2 / FiO2 <200mmHg
  • To je također poznato kao Horowitzov indeks oksigenacije i ukazuje na količnik parcijalnog tlaka kisika u arteriji krv (tj krv napuštajući srce i obogaćen kisikom) i udio kisika u zraku koji udišemo. Kvocijent je obično 500 mmHg. - Plućni kapilara okluzija tlak (= PCWP, klinasti tlak) <18 mmHg i nema naznaka povećanog tlaka u lijevoj strani srce. - Pritisak klina odražava pritisak u lijevoj strani srce a mjeri se kateterom desnog srca. Normalni raspon je između 5 - 16 mmHg.

Frekvencija

Nedostaju jedinstveni podaci o akutnom respiratornom zatajenju. Podaci se kreću između 5 - 50/100000 / godišnje. U intenzivnoj njezi zahvaćeno je oko 30% bolesnika.

Razlikuju se izravna i neizravna oštećenja pluća (akutno zatajenje pluća): Neizravni uzroci su:

  • Udisanje (= aspiracija) želučanog sadržaja ili slatke / slane vode („blizu pijenja“)
  • Udisanje otrovnih (= otrovnih) plinova, poput dimnih plinova
  • Udisanje hiperbaričnog kisika
  • Trovanje (= opijenost) anesteticima
  • Kao rezultat upale pluća koja zahtijeva umjetno disanje (= upala pluća)
  • Sepsa (trovanje krvi)
  • Burns
  • Politrauma
  • Masna embolija
  • Zamjena volumena krvi doniranom krvlju (= masna transfuzija)
  • Akutni pankreatitis (= upala gušterače)
  • Šok
  • Transplantacija koštane srži / matičnih stanica

Gušterača nalazi se u tijelu na početku probavni trakt. Pušta mnoge enzimi koji su potrebni za razgradnju i probavu hrane koja se uzima. Gušterača mogu se upaliti kao rezultat lijekova, metaboličkih poremećaja, infekcija ili nakupljanja žuč.

Kao rezultat, probavni enzimi, koji su normalno sigurno zapakirani, ulaze u tkivo gušterače i uništavaju ga. Akutna upala može izazvati ozbiljnu bol u gornjem dijelu trbuha, obično u pratnji groznica i jasno ispupčen trbuh. Komplikacija ove bolesti može biti akutno zatajenje pluća.

Trajna upala gušterača dovodi do takozvane potrošačke koagulopatije. The krv sustav zgrušavanja trajno se aktivira stalnim malim krvarenjima. Nakon određenog vremenskog razdoblja faktori zgrušavanja se troše i dolazi do ozbiljnijih krvarenja jer se krv više ne zgrušava.

Prva faza ove koagulopatije konzumacije popraćena je stvaranjem mnogih malih krvnih ugrušaka, koji mogu poremetiti protok krvi u drugim organima. Pluća su posebno osjetljiva na prekinut protok krvi i reagiraju s akutnim zatajenjem pluća. Tijek akutnog zatajenja pluća (ARDS) možemo podijeliti u 3 faze koje dovode do masivnog poremećaja plućnog tkiva:

  • Eksudativna faza: zid između alveola i krvi posuđe je oštećen, povećavajući propusnost proteini i tekućina.

U plućima se stvaraju nakupine tekućine (= edemi). - Rana proliferativna faza: Plućne stanice (pneumociti tipa II) propadaju, što rezultira nedostatkom surfaktanta, koji omogućuje ulazak tekućine u alveole. Stvara se alveolarni plućni edem.

Nadalje, tanki zidovi (= membrane) stvaraju se između alveola i spojnih grana putova koji provode zrak. U maloj se krvi stvaraju mali krvni ugrušci (= mikrotrombi) posuđe. Ova je faza reverzibilna.

  • Kasna proliferativna faza: pluća se preuređuju ugrađivanjem više vezivno tkivo (= fibroza). To također utječe na zid između pluća i krvi. To se zadeblja do pet puta, otežavajući i cirkulaciju krvi i prijenos kisika u krvotok. Ova je faza nepovratna i često fatalna.