Što je fotodinamička terapija?
Fotodinamička terapija iskorištava fotokemijske procese za liječenje određenih bolesti. Naime, kemijske reakcije izazvane svjetlom stvaraju tvari koje su otrovne za određene vrste stanica i pomažu u uništavanju abnormalnog tkiva.
Za fotodinamičku terapiju, tzv. fotosenzibilizator se nanosi na područje koje se tretira ili ubrizgava u tkivo i obasjava svjetlom određene valne duljine. Fotosenzibilizator je kemijsko sredstvo koje zračenje potiče na stvaranje tvari toksičnih za stanice. Ova reakcija ovisi o kisiku koji je već prirodno prisutan u tkivu.
Oštećenje stanica (po fotodinamičkoj terapiji se dijeli na primarnu citotoksičnost, koja uglavnom oštećuje stanice, i sekundarnu citotoksičnost, koja zahvaća krvne žile. Budući da se fotosenzibilizator pretežno obogaćuje u bolesnom tkivu, zdravo tkivo može biti u velikoj mjeri pošteđeno tijekom ove terapije.
Kada se provodi fotodinamička terapija?
Fotodinamička terapija ima središnju ulogu u liječenju dermatoloških bolesti.
- karcinom kože (bazocelularni karcinom, planocelularni karcinom, aktinične keratoze, Bowenova bolest, Kaposijev sarkom, fungoidna mikoza) i metastaze na koži
- Akne (vulgarne akne)
- Bradavice (verrucae) uzrokovane humanim papiloma virusima
Drugo područje je palijativna medicina raka (palijativna onkologija), gdje se bolest više ne može izliječiti, ali se može ublažiti. Učinkovitost fotodinamičke terapije ograničena je malom dubinom prodiranja svjetla. Koristi se za ove vrste raka:
- Rak mjehura
- Rani karcinomi pluća i jednjaka
- Karcinom žučnog kanala
- Karcinom dojke
- Tumori mozga
Fotodinamička terapija također se ustalila u oftalmologiji, primjerice kod “starosne makularne degeneracije”.
Što radite tijekom fotodinamičke terapije?
Prije same terapije liječnik će vas pitati o vašoj zdravstvenoj povijesti i isključiti kontraindikacije poput alergije na fotosenzibilizator ili trudnoće.
Sada se fotosenzibilizator, obično u obliku kreme, nanosi na područje koje se tretira (lokalna primjena) i treba ga ostaviti najmanje tri sata. U tu se svrhu udomaćila 5-aminolevulinska kiselina, koju metaboliziraju u protoporfirin, posebice tumorske stanice. Ako fotosenzibilizator treba djelovati u cijelom tijelu (sistemski) i primijeniti putem krvnih žila, prednost se daje davanju porfirina i njihovih derivata.
Da bi se fotosenzibilizator aktivirao, potrebno ga je ozračiti uz pomoć lasera. Samo apsorpcija svjetlosti ispravne valne duljine dovodi do aktivacije dotične tvari. Ovo se također naziva stanjem više energije, kroz koje tvar može prenijeti energiju na kisik koji je već prisutan u tkivu.
On se pretvara u energetski oblik (singletni kisik), koji sada svojom kemijskom reaktivnošću može oštetiti stanice i njihove komponente, zbog čega se koristi i termin kisikov radikal.
Primarno oštećenje stanica (citotoksičnost) događa se na komponentama i membrani stanica. Sekundarna citotoksičnost, djelovanjem na krvne žile, dovodi do nedovoljne opskrbe i konačno do smrti bolesnih ili degeneriranih stanica.
Prava fotodinamička terapija traje samo 10 do 30 minuta i obično se ponavlja u razmacima od tjedan dana. Kako biste bili sigurni da tijekom tretmana i nakon njega ne osjećate bolove, dobit ćete ili lijekove protiv bolova ili gelove ili kreme za ublažavanje bolova.
Koji su rizici fotodinamičke terapije?
Nuspojave se ne mogu isključiti kod fotodinamičke terapije, ali se rijetko javljaju:
- Bol tijekom zračenja
- @ Crvenilo kože (eritem)
- Pustule
- površinske lezije kože (erozije)
- tamne diskoloracije (hiperpigmentacija) kože
- alergije na fotosenzibilizator
- stvaranje kore zbog odbacivanja uništenih slojeva stanica
- ožiljak
- na oku: pogoršanje vidne oštrine do sljepoće
Na što moram obratiti pozornost nakon fotodinamičke terapije?
Budući da fotosenzibilizatori uzrokuju visoku osjetljivost na svjetlost, morate se zaštititi od sunčeve svjetlosti kao i drugih izvora jakog svjetla, a posebno laserskog svjetla najmanje mjesec dana nakon tretmana.
Liječnik će vam reći koliko se dugo trebate kloniti sunca te koje kreme i sapune trebate koristiti za njegu tretiranih područja. Ako je za liječenje makularne degeneracije korištena fotodinamička terapija, preporuča se neko vrijeme nošenje sunčanih naočala.
