Kada je normalan EKG, vježbati EKG, i i srčani ultrazvuk (ehokardiografija) otkrivaju nejasne srčane nalaze, ali ne može se postaviti točna dijagnoza, miokardijalna scintigrafija je metoda izbora. Neinvazivan je i ima visoku informativnu vrijednost.
Što je scintigrafija miokarda?
Liječnik želi vidjeti kako poremećaji cirkulacije utječu na srce mišića. Uzrok oštećenja krv protok je obično zbog sužavanja koronarne arterije. Miokarda scintigrafija je nježni dijagnostički postupak nuklearne medicine za ispitivanje krv protok, metabolizam i masa od srce mišića. The srce ispituje se u dvije faze: pod stres i u mirovanju. Nalazi se zatim međusobno uspoređuju. Na scintigramu liječnik može vidjeti kako poremećaji cirkulacije utječu na srčani mišić. Uzrok poremećenog krv protok je obično suženje protoka koronarne arterije. Nedostatak protoka krvi u srcu nosi opasnost po život srčani napad. Miokarda scintigrafija može utvrditi je li opseg problema s cirkulacijom potreban kateterizacija srca, a možda čak i poštedi neke pacijente.
Funkcija, učinak i ciljevi
Scintigrafija miokarda omogućuje liječniku da vidi količinu krvi koja dolazi do srca u mirovanju i ispod njega stres. Usporedbom slika može utvrditi imaju li različita područja srca lošiji protok krvi od ostalih ispod stres. Smanjeni protok krvi mogao bi biti znak vazokonstrikcije i povećani rizik za a srčani napad. Ako je pacijent već imao srčani napad, veličina ožiljka, opseg oštećenja tkiva i zaostali protok krvi u infarktu mogu se odrediti. Rezultati određuju treba li izvršiti premosnicu ili a stent postavljen. Osim ovih problema, scintigrafija miokarda pruža uvid u pumpajuću sposobnost srca i toleranciju pacijentovog vježbanja, što je gore nakon srčanog udara nego u zdravom, dobro perfuziranom tkivu. Za scintigrafiju miokarda pristupa se ruci vena, kroz koji se tijekom ispitivanja vježbanja na biciklističkom ergometru može ubrizgati blago radioaktivno označena nosač, čineći srce posuđe vidljivo. Za pacijente ograničene tjelesne sposobnosti, npr. Zbog ortopedskih problema ili ako krvni pritisak je već previsoka u stanju mirovanja, moguće je primijeniti lijek za stres test dok bolesnik leži. The stres test kontrolira liječnik i nadgleda EKG. U fazi povećanog stresa kroz pristup se ubrizgava radioaktivno obogaćena nosač. Nakon stresa slijedi faza odmora od 30 do 60 minuta, tijekom koje bi pacijent trebao jesti obrok koji je ponio sa sobom, po mogućnosti onaj koji sadrži masnoću. Nakon faze odmora, slike se snimaju gama kamerom oko 20 minuta dok pacijent leži i procjenjuje se. Na temelju tih slika odlučuje se je li potreban još jedan pregled odmora. Ponekad je stresno ispitivanje dovoljno. Ako je za razjašnjenje i dalje potreban pregled odmora, prvo se mora smanjiti radioaktivnost u srcu otprilike 2 sata prije nego što slijedi drugi dio pregleda. Nakon toga slijedi opet isti postupak, samo bez stresa. Scintigrafija miokarda uvijek je korisna kako bi se isključila bolest koronarnih arterija (CAD) kad su još uvijek prisutni sljedeći faktori rizika:
- Hipertenzija
- Pušenje
- Pretežak
- Dijabetes mellitus
- Povećana razina kolesterola
- Obiteljsko raspoloženje za bolesti srca
- anginu pektoris
- Abnormalnosti u EKG-u
Budući da scintigrafija miokarda određuje opseg poremećaja cirkulacije, može pomoći u optimizaciji liječenja i izbjegavanju nepotrebnih kirurških zahvata. Nakon uspješnih tretmana, može se koristiti kao neinvazivna metoda za nadgledanje novih vazokonstrikcija. Također može utvrditi pojedinačni rizik od srca. Ispit nude svi zakonski i privatni organi zdravlje osiguravajuća društva kao standardna pogodnost.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Nuspojave poput alergija rijetko se javljaju kod radioaktivnih tvari, vjerojatnije kod Rendgen ispitivanja kao reakcija na kontrastni medij. Izloženost zračenju je samo mala i nije veća nego kod rendgenskih zraka. Unatoč tome, vrlo je mali rizik od Raka jer se kasna posljedica ne može u potpunosti isključiti. Stoga bi se koristi i rizici uvijek trebali pojedinačno mjeriti. Faza stresa također rijetko dovodi do komplikacija, čak i kod pacijenata sa srčanim bolestima. Kako bi mogao jamčiti optimalnu informativnu vrijednost rezultata pregleda, pacijent mora doseći najvišu moguću razinu za njega. U izuzetno rijetkim slučajevima to može dovesti do srčane aritmije i infarkta miokarda. Povremeno se mogu pojaviti blage nuspojave, kao što je prekomjerna pojava grudi, osjećaj topline, otežano disanje, osjećaj pritiska u trbuhu, glavobolje, ruku i noga nelagoda i vrtoglavica. Međutim, oni se javljaju samo u slučaju stresa izazvanog drogom. Sama radioaktivna tvar ne uzrokuje nikakve nuspojave. Tijekom trudnoća, scintigrafija miokarda vrši se samo u iznimnim slučajevima, a tijekom dojenja majke moraju pauzirati dojenje dva dana nakon pregleda. U slučaju teških bolesti organa, opterećenje kardiovaskularni sustav može biti previsoka. Ostale kontraindikacije uključuju febrilne infekcije, akutni infarkt miokarda ili teški srčana insuficijencija, neukrotiv hipertenzija, ozbiljan srčane aritmije i defekti ventila, i akutni miokarditis. Za pregled pacijenti moraju biti post najmanje 12 sati, smije se piti samo malo gaziranih pića voda. Mogu se uzimati lijekovi, ali srčane lijekove treba suspendirati na 24 sata, a beta-blokatore čak 2 do 3 dana. Ako je potrebno, mogu se uzeti prije razdoblja odmora. Dijabetičari mogu jesti mali obrok, po mogućnosti s malo masnoće.
