Kratak pregled
- Što je pachyderma? Zadebljala, otvrdnula koža ili sluznica.
- Liječenje: Liječenje ovisi o okidaču zadebljanja kože. Primijenjeni tretmani uključuju kreme, tinkture, masti i lijekove.
- Uzroci: Povećane stanice kože uzrokovane iritacijom kože (npr. trenjem ili pritiskom) i/ili bolešću (npr. atopijski dermatitis).
- Dijagnoza: Razgovor s liječnikom, fizikalni pregled (po potrebi mjerenje gustoće kože).
- Prevencija: njega kože posebnim kremama i mastima (vodno-uljne emulzije), uravnotežena prehrana
Što je pachyderma?
Pahidermija je tehnički izraz za pretjerano zadebljalu i/ili otvrdnutu kožu ili sluznicu. Kolokvijalno se naziva i slonova koža. Zadebljanje kože obično se razvija kao posljedica ponovljene upale kože. Oni se javljaju, primjerice, kod određenih bolesti kao što su psorijaza ili neurodermitis.
Zadebljanje ili otvrdnuće kože također se može pojaviti kada pogođeni pretjerano opterećuju kožu na određenom području. U tom slučaju koža se zadeblja kako bi zaštitila tkivo koje se nalazi ispod (tzv. kalus).
Što pomaže protiv slonove kože?
Nakon što liječnik utvrdi uzrok zadebljanja kože, zajedno s oboljelom osobom odlučuje o daljnjim koracima liječenja. Oni ovise o okidaču zadebljanja kože.
Liječite osnovnu bolest
Ako pacijent primjerice boluje od neurodermatitisa, koji je odgovoran za zadebljanje kože, liječnik liječi osnovnu bolest. Na primjer, propisuje hidratantne kreme za kožu koje ublažavaju svrbež.
Međutim, lijekovi kao što je kortizon također se koriste posebno za neurodermatitis i druge upalne bolesti. Oni inhibiraju proupalne glasničke tvari u tijelu i tako ublažavaju simptome koji se javljaju.
Izbjegavajte iritaciju kože
Ako je zadebljanje kože uzrokovano vanjskim nadražajem kože (npr. pritiskom ili trenjem), dermatolozi preporučuju izbjegavanje iritansa koji izaziva. Na primjer, ako imate žuljeve na nogama, pazite da ne nosite preuske cipele.
za njegu kože
U slučaju zadebljanja kože važna je i pravilna njega kože. Glavna stvar je osigurati koži dovoljno vlage.
Kreme i masti
Prikladne su i kreme za njegu s ureom (Urea). Sadržana urea veže vlagu u gornjim slojevima kože i štiti kožu od isušivanja.
Uklonite žuljeve
Koža stvara žuljeve kao prirodnu zaštitnu reakciju protiv trenja ili pritiska (npr. od pretijesnih cipela). Žuljeve u principu nije potrebno uklanjati. No, ako vam smeta prekomjerni žulj, primjerice na stopalima, moguće ga je ukloniti.
S odgovarajućim alatima kao što su plovućac, turpije i rašpice, žulj se može pažljivo ukloniti. Prije tretmana turpijama i plohama liječnici preporučuju kupku za stopala kako bi omekšali žulj. To olakšava uklanjanje. Hranjivi piling pomaže u uklanjanju viška ljuskica kože i zaglađivanju površine kože.
Kako bi se izbjegle moguće ozljede prilikom uklanjanja tvrdokornih žuljeva, liječnici savjetuju stručnu (medicinsku) njegu stopala (npr. pedijatra).
Salicilna kiselina također djeluje antibakterijski i protuupalno. Iritacije kože mogu brže zacijeliti. Proizvodi koji sadrže salicilnu kiselinu i ureu dostupni su u ljekarnama u tekućem (npr. otopina, tinktura) i polukrutom (npr. krema, gel, mast) obliku doziranja.
Pitajte svog liječnika ili ljekarnika koja su sredstva i proizvodi za njegu najprikladniji za vašu kožu i kako ih dozirati.
operacija
U nekim slučajevima zadebljali žulj je znak kronične upale kože (dermatitis). Ima ožiljke i stvaraju se žuljevi (tyloma). Ako oboljele osobe zbog toga imaju bolove (npr. kod kurjeg oka) ili ako im kožna promjena vizualno izrazito smeta, liječnik zadebljalu kožu uklanja i kirurški. Da bi to učinio, pacijent prvo okupa stopala toplom vodom kako bi omekšao žulj. Liječnik potom prikladnim instrumentom (npr. rezačem ili skalpelom) pažljivo odstranjuje suvišne rožnate slojeve kože.
Ispravljanje nepravilnog položaja stopala
Ako žulj nastane kao rezultat točaka pritiska uzrokovanih nepravilnim položajem stopala (npr. u slučaju ravnog ili iskrivljenog stopala), oboljeli ga mogu ublažiti nošenjem širokih i udobnih cipela. Osim toga, ulošci i poseban trening mišića stopala mogu pomoći u ispravljanju pogrešnog položaja i tako smanjiti pritisak opterećene kože.
Je li pahidermija izlječiva?
Zadebljanje kože je u osnovi izlječivo. Ako oboljeli izbjegavaju temeljni okidač i liječnik pravilno liječi zahvaćeno područje kože, zadebljala koža također se može eliminirati. U mnogim slučajevima, oboljeli mogu sami uspješno liječiti zadebljanje kože kod kuće.
Kako se razvija slonova koža?
U pahidermi, vanjski stanični sloj kože (epidermis ili kutikula) je stimuliran na povećanje (zvano hipertrofija). Najčešći uzroci su određene bolesti i dugotrajna iritacija kože.
Smanjena proizvodnja sebuma (sebostaza).
Ako žlijezde lojnice luče premalo sebuma, koža gubi vodu i zadeblja. U više od 80 posto slučajeva sebostaza je povezana s godinama, budući da se proizvodnja sebuma prirodno smanjuje s godinama. Kod žena, primjerice, promjene u ravnoteži hormona tijekom menopauze ponekad su odgovorne za to da koža proizvodi manje sebuma i tako postaje suha.
Ostali uzroci sebostaze su: nedostatak vitamina (npr. vitamina C, E i A), nedostatak tekućine, vanjski utjecaji kao što je prekomjerno UV zračenje zbog predugog sunčanja, zrak zagađen prašinom i ispušnim plinovima, sintetski kozmetički proizvodi (npr. koji sadrže tvari poput polietilen glikola, parabena, kerozina, silikona, umjetnih mirisa, emulgatora).
Kao simptom kroničnih kožnih bolesti poput neurodermitisa (atopijskog ekcema) ili psorijaze javlja se i zadebljanje kože (tzv. lihenifikacija). Uslijed bolesti koža orožnjava i zadeblja. Kao rezultat toga, često izgleda kožasto.
Osobito u području zapešća, laktova i stražnje strane koljena koža je često zadebljana i manje elastična. Koža ponekad zadeblja i u slučajevima kontaktne alergije, kod koje se ekcem stvara zbog kontakta s određenim tvarima (npr. metali, sredstva za čišćenje, lateks).
Dugotrajni stres kože
Ako je koža na određenom mjestu trajno opterećena, reagira tzv. hiperkeratozom. U tom procesu zdrave stanice kože umiru i pretvaraju se u mrtve rožnate stanice. Koža zadeblja i razvija se kalus (koji se naziva i tilom, rožnati kalus ili kožni kalus). Štiti kožu od vanjskih utjecaja kao što su trenje ili pritisak i često se pojavljuje na stopalu (na loptama i petama).
Žuljevi se također mogu razviti na rukama i (uz odgovarajući stres) na drugim dijelovima tijela. Obično nastaje tamo gdje je koža dulje vrijeme izložena trenju i pritisku. Najpoznatiji oblik tiloma je takozvani kurje oko na stopalu. Razvija se, primjerice, kada preuske cipele trajno opterećuju kožu.
Simptom kod drugih bolesti
Arealno zadebljanje ili oticanje kože također se javlja kao simptom drugih stanja. To uključuje, na primjer:
- Cutis verticis gyrata: rijedak kongenitalni poremećaj kod kojeg je vlasište deformirano i razvijaju se bore
- Pahidermoperiostoza: rijedak, nasljedni poremećaj u kojem koža zadeblja i nastaju bore, među ostalim simptomima
- Lichen myxoedematosus i scleromyxedema: rijetka kožna bolest kod koje se na koži razvijaju noduli slični lišaju (topole), a koža zadeblja i otvrdne na širokom području
- Eritropoetska protoporfirija: rijedak metabolički poremećaj; koža svrbi, peče i crveni kada je izložena sunčevoj svjetlosti; koža zadeblja
- Interarit(a)enoidna pahidermija: oblik pahidermije u kojem je tkivo sluznice grkljana jako zadebljano, bjelkasto i izrazito naborano te prekriveno malim bradavicama
- kronični edem (zadržavanje vode): oticanje zbog nakupljanja tekućine u tkivu (obično na nogama ili gležnjevima), npr. kod ciroze jetre i kronične venske insuficijencije
- Elefantijaza: povećanje ili oticanje dijela tijela (npr. nogu ili vanjskog spolovila) zbog nakupljene limfne tekućine (limfedem) koju limfni kanali više ne odstranjuju dovoljno.
- Rak limfnog i/ili krvnog sustava (npr. ne-Hodgkinov limfom ili leukemija).
Koža izgleda – slično kao kod slonova – rožnata, naborana, natečena i suha. Oboljeli često prijavljuju svrbež i bolna područja kože. U nekim slučajevima vidljive su i mrlje na koži. Zadebljanja kože poput žuljeva pojavljuju se osobito na tabanima i dlanovima.
Kako prepoznati pahidermiju?
Ako oboljela osoba primijeti zadebljanja kože koja su bolna ili izgledaju neuobičajeno, prvi kontakt je liječnik opće prakse. Po potrebi i na daljnje pretrage uputit će pacijenta dermatologu.
Razgovor s liječnikom
Prije samog pregleda kože liječnik obavi detaljan razgovor s oboljelom osobom (anamneza). Između ostalog, postavlja pitanja o postojećim kožnim problemima i promjenama, primjerice gdje su se prvi put pojavile, jesu li nastale iznenada ili su se razvijale dulje vrijeme, postoje li mogući okidači zadebljanja kože (npr. cipele koje pretijesno), ima li oboljela osoba druge bolesti (npr. neurodermatitis).
Sistematski pregled
Koje promjene na koži se traže?
Kako bi što točnije opisao zadebljanje kože i pronašao naznake uzroka koji ga pokreću, liječnik obraća pozornost na sljedeće:
- Vrsta kožne promjene: Radi li se o zadebljanju kože, kvržicama (npr. i kod raka kože ili bradavica), mjehurima (npr. kod neurodermitisa ili herpesa), ljuskama (npr. kod psorijaze) ili mrljama (npr. kod koprivnjače)?
- Boja kože: Je li koža crvena ili žućkasta ili plavkasta?
- Tekstura kože: Je li koža zadebljala? Jesu li noduli opipljivi? Je li koža gruba i suha?
- Razgraničenje od zdrave kože: Jesu li rubovi zadebljane kože jasno razgraničeni od zdrave kože? Izgledaju li ravnomjerno ili nepravilno?
- Veličina i raširenost kožnih promjena: Jesu li kožne promjene raspoređene na velikoj površini, u obliku crte ili kruga? Javljaju li se simetrično s obje strane ili s jedne strane?
- Mjesto na tijelu: Gdje se na tijelu nalazi kožna promjena?
- Dodatne tegobe: Da li zahvaćeno područje kože svrbi, peče, boli ili krvari?
U većini slučajeva liječnik već tijekom fizikalnog pregleda može reći radi li se o patološkom zadebljanju kože i ako jest o kojem.
Ultrazvuk
Po potrebi dermatolog mjeri gustoću i debljinu kože posebnim ultrazvučnim uređajem. U tu svrhu liječnik vodi uređaj preko zahvaćenog područja kože. Ultrazvučni valovi prodiru kroz kožu i različito se reflektiraju od pojedinih struktura tkiva. Na taj način liječnik može vizualizirati strukture kože do dubine od 1 cm i procijeniti debljinu i gustoću kože.
Ostali pregledi
Ako je potrebno, liječnik pregledava i krv oboljele osobe. Između ostalog, krvne vrijednosti ukazuju na upale, alergije ili druge bolesti. U nekim slučajevima korisna je biopsija kože. U lokalnoj anesteziji uzima se mali uzorak kože koji se zatim ispituje u laboratoriju na maligne tumore kože. Biopsija također daje informacije o mogućim infekcijama, autoimunim bolestima ili oblicima alergija.
Razmaz kože također je koristan za otkrivanje patogena kao što su gljivice ili bakterije. Dermatolog uklanja neke stanice kože ili sekret malom četkicom, vatom ili lopaticom. Zatim pregledava uzorak pod mikroskopom ili ga daje na analizu u laboratoriju.
Kako se može spriječiti slonova koža?
Važno je podržati regeneraciju zdrave kože – neovisno o mogućim uzrocima ili popratnim bolestima. Ovdje postoje različite mogućnosti prevencije:
Pravilna njega protiv zadebljanja kože
Kako bi vaša koža ostala podatna i otporna, potrebna joj je vlaga. Na taj se način koža bolje štiti od vanjskih utjecaja, pritiska i trenja. Za prevenciju pahidermije također se savjetuje korištenje odgovarajućih krema za njegu iz ljekarne (npr. s ureom ili emulzijama vode u ulju) nakon savjetovanja s liječnikom ili ljekarnikom.
Suzdržite se od korištenja uobičajenih proizvoda za njegu kože iz drogerija. Često sadrže omekšivače, konzervanse i bojila, umjetne mirise ili veziva. Oni mogu opteretiti, iritirati i dodatno isušiti kožu.
Redovita profesionalna njega stopala također djeluje preventivno protiv žuljeva.
Prehrana za zadebljalu kožu
U načelu, pobrinite se da pravilnom prehranom podržite zdravlje svoje kože. Preporuča se uravnotežena i raznolika prehrana s puno povrća, voća, žitarica i vlakana – te malo mesa i ribe.
