Kratak pregled
- Dijagnostika: Ispitivanje sluha, ispitivanje praga nelagode, anamneza, pregled uha, ispitivanje stapediusnog refleksa u uhu.
- Uzroci: Često nepoznata, pogrešna obrada onoga što se čuje u mozgu; neurološka oštećenja ili patološke promjene u unutarnjem uhu zbog bolesti ili ozljede; psihološki stres; tinitus popratni simptom
- Kada potražiti liječnika: U slučaju iznenadne pojave, osobito u kombinaciji s drugim simptomima kao što je paraliza lica, odmah (moguć je moždani udar, obavijestite hitnu pomoć).
- Liječenje: Ako je uzrok nepoznat, obično simptomatsko, uključujući psihoterapijske mjere; trening sluha, vježbe slušanja, stvaranje „pozadinske buke
- Prevencija: Specifična prevencija nije moguća; izbjegavajte buku općenito; nositi odgovarajuću zaštitu za sluh na poslu, koncertima i slično.
Što je hiperakuza?
Osobe s hiperakuzijom čak i umjereno glasne ili čak tihe zvukove smatraju neugodnima (u jednom ili oba uha). Iako je glasnoća takvih zvukova zapravo daleko ispod praga boli, oboljela ih osoba percipira kao neugodna iu mnogim slučajevima čak izaziva reakcije fizičkog stresa.
Stupanj preosjetljivosti na buku varira od slučaja do slučaja. Svakodnevne zvukove pogođeni ne samo subjektivno percipiraju kao neugodne, oni također dovode do fizičkih reakcija poput ubrzanog rada srca, povišenog krvnog tlaka, znojenja, napetosti u području ramena i vrata, tjeskobe ili nemira. Mnogi oboljeli povlače se u društvo i izbjegavaju aktivnosti u javnosti kako bi smanjili izloženost neugodnim zvukovima.
Ostali oblici osjetljivosti na buku
Od hiperakuzije treba razlikovati mizofoniju (= preosjetljivost na određene zvukove, kao što je grebanje kredom po ploči) i fonofobiju (= strah ili odbojnost prema određenim zvukovima).
Treba razlikovati i zapošljavanje. Ovo je osjetljivost nekih osoba sa senzorineuralnim gubitkom sluha na zvukove u frekvencijskom rasponu koji je (najviše) pogođen gubitkom sluha: iznad određene razine glasnoće u oslabljenom frekvencijskom rasponu, zvuk se percipira kao preglasan jer tijelo regrutira susjedne slušne stanice kako bi nadoknadili gubitak sluha. Regrutacija je nuspojava senzorineuralnog gubitka sluha i nema nikakve veze s općom hiperakuzijom.
Kako se testira hiperakuzija?
Također je važno pitati o drugim bolestima, drugim neurološkim simptomima ili koje lijekove pacijent uzima.
Kod ispitivanja sluha, hiperakuzija često pokazuje normalan do vrlo dobar sluh (iznimka: regrutacija, vidi gore). Anomalije se nalaze prilikom testiranja takozvanog praga neugode: to je glasnoća iznad koje se zvukovi percipiraju kao neugodni. Taj je prag snižen kod osoba osjetljivih na buku.
Ovisno o dodatnim simptomima, liječnik će obaviti daljnje pretrage radi detaljnijeg pojašnjenja. To može uključivati pregled takozvanog stapedius refleksa u unutarnjem uhu, koji inače štiti od oštećenja uzrokovanih preglasnim zvukom.
Što uzrokuje hiperakuziju?
Hiperakuzija ima mnogo mogućih uzroka ili se javlja kao simptom drugih stanja. Mogući uzroci uključuju:
Poremećaj slušne obrade u mozgu: kod oboljelih je tada poremećena obrada i interpretacija slušnih signala u mozgu. Normalno, ljudski mozak razlikuje važne od nevažnih zvukova i blokira potonje. Primjerice, majka je budna i na najmanji zvuk svoje bebe, dok joj ulična buka omogućuje miran san.
Sekundarni ili prateći simptom tinitusa: Često se povećana osjetljivost na zvuk javlja kod osoba sa zujanjem u ušima (tinitus). Međutim, to ne znači da je tinitus uzrok hiperakuzije. Ni hiperakuzija nije uzrok tinitusa. Umjesto toga, oba simptoma – zvonjenje u ušima i hiperakuzija – vjerojatno su posljedica istog oštećenja u slušnom sustavu i javljaju se zajedno i odvojeno.
Nakon gubitka sluha, neki oboljeli izjavljuju da su svakodnevni zvukovi koji bi inače bili podnošljivi u smislu glasnoće sada za njih preglasni.
Mnogi bolesnici s funkcionalnim bolnim sindromima (kao što je fibromijalgija, kompleksni regionalni bolni sindrom) također pate od hiperakuzije. U tim slučajevima, uobičajeni neurološki problemi vjerojatno su u pozadini simptoma.
Ponekad se hiperakuzija zvuka javlja s jednostranom ili obostranom paralizom lica (paraliza facijalnog živca). Ovo ima mnogo mogućih uzroka, na primjer moždani udar, multipla skleroza, autoimune bolesti, infekcije (kao što je upala srednjeg uha, "zoster oticus" u uhu) ili ozljede. U mnogim slučajevima, međutim, uzrok paralize lica također ostaje nepoznat (Bellova paraliza).
Zbog toga se vibracija ne prenosi u potpunosti s bubnjića na pužnicu, čime se štede osjetljive osjetne stanice. Ako ovaj refleks zakaže, moguća je posljedica hiperakuzija.
Neurološki poremećaji koji dovode do hiperakuzije javljaju se i kod bolesti kao što su Sandhoffova bolest ili Tay-Sachsov sindrom.
Patološko ukrućenje kostiju (otoskleroza) je još jedan mogući uzrok, kao i kirurški zahvat za ovo stanje s protezama kostiju.
Poremećaji unutarnjeg uha kod kojih su vanjske stanice s dlakama (= osjetne stanice u pužnici koje primaju zvuk) hiperaktivne.
Emocionalni stres – akutni i kronični – pogoduje pojavi zvučne preosjetljivosti. U nekim slučajevima, hiperakuzija je fizički simptom psihološke nevolje kao što je stres. Javlja se i kao popratni simptom anksioznog poremećaja.
Prolazna hiperakuzija poznata je mnogim pacijentima s migrenom: tijekom napada, oboljeli čak i "normalne" zvukove doživljavaju kao preglasne i neugodne.
Ponekad je hiperakuzija uzrokovana lijekovima ili drugim egzogenim tvarima kao što su acetilsalicilna kiselina, kofein, kinin ili ugljikov dioksid. Hiperakuzija zvuka također se javlja u nekim slučajevima tijekom prekida uzimanja benzodiazepina ("sredstava za smirenje").
Kada posjetiti liječnika?
Osobito ako iznenada osjetite dodatne simptome, poput paralize lica, koji mogu ukazivati na moždani udar, odmah obavijestite hitnu pomoć. Tada je potrebna hitnost.
Osjetljivost na zvuk može biti simptom dublje bolesti. Međutim, liječnik također može pomoći u ublažavanju hiperakuzije ako se uzrok ne može točno pronaći.
liječenje
Hiperakuzija se ne može riješiti čepićima za uši. Fokus je na detaljnom informiranju i savjetovanju pacijenta o tjelesnim i psihičkim uzrocima i korelacijama hiperakuzije te kako se nositi s njom (savjetovanje). Ako je uzrok hiperakuzije npr. bolest unutarnjeg uha, liječnik je liječi prema tome.
U okviru psihosomatskog (psihoterapijskog) tretmana posebna se pozornost posvećuje postojećim strahovima: mnogi oboljeli jako se boje da će im osjetljivost na buku i dalje rasti i da će im sluh biti trajno oštećen. Važno je otkloniti te strahove.
Za mnoge oboljele također je korisno osigurati stalnu pozadinu tihe buke kod kuće – na primjer, uz unutarnju fontanu, tihu glazbu, CD sa zvukovima prirode (kao što je cvrkut ptica) ili ventilator. U idealnom slučaju, glasnoća bi trebala biti samo primjetna i ne smetati. Na taj način mozak uči ugađati nevažne zvukove. Međutim, taj proces privikavanja obično traje dugo (oko nekoliko mjeseci).
Druge mogućnosti liječenja uključuju tehnička pomagala kao što je noiser (mali uređaj sličan slušnim pomagalima koji proizvodi individualno podesive zvukove) i vježbe specifične za sluh. Oni također pomažu oboljelima da smanje svoju preosjetljivost na zvuk (hiperakuzija).
Uz simptomatsko liječenje, liječnik će liječiti i druga stanja za koja se utvrdi da su uzročnici. Međutim, u mnogim slučajevima uzrok hiperakuzije ostaje nejasan.
Prevencija
Konkretna prevencija hiperakuzije nije moguća. Općenito, preporučljivo je izbjegavati prekomjerno izlaganje buci ili koristiti zaštitu za sluh na poslu iu slobodno vrijeme (koncerti, klubovi itd.).
