Operacija okliznutog diska vratne kralježnice
Za operaciju hernije diska na vratnoj kralježnici obično se moraju uzeti u obzir dva različita postupka:
- Prednja discektomija s ventralnom fuzijom: Ovo je mikrokirurška tehnika koja zahtijeva pristup sprijeda preko vrat. Ovdje se pacijent postavlja na operacijski stol u ležećem položaju. Pristup se vrši malim rezom na vrat.
Nakon otvaranja mišići i okolne strukture (posuđe, živci, dušnik ili Štitnjača) pažljivo se guraju u stranu kako bi se otvorio pogled na kičmeni stup. Pogođeni intervertebralni disk se traži i potpuno uklanja. Koštani priključci kralješaka koji sužavaju spinalnog kanala također se mogu ukloniti.
- Dorzalna foraminotomija s reljefom korijen živca: To se izvodi pristupom sa stražnje strane. Pristup sa stražnje strane preko leđa uglavnom se ostvaruje u slučaju hernija diskova sa strane (bočno). U slučaju dodatnih koštanih dodataka na tijelo kralježaka, ova je tehnika inferiorna u pristupu sprijeda.
Operacija se izvodi u ležećem položaju / bočnom položaju pacijenta. Nakon malog ureza na vrat područje, mišići vrata pažljivo se guraju u stranu kako bi se razotkrila vratna kralježnica. Zatim dijelovi vertebralni luk i pogođenim intervertebralni disk uklanjaju se.
Ovisno o vrsti hernije diska, kirurg odabire odgovarajući postupak. U složenim slučajevima također može biti potrebna mješavina dva kirurška postupka. Standardni postupak je discektomija s pristupom sprijeda preko vrata, jer s pristupom straga straga leđna moždina je uvijek ispred tijelo kralježaka.
Oba postupka se izvode pod opća anestezija za vrijeme stacionarnog boravka. Kao zamjena za disk koristi se ili takozvani kavez izrađen od titana ili proteza diska. Međutim, proteza se koristi samo u mladih pacijenata bez koštanih vezova ili izražene degeneracije tijela kralješaka.
Prednost diskaste proteze je trajna pokretljivost u operiranom segmentu, budući da se proteza temelji na stvarnom disku. Sastoji se od unutarnje meke jezgre i čvršće vanjske strukture. Za koga ova proteza dolazi u pitanje i čini se razumnom, uvijek se mora odlučiti pojedinačno za svakog pacijenta zajedno s liječnikom koji ga je liječio.
Umjesto kaveza, koštani iver od pacijenta iliac greben može se koristiti. Međutim, danas se ova tehnika koristi rjeđe, jer se pacijenti s kaveznim liječenjem mogu mobilizirati ranije postoperativno. Nedostatak kaveza je, međutim, ukrućenje zahvaćenog kralježničkog segmenta, što može dovesti do ograničene pokretljivosti na ovom području.
Pod određenim okolnostima, također može biti potrebno stabilizirati kralježnični stup pomoću vijčanog štapa ili ploče kako bi se suprotstavila nestabilnosti kralježnice. Kao i kod svake operacije, i ovaj postupak uključuje rizike. Prije svega treba spomenuti općenite rizike od operacije: Poslijeoperativno krvarenje u operacijskom području, infekcije ili zarastanje rana mogu se javiti poremećaji.
Osim toga, operacija vratne kralježnice može rezultirati ozljedom leđna moždina or živci. To se očituje senzornim smetnjama ili poremećajima kretanja do paralize. Međutim, ozljede živaca su vrlo rijetke.
Nadalje, okolne strukture poput mišića, dušnik, Štitnjača or posuđe mogu biti ozlijeđeni. Privremeni promuklost može se dogoditi nakon operacije, ali to se obično opet povuče. Bolno gutanje može se dogoditi i prvih dana nakon operacije.
Sve u svemu, komplikacije su rijetke. Operacija se izvodi u sklopu stacionarnog boravka. Obično se pacijent primi na odjel jedan dan prije operacije.
Sama operacija obično traje između jednog sata i 90 minuta. Komplikacije su rijetke, ali moguće. Nakon toga slijedi stacionarni boravak od 2 do 7 dana. Duljina boravka varira ovisno o bolnici, ali i o oporavku pacijenta ili pojavi komplikacija.
Svi članci iz ove serije:
