Endokarditis, ili endokarditis, rijetka je upalna bolest srceunutarnja obloga (endokard) koja je često povezana s upala-povezane promjene u otvorima ventila i limenke dovesti oštetiti srce ventili. Iz tog razloga poznat je i kao valvularni srce bolest. Dok u prošlosti endokarditis je često bila zbog reumatskih groznica, endokarditis je danas sve više posljedica bakterijskih uzroka.
Što je endokarditis?
Endokarditis je upalna bolest unutarnje sluznice srca (endokard) koji mogu dovesti do upalnih promjena u ventilima ventila i valvularnih defekata. Ovisno o osnovnom uzroku, razlikuje se zarazni ili bakterijski endokarditis i postinfektivni abakterijski ili reumatski endokarditis, od kojih se svaki očituje različitim simptomima. Dakle, zarazni (bakterijski) endokarditis prati groznica, osjećaj slabosti, gubitak kilograma, noćno znojenje, anemijai povremeni simptomi srca i zglobova. U kontrastu, groznica, poliartritis (bol u zglobovima) većih zglobova s nježnošću na dodir, prstenasta koža osip i potkožni čvorovi (Oslerovi čvorovi), kao i opći osjećaj slabosti, karakteristični su simptomi reumatoidnog endokarditisa.
Uzroci
Bakterijski endokarditis općenito je rezultat kolonizacije srčane valvule bakterijskim patogeni kao što Staphylococcus aureus, streptokoke, ili enterokoki. Prethodno oštećen srčane valvule posebno su izloženi riziku. U zdravoj osobi, bakterija koji cirkuliraju krvotokom obično postaju bezopasni zbog vlastite imunološke obrane tijela, dok istovremeno endotel (podstava od krv posuđe) od srčane valvule otporan je na ove bakterije patogeni. Ako su pak srčani zalisci oštećeni kao rezultat aortalni ventil stenoza, umjetne srčane valvule, prethodna bolest endokarditisa ili prirođene srčane maneje bakterija mogu se smjestiti na srčanim zaliscima i dovesti na upalne reakcije karakteristične za endokarditis. U nazočnosti oslabljenog imunološki sustav ili ovisnosti o drogama, gljive također mogu uzrokovati i endokarditis uz bakterijske patogeni. Abakterijski endokarditis, koji je rjeđi u ovoj zemlji, etiološki je uslijed poremećaja regulacije imunološke obrane tijela kao posljedice postinfektivnog (nakon streptokokne infekcije) reumatska groznica. antitijela formirana protiv streptokoke ciljane endogene strukture poput endokard, oštećujući ga i uzrokujući endokarditis.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Simptomi koji se javljaju kod endokarditisa ovise o tome koji je oblik progresije. Dakle, liječnici razlikuju akutni i subakutni endokarditis. Opseg bolesti također igra važnu ulogu. Ako se radi o akutnom bakterijskom endokarditisu, za koji stafilokoki odgovorni su u većini slučajeva, simptomi se iznenada pojave i poprimaju brzi tijek. Otprilike 80 do 90 posto svih pacijenata pati zimica, vrućica i ubrzani rad srca (tahikardija). U 40 do 75 posto svih slučajeva noćno znojenje i zimica također se javljaju. U približno 25 do 50 posto pacijenata osjeća se nelagoda, gubitak težine, anemija (anemija), artralgije i gubitak apetita. Uz to, može doći do zamućenja svijesti, krvarenja, mikroembolije očne mrežnice i glavobolja i bol u udovima. Uz to, respiratorni distres kao i koža lezije poput manjih krvarenja unutar su mogućnosti. Međutim, subakutni oblik, koji traje postupno, češći je. Tipično za ovu varijantu je razvoj nespecifičnih simptoma. To mogu uključivati umor, iscrpljenost, lagani porast tjelesne temperature i smanjenje performansi. Nadalje, crvena krv pigment se smanjuje. Ako endokarditis potraje dulje vrijeme, postoji rizik od zastoj srca. Nadalje, postoji rizik od obnavljanja upala formirajući se na unaprijed oštećenom srčanom ventilu, od kojeg srčani ventili trajno oštećuju.
Dijagnoza i tijek
iako simptomi endokarditisa obično su nespecifični i slični ostalim grozničavim zarazne bolesti, u kombinaciji s valvularnim šumovima, oni mogu biti prvi pokazatelj prisutnosti bolesti. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem uzročnika u serumu ponavljanjem krv kulture. Uz to, povišena brzina sedimentacije eritrocita, leukocitoza (povećani broj leukocita u krvi) i anemija i može se otkriti smanjenje albumina. An ehokardiografija (EKG) (srce ultrazvuk pregled), posebno takozvana transezofagealna ehokardiografija putem cijevi kroz jednjak, omogućuje izjave o promjenama na srčanim zaliscima. Tijek i prognoza endokarditisa u velikoj mjeri ovise o početku terapija. Ako se dijagnosticira na vrijeme i terapija započinje rano, endokarditis ima dobru prognozu.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da endokarditis može pogubiti, treba se obratiti liječniku čim se posumnja na ozbiljan problem. To se očituje neobičnim mrmljanje srca, vrućica ili opći osjećaj slabosti. U slučaju umor, umor i uporna slabost, postoje razlozi za zabrinutost koje treba istražiti i razjasniti. Ako bol javlja se u glava, kosti or zglobova, treba posjetiti liječnika. Ako je bol širi se ili povećava intenzitet, potreban je liječnik. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova protiv bolova treba se posavjetovati s liječnikom kako bi se unaprijed razjasnili nuspojave. Poremećaji u srčanom ritmu, povišen puls ili lupanje srca smatraju se neobičnim. Treba ih istražiti čim potraju nekoliko dana. Ako pojave poput zimica ili se znojenje javlja na normalnim temperaturama, treba se obratiti liječniku. Promjene u koža, osjetljivost na dodir ili promjene temperature treba razgovarati s liječnikom. Ako se primijeti crvenilo ili oticanje kože, treba obavijestiti liječnika. Pad uobičajene razine izvedbe, problemi s koncentracija a trajni poremećaji spavanja mogu dovesti do daljnjih komplikacija bez liječenja. Stoga je poželjno konzultirati se s liječnikom ako se simptomi ponavljaju tijekom nekoliko tjedana.
Liječenje i terapija
U bakterijskom endokarditisu, visokodoza antibiotici daju se intravenozno, ovisno o osnovnom patogenu, koji je unaprijed određen iz krvnih kultura. Cilj antibiotik terapija je iskorijeniti (potpuno eliminirati) osnovni patogen, smanjiti rizik od septike embolija, i minimalizira oštećenje srčanih zalistaka, kao i susjednih struktura. Intravenski antibiotik terapija traje nekoliko tjedana (četiri do šest tjedana), a nakon toga treba je nastaviti oralno, ako je potrebno. Ako se patogeni nastave detektirati u serumu unatoč intravenskoj primjeni antibiotik terapija, ako je vrućica trajna (u tijeku), ako zastoj srca je prisutan ili ako je lokalno širenje infekcije s gnojni čir može se otkriti formacija, potrebna je kardiokirurgija za popravak ili rekonstrukciju srčanih zalistaka. Osim toga, u slučajevima teške akutne aortne ili mitralne regurgitacije u kombinaciji s plućni edem ili kardiogeni šok (brzi pad pumpne sposobnosti srca), odmah se izvodi operacija za popravak ili zamjenu zahvaćenih ventila. Postoperativno se intravenozna antibiotska terapija nastavlja najmanje dva tjedna. U slučajevima abakterijskog (reumatskog) endokarditisa, penicilin (antibiotik) se obično koristi za iskorjenjivanje streptokokne infekcije i protuupalno droge kao što acetilsalicilna kiselina or kortizon pripravci se koriste za smanjenje reumatskih simptoma. U slučajevima izraženog oštećenja srčanog zaliska, kirurška intervencija (obično zamjena zalistaka) također može biti potrebna za reumatski endokarditis.
Outlook i prognoza
Endokarditis je potencijalno opasna po život bolest. Međutim, njegov tijek i prognoza ovise o nekoliko čimbenika. Bez liječenja bolest često dovodi do smrti ili teške bolesti zastoj srca, što je kasnije često kobno. Akutni endokarditis može dovesti do komplikacija koje zahtijevaju brzo intenzivno liječenje. Te komplikacije uključuju embolije, širenje klice na druge organe sa gnojni čir formacija, sepsa (trovanje krvi) i uništavanje srčanih zalistaka. Embolije mogu dovesti do moždanog udara, plućne embolije ili bubreg infarkti. Drugi su organi oštećeni širenjem klice. U težim slučajevima, sepsa razvija se, što može dovesti do zatajenja više organa. Međutim, kronični oblici endokarditisa također su vrlo opasni. Dugoročno gledano, ovdje je moguć razvoj ozbiljnog zatajenja srca, što bi moglo i doći transplantacija srca potrebno kasnije. Čak i uz intenzivno liječenje endokarditisa, mogu nastati sekundarna oštećenja. Ovdje prognoza, između ostalog, ovisi o vremenu dijagnoze i početku liječenja. Je li endokarditis zarazan ili neinfektivan, također ima veliku ulogu. Nadalje, prethodne bolesti srca, dob pacijenta i stanje bolesti imunološki sustav imaju velik utjecaj na daljnji tijek. Isto tako, i drugi postojeći uvjeti poput dijabetes mellitus, između ostalih, također su od velike važnosti.
Prevencija
Profilaksa endokarditisa posebno je indiciran za osobe s prethodno oštećenim srčanim zaliscima. Za ovu svrhu, antibiotici (penicilin, klindamicin) se primjenjuju unaprijed medicinskim postupcima kroz koje se bakterija mogu ući u krv (na primjer, stomatološki zahvati, vađenje krajnika, plućna endoskopija) za sprečavanje endokarditisa.
Nastavak
S endokarditisom, pojedinac ima vrlo ograničene mogućnosti za daljnju njegu. Prvo i najvažnije, liječnik mora u potpunosti liječiti ovu bolest, jer u suprotnom, u najgorem slučaju, pogođena osoba može umrijeti. Što se ranije otkrije endokarditis, to je bolji daljnji tijek ove bolesti. U većini slučajeva ova se bolest posebno liječi uz pomoć lijekova antibiotici. U tom slučaju, pacijent mora slijediti upute liječnika i paziti da ih redovito uzima. Treba napomenuti da alkohol ne smije se piti u tom razdoblju, jer to može smanjiti učinak. Ako se simptomi ne povuku nakon nekoliko dana, u svakom se slučaju mora ponovno potražiti liječnika kako bi se spriječilo daljnje oštećenje srčanog zaliska. Čak i nakon uspješnog liječenja, redoviti pregledi korisni su za otkrivanje oštećenja srca. Tijekom liječenja pacijent bi trebao biti lagan i što više se odmarati. Srce se ne smije opterećivati, pa treba izbjegavati i stresne aktivnosti.
To možete učiniti sami
Endokarditis je upala koji utječu na srce, a koji je uzrokovan bakterijskom kolonizacijom ili gljivičnom infekcijom. Uglavnom utječe na unutarnju sluznicu srca, kao i na srčane ventile. Pacijenti s urođenim manama srca i srčanih zalistaka, kao i srčanim bolestima razvijenim tijekom života, posebno su izloženi riziku. Međutim, endokarditisom može utjecati svatko. Simptom se može spriječiti raznom samopomoći mjere. Pogođene osobe trebaju obratiti pažnju na temeljitu osobnu higijenu, posebno u svakodnevnom radu. Pravilna higijena zuba također je važna komponenta, jer brojne bakterije ulaze u krv kroz usta. Briga o sebi također uključuje zdravu uravnoteženu masnoću s malo masnoća i vitamin-bogatsvo dijeta. Zadržati svoje imunološki sustav fit, potrebno je odustati od loših navika kao što su pušenje, pretjerano alkohol potrošnja, droge i zlouporabe lijekova. Ako simptom izbije, hitna hitna medicinska pomoć mora se pokrenuti ako se pacijent osjeća loše. Samopomoć treba biti ograničena samo na fizičku higijenu i razborito ponašanje u svakodnevnom životu. Pacijenti u riziku i oni koji su pogođeni mogu dobiti srčanu putovnicu. Budući da se endokarditis liječi antibioticima, oni se mogu uzimati kao hitni pripravak u pokretu i kada se sumnja na izbijanje epidemije ili prije stomatološkog liječenja. Lijek će biti zabilježen u srčanoj putovnici.
