ACE inhibitori su lijekovi iz skupine antihipertenzivnih lijekova. Koriste se za liječenje visoki krvni tlak, kronično srce neuspjeh i kao profilaksa protiv moždanog i srčanog udara. Svoj učinak razvijaju inhibiranjem određenih enzimi koji proizvode angiotenzin II iz angiotenzina I.
Ovaj enzim naziva se enzim pretvarač angiotenzina, od čega je izvedeno ime ACE inhibitor. Enzim ACE odgovoran je u tijelu za sužavanje krv posuđe. Ako ACE inhibitor isključi ovaj mehanizam, dolazi do vazodilatacije (dilatacije).
Ova dilatacija dovodi do smanjenja tona krv posuđe a time i do pada u krvni pritisak, Uz to krv učinak snižavanja tlaka dilatacijom posuđe, ACE dovodi do smanjenja oslobađanja aldosterona (vidi: mineralni kortikoidi) iz kore nadbubrežne žlijezde. Aldosteron je steroidni hormon koji dovodi do povećane reapsorpcije vode i natrij u bubreg.
Reapsorpcija vode dovodi do povećanja volumena krvi u krvnim žilama, što se povećava krvni pritisak. Administriranjem ACE inhibitori, ovaj mehanizam je isključen i krvni pritisak Kapi. Druga važna funkcija ACE je inaktivacija bradikininas-razgrađujuće kinaze (vrsta enzima).
bradikininas je hormon vazodilatacijskog tkiva. Inhibiranjem gore spomenute kinaze, bradikininas stoga ostaje dulje prisutan. Najvažniji aktivni sastojci ACE inhibitori ima kaptopril, enalapril, lizinopril i ramipril.
Nuspojave ACE inhibitora
Nuspojave koje svi ACE inhibitori mogu izazvati su Oprez je posebno važan ako se uzimaju tijekom trudnoća. Jedna nuspojava uzrokovana uzimanjem ACE inhibitora je takozvani ACE inhibitor kašalj. Ovo je suho kašalj koji se mogu javiti u 5-35% bolesnika.
Također se mogu pojaviti napadi astme i otežano disanje. Ova nuspojava je uzrokovana inhibicijom kinaza koje razgrađuju bradikinin, što dovodi do preaktivacije bradikinina. Bradikinin, koji uzrokuje kontrakciju bronhijalnih cijevi, može dovesti do bronhospazama i izazvati suhu kašalj.
Napad ACE inhibitora na bubreg funkcija, u obliku zadržavanja vode, može dovesti do akutnog zatajenja bubrega. Ova se nuspojava uglavnom opaža u bolesnika s bubreg neuspjeh. hIPERKALIJEMIJA javlja se u manje od 10% bolesnika.
Javlja se uglavnom u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Također je faktor rizika za pacijente koji uzimaju kalij-štedljiv diuretici ili NSAID-i istodobno ili koji pate od srce neuspjeh. Općenito, bolesnici s zatajenje bubrega or srce neuspjeh bi trebao biti oprezniji kod uzimanja ACE inhibitora.
Akutno zatajenje bubrega može se dogoditi zbog napada ACE inhibitora na rad bubrega, u obliku zadržavanja vode. Ova se nuspojava uglavnom opaža u bolesnika s zatajenjem bubrega. hIPERKALIJEMIJA javlja se u manje od 10% bolesnika.
Javlja se uglavnom u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Također je faktor rizika za pacijente koji uzimaju kalij-štedljiv diuretici ili NSAID-i istodobno ili koji pate od zastoj srca. Općenito, bolesnici s zatajenje bubrega or zastoj srca trebali biti oprezniji kod uzimanja ACE inhibitora.
- Hipotenzija, zbog prejakog smanjenja krvnog tlaka,
- Hiperkalemija zbog povećanog izlučivanja natrija i
- Akutno zatajenje bubrega.
Svi članci iz ove serije:
