Malarija: terapija lijekovima

Terapijski ciljevi

  • Eliminacija patogena
  • Izbjegavanje komplikacija

Preporuke za terapiju

  • Pacijenti s M. tropica uvijek se liječe kao stacionari u Njemačkoj zbog mogućeg teškog tijeka.
  • In malarija tropica, prvo se mora utvrditi jesu li se već dogodile komplikacije organa. Jednostavan malarija tropica treba liječiti kao stacionarni bolesnik s ACT-om („Kombinirani tretman na bazi artemisinina“) (npr. artemetar/lumefantrin or dihidroartemisinin-piperakin) ili s atovakuonom /progvanil (vidi dolje) .Wg. otpori: Atovaquone /progvanil otpor samo u rijetkim pojedinačnim slučajevima; u jugoistočnoj Aziji (sjeverno i zapadno od Kambodže, južno od Laosa, istočne i središnje regije Mjanmara, Tajlanda i Vijetnama) patogeni otporni na artemisinin malarija tropica se širi alarmantnom brzinom od 2012. godine! Po prvi puta u Africi postoje i paraziti malarije otporni na artemisinin.
  • Kod komplicirane malarije tropice koriste se sljedeće mjere potpore:
    • Antipiretici za smanjenje groznice Napomena: Nema antiagregacijskih sredstava, ali fizički i / ili s acetaminofenom.
    • Benzodiazepini za napadaje.
  • U slučaju tercijane malarije, klorokin je lijek prvog izbora. Ovdje se preporučuje završni tretman sa primakin (u afričkih bolesnika prvo treba isključiti glukoza-6-fosfat nedostatak dehidrogenaze).
  • U kvartani malarije, klorokin je lijek prvog izbora.
  • Za malariju P. snowlesi, terapija je s ACT-om („Kombinirani tretman na bazi artemisinina“): npr. artemetar/lumefantrin or dihidroartemisinin-piperakin.
  • Profilaksa malarije - vidi ispod istoimene teme.
  • Vidi također pod „Ostalo terapija".

Važne napomene

  • S pripravcima ACT („Kombinirani tretman na bazi artemisinina“) (vidi gore), svakodnevne EKG kontrole (zbog produljenja vremena QTc) u početku su potrebne prije i za vrijeme terapija.
  • Moguće indikacije neuspjeha liječenja ACT-om zbog razvoja rezistencije su prema kriterijima SZO (dan 0: početak terapije):
    • Parazitemija i znakovi teške malarije 1., 2. ili 3. dana;
    • Parazitemija 2. dana (48 h) viša nego dan 0;
    • Parazitemija 3. dana sa groznica kao i.
    • Parazitemija 3. dana koja je ≥25% od one 0. dana.

    Uobičajeno kod ACT liječenja je brzo smanjenje parazitemije 24 sata nakon početka terapije!