Terapijski ciljevi
- Eliminacija patogena
- Izbjegavanje komplikacija
Preporuke za terapiju
- Pacijenti s M. tropica uvijek se liječe kao stacionari u Njemačkoj zbog mogućeg teškog tijeka.
- In malarija tropica, prvo se mora utvrditi jesu li se već dogodile komplikacije organa. Jednostavan malarija tropica treba liječiti kao stacionarni bolesnik s ACT-om („Kombinirani tretman na bazi artemisinina“) (npr. artemetar/lumefantrin or dihidroartemisinin-piperakin) ili s atovakuonom /progvanil (vidi dolje) .Wg. otpori: Atovaquone /progvanil otpor samo u rijetkim pojedinačnim slučajevima; u jugoistočnoj Aziji (sjeverno i zapadno od Kambodže, južno od Laosa, istočne i središnje regije Mjanmara, Tajlanda i Vijetnama) patogeni otporni na artemisinin malarija tropica se širi alarmantnom brzinom od 2012. godine! Po prvi puta u Africi postoje i paraziti malarije otporni na artemisinin.
- Kod komplicirane malarije tropice koriste se sljedeće mjere potpore:
- Antipiretici za smanjenje groznice Napomena: Nema antiagregacijskih sredstava, ali fizički i / ili s acetaminofenom.
- Benzodiazepini za napadaje.
- U slučaju tercijane malarije, klorokin je lijek prvog izbora. Ovdje se preporučuje završni tretman sa primakin (u afričkih bolesnika prvo treba isključiti glukoza-6-fosfat nedostatak dehidrogenaze).
- U kvartani malarije, klorokin je lijek prvog izbora.
- Za malariju P. snowlesi, terapija je s ACT-om („Kombinirani tretman na bazi artemisinina“): npr. artemetar/lumefantrin or dihidroartemisinin-piperakin.
- Profilaksa malarije - vidi ispod istoimene teme.
- Vidi također pod „Ostalo terapija".
Važne napomene
- S pripravcima ACT („Kombinirani tretman na bazi artemisinina“) (vidi gore), svakodnevne EKG kontrole (zbog produljenja vremena QTc) u početku su potrebne prije i za vrijeme terapija.
- Moguće indikacije neuspjeha liječenja ACT-om zbog razvoja rezistencije su prema kriterijima SZO (dan 0: početak terapije):
- Parazitemija i znakovi teške malarije 1., 2. ili 3. dana;
- Parazitemija 2. dana (48 h) viša nego dan 0;
- Parazitemija 3. dana sa groznica kao i.
- Parazitemija 3. dana koja je ≥25% od one 0. dana.
Uobičajeno kod ACT liječenja je brzo smanjenje parazitemije 24 sata nakon početka terapije!